2026年基层高血压防治指南试题(附答案)

2026年基层高血压防治指南试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1.5分）1.根据《2026年基层高血压防治指南》修订版建议，诊室测量的高血压诊断标准为（）。A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHgC.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgD.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHg2.在家庭自测血压（HBPM）中，高血压的诊断阈值是（）。A.≥130/80mmHgB.≥135/85mmHgC.≥140/90mmHgD.≥120/80mmHg3.动态血压监测（ABPM）中，24小时平均血压值达到多少可诊断为高血压？（）A.≥130/80mmHgB.≥135/85mmHgC.≥140/90mmHgD.≥125/75mmHg4.下列哪项不属于心血管病（CVD）的危险因素？（）A.吸烟B.血脂异常C.早发心血管病家族史D.经常性体育锻炼5.对于高血压患者合并2型糖尿病，推荐的血压控制目标值为（）。A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg6.高血压患者每日钠盐摄入量应控制在（）。A.<10gB.<6gC.<5gD.<3g7.下列降压药物中，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的是（）。A.氨氯地平B.缬沙坦C.美托洛尔D.氢氯噻嗪8.老年高血压患者（年龄≥65岁），降压治疗的首要目标是（）。A.降至120/70mmHg以下B.降至130/80mmHg以下C.降至140/90mmHg以下，若耐受可进一步降低D.只要收缩压低于150mmHg即可9.原发性高血压通常需要进行的初步实验室检查不包括（）。A.血常规B.尿常规C.血钾、血糖D.肾动脉CTA10.评估高血压患者心血管风险分层时，高血钾属于（）。A.心血管危险因素B.靶器官损害C.伴发临床疾病D.无临床意义11.基层医疗卫生机构对高血压患者进行分类管理，对于血压控制满意者，建议随访频率为（）。A.每周1次B.每月1次C.每3个月1次D.每半年1次12.妊娠期高血压疾病患者，下列哪种降压药物是绝对禁忌的？（）A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.依那普利D.甲基多巴13.单纯收缩期高血压（ISH）的特征是（）。A.收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHgB.收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHgC.收缩压<140mmHg，舒张压≥90mmHgD.收缩压≥130mmHg，舒张压<80mmHg14.在联合用药方案中，下列哪种组合是不推荐的？（）A.ACEI+噻嗪类利尿剂B.ARB+CCBC.ACEI+β受体阻滞剂D.二氢吡啶类CCB+β受体阻滞剂15.对于难治性高血压的定义，在改善了生活方式及使用了包含利尿剂在内的足量三种降压药物联合治疗后，血压仍未达标是指（）。A.诊室血压≥140/90mmHgB.诊室血压≥160/100mmHgC.家庭自测血压≥135/85mmHgD.动态血压昼间≥135/85mmHg16.下列哪种情况提示可能存在继发性高血压？（）A.有长期饮酒史B.发病年龄<30岁且无家族史C.体型肥胖D.血压波动较大17.高血压急症是指血压短时间内严重升高，通常收缩压（）和/或舒张压（）。A.>180mmHg;>120mmHgB.>160mmHg;>100mmHgC.>200mmHg;>130mmHgD.>140mmHg;>90mmHg18.β受体阻滞剂作为降压药，下列哪类患者不是其首选适应证？（）A.合并冠心病B.合并心力衰竭C.合并快速性心律失常D.合并周围动脉闭塞性疾病19.关于高血压患者的运动建议，下列哪项是正确的？（）A.仅建议进行高强度有氧运动B.避免力量训练C.建议每周进行4-7天，中等强度有氧运动D.运动时间每次不少于60分钟20.在基层管理中，高血压患者转诊上级医院的指征不包括（）。A.血压控制平稳，无不良反应B.怀疑继发性高血压C.出现高血压急症或亚急症D.妊娠期高血压患者二、多项选择题（共10题，每题3分。每题全部选对得满分，错选、漏选均不得分）1.2026年指南强调，高血压的测量方法规范包括（）。A.测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡或茶B.测量前排空膀胱C.坐位测量时，背靠椅背，双脚平放地面D.袖带气囊至少包裹80%的上臂周径E.首次就诊应测量双上臂血压，以高的一侧为准2.下列哪些指标属于靶器官损害（TOD）的临床表现？（）A.左心室肥厚（心电图或超声心动图证实）B.颈动脉超声发现斑块或内膜中层厚度增厚C.微量白蛋白尿（30-300mg/24h）D.血肌酐轻度升高（男性115-133μmol/L，女性107-124μmol/L）E.视网膜动脉狭窄3.下列关于降压药物应用原则的说法，正确的有（）。A.优先使用长效降压药物B.个体化治疗C.小剂量起始，根据需要逐步增加剂量D.单药治疗不达标时，优先推荐单片复方制剂（SPC）E.只有在极高危时才考虑联合用药4.下列哪些药物属于钙通道阻滞剂（CCB）？（）A.硝苯地平B.氨氯地平C.非洛地平D.维拉帕米E.地尔硫卓5.高血压患者合并下列哪些情况时，ACEI/ARB类药物是强适应证？（）A.慢性心力衰竭B.心肌梗死后C.慢性肾脏病（伴蛋白尿）D.糖尿病肾病E.老年单纯收缩期高血压6.基层高血压随访管理的内容应包括（）。A.测量血压B.询问症状C.评估生活方式改善情况D.检查服药依从性E.针对性健康教育7.下列哪些生活方式干预措施有助于降低血压？（）A.减重（BMI控制在<24kg/m²）B.增加钾摄入（新鲜蔬菜、水果）C.限制饮酒D.保持心理平衡E.增加运动量8.关于特殊人群的高血压治疗，下列说法正确的有（）。A.老年人应避免使用体位性低血压风险大的药物B.儿童高血压应以改善生活方式为首选C.青少年高血压需警惕大动脉缩窄可能D.哺乳期妇女禁用ACEI和ARBE.合并支气管哮喘的患者慎用β受体阻滞剂9.在基层医疗卫生机构，高血压筛查的主要途径包括（）。A.首诊测血压（35岁以上人群）B.机会性筛查（如义诊、健康体检）C.重点人群筛查（高危人群、肥胖者）D.家属自测发现异常E.通过健康档案数据分析10.下列关于高血压患者自我管理的说法，正确的有（）。A.指导患者购买上臂式电子血压计B.建议患者记录血压日记C.鼓励患者参加高血压患者俱乐部D.告知患者不可自行停药或减量E.血压正常后即可停药观察三、填空题（共15空，每空2分）1.高血压定义中，诊室血压的测量需在未使用降压药物的情况下，非同日________次测量血压所得平均值达到诊断标准。2.估算肾小球滤过率（eGFR）低于________ml/min/1.73m²时，提示肾功能受损。3.高血压患者心血管风险分层分为________、________、________和很高危四层。4.对于高血压合并稳定型心绞痛患者，首选的降压药物组合通常是________或________。5.常用的单片复方制剂（SPC）组合模式包括ACEI/ARB+________和ACEI/ARB+________。6.在基层高血压管理中，对于血压控制不满意者，应在________周内主动随访。7.生活方式干预中，建议男性每日酒精摄入量不超过________g，女性不超过________g。8.高血压急症的处理原则是：________、________、逐步控制血压。9.原发性醛固酮增多症是常见的继发性高血压病因，筛查首选的生化指标是________。10.老年高血压患者常伴有________压升高明显，脉压增大，容易发生体位性低血压。四、判断题（共10题，每题1分。对的打“√”，错的打“×”）1.诊室测量血压时，如果第一次测量血压较高，应立即休息5分钟后再次测量确认。（）2.家庭自测血压（HBPM）不能作为诊断高血压的依据，只能作为辅助参考。（）3.所有高血压患者一旦确诊，都必须立即开始药物治疗。（）4.ACEI类药物最常见的不良反应是干咳，若不能耐受可换用ARB。（）5.噻嗪类利尿剂主要副作用是低血钾，使用过程中应注意监测血钾。（）6.65岁以上的老年人，高血压的诊断标准与成年人不同，需要更高。（）7.高血压患者一旦开始服药，通常需要终身服药，不可随意停药。（）8.白大衣高血压是指患者在诊室测量血压升高，而在诊室外测量血压正常的现象，无需药物治疗。（）9.透明血管病变（如视网膜出血、渗出）是高血压靶器官损害的表现之一。（）10.基层医生遇到高血压合并严重肾功能不全（eGFR<30）的患者，应建议转诊至上级医院。（）五、简答题（共5题，每题5分）1.请简述2026年指南中推荐的基层高血压患者转诊（上转）的主要指征（至少列出5点）。2.简述高血压患者非药物治疗（生活方式干预）的主要措施及具体目标。3.请列出五种常用的降压药物种类（大类），并各举一个代表药物名称。4.简述在基层医疗卫生机构，对高血压患者进行随访评估时，应重点询问和检查哪些内容？5.简述高血压合并慢性肾脏病（CKD）患者的降压药物选择原则及血压控制目标。六、案例分析题（共3题，每题10分）1.案例一：患者，男，55岁。因“体检发现血压升高1周”就诊。既往体健，无烟酒嗜好。查体：BP155/95mmHg，HR78次/分，BMI26kg/m²，心肺听诊无异常。辅助检查：空腹血糖5.6mmol/L，血钾4.2mmol/L，血肌酐80μmol/L，尿常规正常，心电图正常。(1)请对该患者进行高血压分级及心血管风险分层。(2)请给出该患者的初步治疗方案（包括生活方式干预和药物治疗的建议）。2.案例二：患者，女，68岁。确诊高血压10年，目前服用“氨氯地平5mgqd”和“氢氯噻嗪12.5mgqd”。近期自测血压波动在145-150/70-75mmHg。既往有2型糖尿病史5年，目前口服二甲双胍控制尚可。无其他并发症。(1)该患者目前的血压控制是否达标？为什么？(2)根据指南建议，下一步应如何调整治疗方案？3.案例三：患者，男，45岁。因“突发剧烈头痛、头晕伴视物模糊2小时”急诊就诊。既往有高血压病史3年，未规律服药及监测血压。查体：BP220/130mmHg，HR110次/分，神志清楚，烦躁不安，心界向左扩大，未闻及杂音。(1)该患者目前的临床诊断应考虑什么？(2)在基层医疗机构，对该患者应如何紧急处理？是否需要立即转诊？参考答案与解析一、单项选择题1.C[解析]诊室血压诊断标准沿用经典标准，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。2.B[解析]家庭自测血压（HBPM）诊断阈值通常低于诊室血压，为≥135/85mmHg。3.A[解析]动态血压监测（ABPM）24小时平均血压≥130/80mmHg可诊断高血压。4.D[解析]经常性体育锻炼是保护因素，不是危险因素。5.B[解析]高血压合并糖尿病，为了降低靶器官损害风险，推荐目标值<130/80mmHg。6.C[解析]指南强调严格限盐，建议每日钠盐摄入量<5g。7.B[解析]缬沙坦属于ARB类药物；A为CCB，C为β受体阻滞剂，D为利尿剂。8.C[解析]老年患者首先应降至140/90mmHg以下，如耐受可进一步降至<130/80，但不应过度降压。9.D[解析]肾动脉CTA属于继发性高血压筛查的特殊检查，不属于初步常规检查。10.B[解析]高血钾提示可能存在肾功能受损或药物影响，在风险分层中属于靶器官损害（肾功能）的表现。11.C[解析]血压控制满意者，常规随访频率为每3个月1次。12.C[解析]ACEI（如依那普利）和ARB具有致畸性，妊娠期禁用。13.A[解析]单纯收缩期高血压定义为收缩压升高，舒张压正常（<90mmHg）。14.C[解析]ACEI与β受体阻滞剂联合在降压机制上存在部分拮抗，且不如其他方案协同效应好，不作为常规推荐。15.A[解析]难治性高血压定义为使用了足量三种药物（含利尿剂）联合治疗后，诊室血压仍未达标（≥140/90mmHg）。16.B[解析]年轻发病且无家族史是继发性高血压的重要线索。17.A[解析]高血压急症通常指血压>180/120mmHg。18.D[解析]β受体阻滞剂可能加重外周血管疾病症状，故不首选。19.C[解析]建议进行中等强度有氧运动，每周4-7天，每次至少30分钟（累计60分钟更佳）。20.A[解析]血压控制平稳者属于常规管理，无需紧急转诊。二、多项选择题1.ABCDE[解析]以上均为规范测量血压的必要步骤。2.ABCDE[解析]以上选项均为靶器官损害（TOD）的确切表现。3.ABCD[解析]降压原则包括小剂量起始、优先长效、联合用药（不仅限于极高危）、个体化及SPC推荐。4.ABCDE[解析]均为钙通道阻滞剂，其中AB为二氢吡啶类，DE为非二类吡啶类。5.ABCD[解析]ACEI/ARB对心、肾具有保护作用，是上述情况的首选；E并非首选（CCB或利尿剂也可）。6.ABCDE[解析]随访管理应涵盖血压、症状、生活方式、依从性及教育。7.ABCDE[解析]均为有效的生活方式干预措施。8.ABCDE[解析]特殊人群用药需格外谨慎，以上说法均符合指南原则。9.ABCDE[解析]基层筛查通过多种途径发现患者。10.ABCD[解析]自我管理包括监测、记录、学习、遵医嘱；E是错误的，不可自行停药。三、填空题1.32.603.低危、中危、高危4.β受体阻滞剂+CCB、CCB+ACEI/ARB（注：答出任一组合均可，如“β阻滞剂+二氢吡啶类CCB”）5.CCB（钙通道阻滞剂）、噻嗪类利尿剂6.27.25、158.降压、保护靶器官9.醛固酮/肾素活性比（ARR）10.收缩四、判断题1.×[解析]应休息至少5分钟后测量，若第一次偏高，间隔1-2分钟再次测量，取平均值。2.×[解析]家庭自测血压（HBPM）是诊断高血压的重要依据之一，尤其是针对白大衣高血压和隐匿性高血压。3.×[解析]1级高血压且无危险因素/靶器官损害者，可先进行1-3个月生活方式干预，无效再启动药物治疗。4.√[解析]ACEI引起干咳常见，不耐受者可换用ARB。5.√[解析]噻嗪类利尿剂排钾，需注意低血钾风险。6.×[解析]老年人诊断标准与成年人相同，均为≥140/90mmHg。7.√[解析]高血压多为慢性病，需长期服药维持平稳。8.×[解析]白大衣高血压虽无需立即用药，但需随访监测，因为其心血管风险仍高于正常人。9.√[解析]视网膜病变是高血压靶器官损害的窗口。10.√[解析]严重肾功能不全属于复杂情况，基层条件有限，应转诊。五、简答题1.答：基层高血压患者转诊指征主要包括：(1)血压显著升高（如≥180/110mmHg），怀疑或诊断为高血压急症/亚急症；(2)怀疑继发性高血压（如低血钾、阵发性高血压、腹部血管杂音等）；(3)妊娠期或哺乳期妇女；(4)严重并发症（如急性脑卒中、急性冠脉综合征、急性心力衰竭、主动脉夹层）；(5)难治性高血压（规范用药后仍不达标）；(6)严重药物不良反应或不能耐受；(7)需要调整特殊检查或治疗方案（如肾动脉介入评估、RAS系统抑制剂使用前的肾功能评估等）。2.答：非药物治疗措施及目标：(1)减重：BMI控制在<24kg/m²，腰围男<90cm，女<85cm。(2)限盐：每日钠盐摄入<5g。(3)限酒：男性酒精<25g/日，女性<15g/日。(4)饮食：增加钾摄入（多吃蔬菜水果），减少饱和脂肪酸和总脂肪摄入。(5)运动：中等强度有氧运动，每周4-7天，每次≥30分钟。(6)戒烟：彻底戒烟。(7)心理平衡：减轻精神压力，保持心态平和。3.答：五大类常用降压药物：(1)钙通道阻滞剂（CCB）：如氨氯地平。(2)血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如依那普利。(3)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦。(4)利尿剂：如氢氯噻嗪。(5)β受体阻滞剂：如美托洛尔。4.答：随访评估重点内容：(1)测量血压，评估近期血压控制情况。(2)询问症状：有无头痛、头晕、胸闷、心悸、肢体麻木等。(3)询问生活方式：饮食、运动、吸烟、饮酒情况。(4)评估服药依从性：是否按时服药，有无漏服、停服。(5)检查药物不良反应：如干咳、踝部水肿、低血钾症状等。(6)必要的辅助检查复查：如血钾、血糖、血脂等。5.答：高血压合并CKD的治疗原则：(1)药物选择：首选ACEI或ARB类药物（除有禁忌症外），因其具有减少蛋白尿、延缓肾功能进展的作用。常需与CCB或利尿剂联合使用。(2)血压目标：一般建议<130/80mmHg；若蛋白尿>1g/24h，目标可更严格（如<125/75mmHg，视具体指南版本及耐受性而定）。(3)注意事项：使用ACEI/ARB初期需监测血钾和血肌酐，防止高血钾和急性肾功能损伤；eGFR<30ml/min时慎用或禁用噻嗪类利尿剂，改用袢利尿剂。六、案例分析题1.案例一分析：(1)分级与分层：血压155/95mmHg，属于1级高血压（收缩压140-159，舒张压90-99）。