2026年护理主管护师考试题及答案

2026年护理主管护师考试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1某ICU患者行右锁骨下静脉置管后突发呼吸困难、血氧饱和度下降至82%，颈静脉怒张，最可能发生的并发症是A.气胸B.空气栓塞C.心包填塞D.导管相关血栓答案：C1.2对接受持续胰岛素静脉泵入的糖尿病酮症酸中毒患者，血糖下降至何值时需改用5%葡萄糖液并继续胰岛素治疗A.13.9mmol/LB.11.1mmol/LC.8.3mmol/LD.6.1mmol/L答案：A1.3依据《静脉治疗护理技术操作规范》，PICC置管后首次更换敷料的时间为A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C1.4下列哪项不是压力性损伤第3期的临床表现A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见肌腱D.无肉芽组织答案：C1.5对急性肺栓塞患者行溶栓治疗时，护理观察的核心指标是A.血压B.心率C.血氧饱和度D.出血征象答案：D1.6新生儿复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为A.1:1B.2:1C.3:1D.5:1答案：C1.7使用NRS2002营养风险筛查工具，总分≥多少分提示存在营养风险A.2B.3C.4D.5答案：B1.8对行肝动脉化疗栓塞（TACE）术后患者，护理重点应警惕A.肝脓肿B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性心肌梗死答案：A1.9下列哪项属于Ⅰ类切口A.腹腔镜胆囊切除B.经尿道前列腺电切C.甲状腺腺瘤切除D.肺叶切除答案：C1.10对使用万古霉素患者，血药峰浓度应维持在A.5–10mg/LB.10–20mg/LC.20–40mg/LD.40–60mg/L答案：C1.11急性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓时间窗为发病后A.2hB.3hC.4.5hD.6h答案：C1.12对长期卧床患者，预防深静脉血栓的Caprini评分≥5分，应采取的护理措施是A.梯度压力袜B.低分子肝素C.踝泵运动D.足背屈运动答案：B1.13下列哪项不是ARDS柏林诊断标准中的氧合指标A.PEEP≥5cmH₂O时PaO₂/FiO₂≤300mmHgB.双肺浸润影不能用积液、肺不张或结节解释C.呼吸衰竭不能完全用心力衰竭或液体过负荷解释D.发病急，1周内出现新发或加重的呼吸道症状答案：A1.14对行CRRT患者，滤器后钙离子浓度应维持在A.0.2–0.4mmol/LB.0.8–1.0mmol/LC.1.0–1.2mmol/LD.1.2–1.4mmol/L答案：A1.15下列哪项属于护理不良事件Ⅲ级A.造成患者轻度伤害，需额外治疗B.造成患者重度伤害，需延长住院C.造成患者死亡D.未造成任何伤害答案：A1.16对行腰大池引流患者，每日引流量一般不宜超过A.100mLB.200mLC.300mLD.500mL答案：C1.17下列哪项不是临终患者“五全照护”内容A.全人B.全家C.全队D.全社会答案：D1.18对使用阿片类药物患者，出现瞳孔缩小、呼吸频率6次/分，首选拮抗剂为A.纳洛酮B.氟马西尼C.维生素KD.葡萄糖酸钙答案：A1.19依据《医疗废物分类目录》，使用后的一次性输液器属于A.感染性废物B.损伤性废物C.药物性废物D.化学性废物答案：A1.20对行PICC置管患者，导管尖端最佳位置在A.上腔静脉上1/3B.上腔静脉下1/3靠近右心房入口C.右心房内D.右心室答案：B1.21下列哪项不是胰岛素泵报警的常见原因A.堵管B.低电量C.高血糖D.药量不足答案：C1.22对行气管切开患者，发生套管脱出时首要处理是A.立即呼叫医生B.双手提起气管切开创口边缘，保持气道开放C.给予高流量氧D.重新插入套管答案：B1.23下列哪项属于护理质量结构指标A.压疮发生率B.护士床护比C.跌倒发生率D.患者满意度答案：B1.24对行腹膜透析患者，透出液浑浊伴腹痛，首要考虑A.腹膜炎B.导管堵塞C.透析液渗漏D.肠穿孔答案：A1.25下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓禁忌证A.活动性出血B.主动脉夹层C.既往脑出血史D.血压160/100mmHg答案：D1.26对使用低分子肝素患者，抗Xa活性峰值应维持在A.0.1–0.2IU/mLB.0.3–0.5IU/mLC.0.6–1.0IU/mLD.1.2–1.5IU/mL答案：C1.27下列哪项不是医院获得性肺炎的常见病原菌A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.鲍曼不动杆菌答案：C1.28对行ECMO患者，ACT维持在A.60–80sB.80–120sC.180–220sD.250–300s答案：C1.29下列哪项属于护理伦理基本原则中的公正原则A.尊重患者自主权B.不伤害C.公平分配护理资源D.行善答案：C1.30对行PICC置管患者，置管侧手臂围较基线增加≥多少cm时提示血栓可能A.1B.2C.3D.4答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于ARDS肺保护性通气策略的有A.小潮气量6mL/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP≥20cmH₂OE.肺复张手法答案：ABCE2.2对行中心静脉置管患者，预防导管相关血流感染的bundle包括A.手卫生B.最大无菌屏障C.氯己定皮肤消毒D.每日评估导管必要性E.常规全身抗生素预防答案：ABCD2.3下列属于高渗液体的是A.3%氯化钠B.5%葡萄糖C.20%甘露醇D.羟乙基淀粉E.7.5%碳酸氢钠答案：ACE2.4对行胰岛素泵治疗患者，护理要点包括A.每48h更换输注部位B.避免剧烈运动导致泵脱落C.每日检查泵管有无气泡D.睡前暂停基础率防止低血糖E.记录每日血糖谱答案：ABCE2.5下列属于临终患者心理反应阶段的有A.否认B.愤怒C.协商D.抑郁E.接受答案：ABCDE2.6下列属于护理质量三维质量模式的有A.结构B.过程C.结果D.环境E.安全答案：ABC2.7对行CRRT患者，滤器凝血征象包括A.滤器颜色发黑B.跨膜压升高>300mmHgC.滤器后钙离子升高D.废液量减少E.动脉压报警答案：ABD2.8下列属于医院感染暴发报告时限要求的有A.初步报告2hB.书面报告12hC.县级CDC报告24hD.省级CDC报告48hE.国家CDC报告72h答案：ABC2.9下列属于护士职业暴露后处理步骤的有A.局部挤压→冲洗→消毒B.报告院感科C.24h内抽血检测D.预防用药评估E.心理干预答案：ABCDE2.10下列属于护理科研伦理原则的有A.尊重B.行善C.公正D.保密E.不伤害答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1依据《医疗质量安全核心制度要点》，护理值班与交接班制度要求交接班时间不少于________分钟。答案：153.2对行PICC置管患者，置管后第1个24h内应更换敷料，以后无菌透明敷料每________天更换1次。答案：73.3对使用肝素抗凝患者，APTT维持在正常值的________倍为宜。答案：1.5–2.53.4对行腰麻患者，术后去枕平卧时间应持续________小时。答案：63.5依据《护士条例》，护士执业注册有效期为________年。答案：53.6对行胰岛素泵治疗患者，血糖<________mmol/L应暂停泵并口服含糖15g。答案：3.93.7对行中心静脉压（CVP）监测患者，零点应定位于腋中线第________肋间。答案：四3.8对行气管切开患者，金属内套管每日至少清洗消毒________次。答案：23.9对行腹膜透析患者，透出液白细胞计数>________×10⁶/L提示感染。答案：1003.10对行ECMO患者，氧合器氧浓度（FiO₂）初始设置为________%。答案：1003.11对行CRRT患者，血流速一般设置为________mL/min。答案：150–2003.12对行PICC置管患者，置管侧手臂围测量位置为肘窝上________cm。答案：103.13对行中心静脉置管患者，导管尖端位置确认的金标准是________。答案：胸部X线3.14对行阿片类药物PCA患者，锁定时间一般为________分钟。答案：10–153.15对行机械通气患者，气囊压应维持在________cmH₂O。答案：25–303.16对行鼻胃管喂养患者，喂养前胃残余量>________mL应暂停喂养。答案：5003.17对行PICC置管患者，导管堵塞时首选溶栓药物为________。答案：尿激酶3.18对行中心静脉置管患者，皮肤消毒氯己定浓度为________%。答案：23.19对行CRRT患者，废液量与血流速比例一般为________。答案：1:1–1.5:13.20对行胰岛素泵治疗患者，基础率分段最多可设________段。答案：244.简答题（每题6分，共30分）4.1简述中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的诊断标准。答案：①导管半定量培养≥15CFU/导管段或定量培养≥10²CFU/导管段；②外周静脉血与导管血培养为同一病原菌，且导管血阳性报警时间比外周血早≥2h；③导管拔除后体温恢复正常；④无其他明显感染源。具备①+②或①+③即可诊断。4.2简述ARDS患者俯卧位通气的护理要点。答案：①评估禁忌证（脊柱不稳、颅内高压等）；②充分镇静RASS–4至–5分；③4人协同轴位翻身，避免导管脱出；④眼部、乳房、生殖器等受压部位保护；⑤每2h调整头部及肢体位置；⑥持续监测SpO₂、血压、气道压；⑦翻身前后给予100%氧合2min；⑧记录翻身时间、体位、皮肤情况。4.3简述胰岛素泵常见报警原因及处理。答案：①堵管：检查管路弯折、凝血，更换输注器；②低电量：更换电池；③药量不足：更换储药器；④气泡：排气；⑤高压：检查是否堵管或针头移位；⑥传感器脱落：重新固定；⑦系统故障：重启或联系工程师。4.4简述腹膜透析透出液浑浊的紧急处理流程。答案：①立即留取透出液标本送检（细胞计数、培养、革兰染色）；②首剂抗生素腹腔给药（万古霉素+头孢他啶覆盖G⁺/G⁻）；③加强换液，1.5%葡萄糖2L快速冲洗2–3袋；④监测体温、腹痛、透出液性状；⑤24h内根据药敏调整抗生素；⑥若48h无改善，考虑拔管。4.5简述临终患者“五全照护”内涵。答案：①全人：身、心、灵整体照护；②全家：关注家属心理、社会需求；③全队：医生、护士、社工、志愿者、宗教人士协作；④全程：疾病诊断到死亡后哀伤辅导；⑤全社区：社区资源衔接，居家照护支持。5.综合应用题（共50分）5.1计算与分析（20分）患者，男，70kg，行CRRT治疗，医嘱：后稀释CVVH，血流速180mL/min，置换液2000mL/h，废液量2200mL/h，超滤率200mL/h，5%碳酸氢钠150mL/h另路输入。实验室检查：PaCO₂38mmHg，HCO₃⁻22mmol/L，血钾4.0mmol/L，血糖6.0mmol/L。（1）计算每日废液总量及碳酸氢钠输入量。（4分）（2）计算置换液与血流速比例，并评估是否达标。（4分）（3）若患者血糖升至12mmol/L，拟将置换液中胰岛素加入，求每升置换液应加多少单位胰岛素，可使血糖下降约50%（已知胰岛素静注降低1mmol/L血糖需0.1U/kg，患者70kg，目标下降6mmol/L，置换液每日总量48L）。（8分）（4）列出2条预防滤器凝血的护理措施。（4分）答案：（1）废液总量=2200mL/h×24h=52800mL；碳酸氢钠=150mL/h×24h=3600mL。（2）置换液2000mL/h，血流速180mL/min=10800mL/h，比例=2000/10800≈0.185，低于指南推荐后稀释≤0.25，达标。（3）需降低6mmol/L，总胰岛素量=6×0.1×70=42U；分布于48L，每升加42/48≈0.9U。（4）①每2h用0.9%氯化钠100mL冲洗滤器前管路，观察跨膜压；②血泵速<180mL/min时及时报告医生，必要时追加抗凝。5.2案例分析（30分）患者，女，56岁，因“突发胸痛4h”入院，诊断为急性前壁ST段抬高型心肌梗死。行急诊PCI，于LAD植入支架2枚。术后返回CCU，持续泵入替罗非班5mL/h，肝素800U/h。术后4h患者突发剧烈头痛，呕吐，意识模糊，血压180/100mmHg，心率60次/分，右侧瞳孔直径5mm，对光反射消失，左侧肢体肌力2级。（1）写出患者最可能的并发症及依据。（6分）（2）列出3项即刻护理评估内容。（6分）（3）写出3项即刻护理措施。（6分）（4）写出2项后续病情观察重点。（6分）（5）若患者需行急诊开颅手术，写出术前护理交接的5项关键信息。（6分）答案：（1）并发症：颅内出血（脑出血）。依据：突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔不等大、肢体偏瘫、高血压