2025年临床执业医师考试(内科学)内分泌系统习题(附答案)

2025年临床执业医师考试(内科学)内分泌系统习题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.下列哪项不是Graves病的典型实验室表现A.FT₃↑、FT₄↑、TSH↓B.TRAb阳性C.¹³¹I摄取率24h>50%D.TPOAb阴性E.血胆固醇降低答案：D2.糖尿病酮症酸中毒首要补液原则为A.0.9%氯化钠，第1小时1000mLB.0.45%氯化钠，第1小时500mLC.5%葡萄糖，第1小时1500mLD.胶体液优先E.碳酸氢钠即刻静推答案：A3.原发性醛固酮增多症最敏感的筛查指标A.血钾<3.0mmol/LB.24h尿醛固酮>12μgC.血浆醛固酮/肾素活性比值ARR>30ng·dL⁻¹/ng·mL⁻¹·h⁻¹D.尿钾>30mmol/24hE.血pH>7.45答案：C4.肢端肥大症活动期最可靠的生化指标A.随机GH>10ng/mLB.OGTT后GH谷值>1ng/mLC.IGF-1高于年龄匹配正常上限D.糖耐量减低E.高磷血症答案：C5.嗜铬细胞瘤术前首选降压药物A.硝苯地平B.酚苄明C.美托洛尔D.卡托普利E.呋塞米答案：B6.女性，28岁，闭经3年，泌乳，MRI示空蝶鞍，最可能的诊断A.垂体PRL瘤B.颅咽管瘤C.Sheehan综合征D.原发性甲减E.功能性高泌乳素血症答案：A7.Addison危象最特征性电解质紊乱A.高钠高氯B.低钠高钾C.高钙低磷D.低镁高钙E.低钾低钠答案：B8.下列哪项不是糖尿病慢性并发症A.虹膜红变B.夏科关节C.肾小管性酸中毒D.胃轻瘫E.皮肤大疱病答案：C9.甲状腺细针穿刺BethesdaⅣ级最佳处理A.随访B.左甲状腺素抑制C.手术诊断性切除D.¹³¹I治疗E.射频消融答案：C10.高钙危象时首选降钙药物A.口服钙剂B.静脉双膦酸盐C.降钙素肌注D.呋塞米静推E.口服磷酸盐答案：C11.中枢性尿崩症与肾性尿崩症鉴别关键A.血渗透压B.尿渗透压C.禁水试验后尿渗透压变化D.血ADH水平E.加压素试验后尿渗透压升高幅度答案：E12.妊娠期甲亢首选药物A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.复方碘溶液E.碳酸锂答案：B13.糖尿病合并心衰禁用A.恩格列净B.达格列净C.吡格列酮D.利拉鲁肽E.西格列汀答案：C14.下列哪项不是SIADH常见病因A.小细胞肺癌B.肺结核C.正压通气D.肾上腺皮质功能减退E.噻嗪类利尿剂答案：D15.原发性甲减最常见病因A.亚急性甲状腺炎B.¹³¹I治疗后C.桥本甲状腺炎D.碘过量E.先天性甲状腺缺如答案：C16.糖尿病足Wagner3级定义A.表浅溃疡B.深溃疡无感染C.深溃疡合并感染D.局限性坏疽E.全足坏疽答案：C17.下列哪项不是库欣综合征筛查试验A.1mg过夜地塞米松抑制试验B.24h尿游离皮质醇C.午夜唾液皮质醇D.ACTH激发试验E.经典小剂量地塞米松抑制试验答案：D18.甲状腺危象降温首选A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.冰毯+物理降温D.氯丙嗪E.吲哚美辛答案：C19.糖尿病视网膜病变增殖期标志A.微动脉瘤B.硬性渗出C.棉絮斑D.新生血管E.视网膜出血答案：D20.下列哪项不是胰岛素抵抗综合征组分A.腹型肥胖B.高血压C.高尿酸D.低HDL-CE.高TG答案：C21.原发性甲状旁腺功能亢进术前定位首选A.颈部超声B.⁹⁹ᵐTc-MIBI双时相显像C.颈部CTD.选择性静脉采血E.PET-CT答案：B22.下列哪项不是糖尿病高危足表现A.足背动脉搏动减弱B.保护性感觉缺失C.足部畸形D.皮肤湿冷E.跟腱反射消失答案：D23.肢端肥大症术后GH<1ng/mL且IGF-1正常定义为A.部分缓解B.完全缓解C.疾病控制D.治愈E.生化缓解答案：E24.下列哪项不是痛风急性期治疗A.秋水仙碱B.非甾体抗炎药C.糖皮质激素D.别嘌醇E.冰敷答案：D25.糖尿病合并妊娠，空腹血糖控制目标A.<5.3mmol/LB.<6.1mmol/LC.<7.0mmol/LD.<5.6mmol/LE.<4.4mmol/L答案：A26.下列哪项不是垂体前叶功能减退表现A.低血糖B.低血压C.低钠血症D.高钾血症E.贫血答案：D27.甲状腺癌术后¹³¹I清甲治疗指征不包括A.肿瘤>4cmB.远处转移C.甲状腺外侵犯D.术后TG<1ng/mLE.淋巴结转移>5枚答案：D28.下列哪项不是糖尿病周围神经病变特点A.手套-袜套样分布B.夜间痛加重C.震动觉减退D.肌张力增高E.腱反射减弱答案：D29.高渗高血糖状态血浆渗透压诊断界值A.≥280mOsm/kgB.≥300mOsm/kgC.≥320mOsm/kgD.≥350mOsm/kgE.≥330mOsm/kg答案：C30.下列哪项不是自身免疫性多内分泌腺综合征Ⅱ型组分A.桥本甲状腺炎B.Addison病C.1型糖尿病D.甲状旁腺功能减退E.白癜风答案：D31.下列哪项不是胰岛素瘤典型表现A.Whipple三联征B.高胰岛素血症C.血C肽降低D.低血糖时胰岛素>3μIU/mLE.72h饥饿试验阳性答案：C32.下列哪项不是糖尿病肾病Ⅳ期表现A.持续微量白蛋白尿B.大量蛋白尿C.高血压D.eGFR下降E.视网膜病变答案：A33.下列哪项不是甲亢性周期性麻痹诱因A.高碳水饮食B.剧烈运动C.静脉葡萄糖D.螺内酯E.寒冷答案：D34.下列哪项不是库欣病特点A.血ACTH升高B.大剂量地塞米松可抑制C.肾上腺结节样增生D.皮质醇昼夜节律消失E.低钾碱中毒答案：E35.下列哪项不是糖尿病自主神经病变A.静息心动过速B.直立性低血压C.腹泻与便秘交替D.排汗异常E.单侧眼睑下垂答案：E36.下列哪项不是甲状腺髓样癌标志物A.降钙素B.CEAC.嗜铬粒蛋白AD.TGE.PCT答案：D37.下列哪项不是痛风慢性期治疗A.别嘌醇B.非布司他C.苯溴马隆D.丙磺舒E.吲哚美辛答案：E38.下列哪项不是糖尿病合并ASCVD高危因素A.LDL-C≥2.6mmol/LB.吸烟C.早发家族史D.HDL-C≥1.6mmol/LE.高血压答案：D39.下列哪项不是垂体瘤手术指征A.视力障碍B.顽固性头痛C.药物无效PRL瘤D.微腺瘤无功能E.生长激素瘤答案：D40.下列哪项不是糖尿病教育核心内容A.饮食B.运动C.药物D.手术E.自我监测答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.糖尿病酮症酸中毒治疗中正确措施A.先补液后胰岛素B.血糖<13.9mmol/L时改5%葡萄糖+胰岛素C.血pH<6.9予碳酸氢钠D.常规补磷E.监测血钾答案：ABCE42.甲亢危象表现包括A.高热B.心动过速C.房颤D.低钙抽搐E.烦躁不安答案：ABCE43.原发性醛固酮增多症筛查人群A.高血压合并低钾B.难治性高血压C.早发高血压家族史D.肾上腺意外瘤E.阻塞性睡眠呼吸暂停答案：ABCD44.糖尿病足感染常见病原菌A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.厌氧菌D.肠球菌E.真菌答案：ABCD45.下列属于胰岛素增敏剂A.二甲双胍B.吡格列酮C.利拉鲁肽D.恩格列净E.罗格列酮答案：BE46.下列属于垂体后叶激素A.ACTHB.ADHC.OTD.GHE.PRL答案：BC47.下列属于高渗高血糖状态特点A.血糖≥33.3mmol/LB.血浆渗透压≥320mOsm/kgC.血pH<7.3D.酮体阴性或弱阳性E.意识障碍答案：ABDE48.下列属于甲状腺癌术后复发危险因素A.年龄>55岁B.肿瘤>4cmC.甲状腺外侵犯D.淋巴结转移E.术后TG升高答案：ABCDE49.下列属于糖尿病微血管并发症A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.脑卒中E.糖尿病心肌病答案：ABC50.下列属于库欣综合征表现A.向心性肥胖B.多血质面容C.皮肤紫纹D.低钾碱中毒E.高钙血症答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）51.糖尿病诊断空腹血糖≥____mmol/L，随机血糖≥____mmol/L。答案：7.0；11.152.甲亢危象首选抗甲状腺药物为____，剂量____mg每____小时一次。答案：丙硫氧嘧啶；600-800；6-853.原发性甲减替代治疗首选____，起始剂量____μg/d，老年或冠心病患者____μg/d。答案：左甲状腺素；25-50；12.5-2554.嗜铬细胞瘤三联征为____、____、____。答案：头痛；多汗；心悸55.糖尿病肾病最早实验室异常指标为____，定义尿白蛋白排泄率____μg/min。答案：微量白蛋白尿；20-20056.高钙危象时补液首选____，第1小时____mL。答案：0.9%氯化钠；1000-200057.垂体瘤按大小分为微腺瘤<____mm，大腺瘤≥____mm。答案：10；1058.痛风急性期禁用____降尿酸，以免加重____。答案：别嘌醇；炎症59.糖尿病足Wagner分级0级指____，5级指____。答案：高危足；全足坏疽60.胰岛素瘤定性诊断标准为低血糖时血浆胰岛素>____μIU/mL，C肽>____ng/mL，胰岛素/血糖比值>____。答案：3；0.6；0.3四、简答题（每题10分，共40分）61.简述糖尿病酮症酸中毒补钾原则及监测要点。答案：1.入院即查血钾，<3.3mmol/L先补钾后胰岛素；3.3-5.0mmol/L边补边胰岛素；>5.0mmol/L暂缓。2.补钾速度10-20mmol/h，浓度≤40mmol/L，心电监护。3.每1-2h复查血钾，目标4-5mmol/L；尿量>30mL/h方可补钾。4.必要时口服补钾，防止反跳性低钾。62.简述Graves病眼病的分级及治疗策略。答案：1.分级：NOSPECS分级，0级无症状；1级仅有体征；2级软组织受累；3级突眼；4级眼外肌受累；5级角膜受累；6级视神经受累。2.轻度：人工泪液、戒烟、控制甲亢；中重度：糖皮质激素静脉冲击（甲强龙0.5g/周×6周），放疗或免疫抑制剂；威胁视力：眶减压术。63.简述原发性醛固酮增多症确诊试验及结果判断。答案：1.盐水输注试验：4h内输注2L0.9%氯化钠，后测血浆醛固酮>10ng/dL为阳性。2.卡托普利试验：口服25mg，2h后醛固酮仍>15ng/dL且不被抑制。3.氟氢可的松试验：4天后醛固酮>6ng/dL。4.ARR>30且至少一项确诊试验阳性可诊断。64.简述垂体前叶功能减退的替代治疗原则。答案：1.先肾上腺后甲状腺：先予氢化可的松20mg晨10mg午后，再左甲状腺素25-50μg/d递增。2.性腺：育龄雌孕激素序贯或睾酮肌注。3.GH：成人仅明显症状且IGF-1低者予0.2-0.4mg/d皮下。4.监测激素、电解质、体重、血压，避免过量。五、应用题（共30分）65.（计算题，10分）男性，30岁，体重70kg，糖尿病酮症酸中毒入院：血糖36mmol/L，血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L，血pH7.0，HCO₃⁻5mmol/L。（1）计算有效血浆渗透压并判断类型；（2）计算第1小时补液量及补钾量；（3）若血糖降至13.9mmol/L时应如何调整输液？答案：（1）有效渗透压=2×Na⁺+血糖=2×130+36=296mOsm/kg，属DKA无高渗。（2）第1小时0.9%氯化钠1000mL，补钾13mmol（10mmol/h×1h），心电监护。（3）改5%葡萄糖500mL+胰岛素6U，维持血糖8-12mmol/L，继续补钾。66.（病例分析题，20分）女性，38岁，高血压5年，乏力，血钾2.8mmol/L，ARR45ng·dL⁻¹/ng·mL⁻¹·h⁻¹，肾上腺CT示