2026年结核病考试题及答案

2026年结核病考试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1结核分枝杆菌典型的抗酸染色结果是A.蓝色B.红色C.紫色D.绿色答案：B1.2我国《结核病防治管理办法》规定，责任疫情报告单位发现肺结核确诊病例后网络直报时限为A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D1.3下列哪项不是结核菌素皮肤试验假阴性的常见原因A.艾滋病晚期B.重症结核C.接种卡介苗后4周D.长期应用糖皮质激素答案：C1.4初治涂阳肺结核患者标准短程化疗方案强化期药物组成是A.HRZEB.HRZC.HRED.HZES答案：A1.5世界卫生组织推荐的快速分子药敏检测技术XpertMTB/RIF对下列哪种药物耐药检测的灵敏度最高A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.链霉素答案：B1.6结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA（腺苷脱氨酶）水平通常A.<20U/LB.20–40U/LC.>40U/LD.与肿瘤性积液无差异答案：C1.7下列哪项不是耐多药结核（MDR-TB）的定义必需条件A.至少耐异烟肼B.至少耐利福平C.同时耐异烟肼和利福平D.耐氟喹诺酮类答案：D1.8卡介苗接种的主要目的是预防A.结核感染B.结核菌素阳转C.儿童重症结核D.成人继发性结核答案：C1.9结核分枝杆菌生长缓慢的分子基础主要是A.缺乏核糖体B.细胞壁脂质含量高C.缺乏DNA旋转酶D.缺乏鞭毛答案：B1.10下列哪项影像学表现最提示活动性肺结核A.双上肺纤维条索影B.右中肺结节伴爆米花样钙化C.左上肺尖后段空洞伴周围渗出D.右下肺叶间裂移位答案：C1.11妊娠合并肺结核时，下列药物禁用A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇答案：C1.12结核潜伏感染（LTBI）诊断标准不包括A.IGRA阳性B.TST硬结≥10mmC.胸部CT示钙化灶D.无活动性结核临床证据答案：C1.13下列哪项不是抗结核药物肝毒性危险因素A.乙型肝炎病毒携带C.老年D.女性妊娠早期E.营养不良答案：D1.14结核性脓胸外科治疗最佳时机是A.抗结核治疗前B.强化期末C.巩固期第2个月D.抗结核治疗2–4周后答案：D1.15结核分枝杆菌的致病关键因子是A.脂阿拉伯甘露聚糖（LAM）B.内毒素C.外毒素D.荚膜多糖答案：A1.16下列哪项不是结核病免疫逃逸机制A.抑制巨噬细胞自噬B.阻断ROS产生C.诱导Th2偏移D.激活NLRP3炎症小体答案：D1.17糖尿病患者合并结核时，空腹血糖控制目标应低于A.6.1mmol/LB.7.0mmol/LC.8.0mmol/LD.11.1mmol/L答案：B1.18结核性脑膜炎确诊的金标准是A.头颅MRI增强B.脑脊液PCR阳性C.脑脊液涂片抗酸染色阳性D.脑脊液培养出结核分枝杆菌答案：D1.19下列哪项不是利福平不良反应A.流感样综合征B.肝毒性C.视神经炎D.药物性狼疮答案：C1.20结核病患者维生素D补充推荐剂量为A.400IU/日B.800IU/日C.1000–2000IU/日D.10000IU/日答案：C1.21学校发生结核病聚集性疫情时，对同班密切接触者首选筛查方法A.胸部X线B.TST或IGRAC.痰涂片D.胸部CT答案：B1.22下列哪项属于二线注射类抗结核药物A.阿米卡星B.卷曲霉素C.卡那霉素D.以上均是答案：D1.23结核性心包炎最常见的并发症是A.缩窄性心包炎B.心包填塞C.心肌脓肿D.室间隔穿孔答案：A1.24下列哪项不是结核病分子流行病学研究常用方法A.MIRU-VNTRB.SpoligotypingC.MLSTD.Westernblot答案：D1.25耐多药结核长程治疗方案总疗程至少A.6个月B.9个月C.12个月D.18个月答案：D1.26下列哪项不是结核病疫苗临床试验评价终点A.结核菌感染率B.肺结核发病率C.结核死亡D.疫苗株定植率答案：D1.27结核病患者使用糖皮质激素的指征不包括A.结核性脑膜炎B.结核性心包炎伴积液C.干酪性肺炎D.药物热答案：D1.28下列哪项不是GeneXpertOmni平台优势A.便携B.电池续航C.可检测二线注射药耐药D.样本随到随检答案：C1.29结核性淋巴结炎细针穿刺典型细胞学表现A.大量嗜酸性粒细胞B.干酪样坏死伴多核巨细胞C.弥漫大B细胞D.腺癌巢答案：B1.30全球结核病发病率下降速度（2023年数据）约为A.1%每年B.2%每年C.4%每年D.8%每年答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于一线口服抗结核药物的有A.异烟肼B.利福喷丁C.吡嗪酰胺D.利奈唑胺答案：ABC2.2结核菌素皮肤试验结果判读需考虑A.硬结直径B.局部水疱C.接种卡介苗史D.免疫抑制状态答案：ABCD2.3下列属于结核病传播高风险场所A.监狱B.医院候诊厅C.地铁车厢D.学校宿舍答案：ABD2.4耐多药结核治疗原则包括A.至少4种有效药物B.首选口服方案C.总疗程≥9个月D.含注射期≥6个月答案：ABD2.5下列属于抗结核药物常见不良反应配对正确的有A.异烟肼—周围神经炎B.吡嗪酰胺—高尿酸血症C.乙胺丁醇—视神经炎D.利福平—肾毒性答案：ABC2.6结核性腹膜炎腹水特征A.蛋白>25g/LB.ADA升高C.葡萄糖<3.3mmol/LD.白细胞以中性粒为主答案：ABC2.7下列属于结核病免疫诊断技术A.IGRAB.T-SPOT.TBC.LAM抗原尿检D.噬菌体生物扩增法答案：ABC2.8下列属于结核潜伏感染高危人群A.HIV感染者B.透析患者C.矽肺患者D.近期结核密切接触者答案：ABCD2.9下列属于结核病手术适应证A.耐多药空洞局限B.大咯血内科无效C.结核性脓胸D.支气管结核活动期答案：ABC2.10下列属于全球EndTBStrategy2035目标A.发病率<10/100万B.死亡率下降90%C.零灾难性支出D.MDR-TB比例<1%答案：BC3.填空题（每空1分，共30分）3.1结核分枝杆菌革兰染色呈________，抗酸染色呈________。答案：阳性；红色3.2我国现行肺结核分类标准中，按病原学检查结果分为________、________和________三类。答案：涂片阳性；培养阳性；分子生物学阳性3.3标准短程化疗分为________期和________期，总疗程________个月。答案：强化；巩固；63.4异烟肼耐药主要与________基因突变相关，利福平耐药主要与________基因________密码子突变相关。答案：katG；rpoB；81-bp核心区域3.5结核性脑膜炎脑脊液典型改变为“三高两低”，即________、________、________升高，________和________降低。答案：蛋白；细胞数；压力；糖；氯化物3.6世界卫生组织推荐的MDR-TB短程方案简称________方案，总疗程________个月。答案：9–11；9–113.7结核菌素试验硬结≥________mm为阳性，HIV感染者硬结≥________mm即视为阳性。答案：10；53.8结核性胸膜炎胸腔积液LDH常>________U/L，胸水/血清LDH比值>________。答案：200；0.63.9全球约________%人口感染结核分枝杆菌，我国结核估算发病率约为________/10万（2023年）。答案：25；553.10卡介苗接种后局部溃疡一般持续________周，瘢痕直径多<________mm。答案：2–4；103.11抗结核药物性肝损伤（DILI）定义ALT升高≥________倍正常上限或ALT≥________倍伴症状。答案：3；33.12结核性心包积液细胞分类以________为主，ADA常>________U/L。答案：淋巴细胞；403.13结核分枝杆菌对________消毒因子最敏感，75%乙醇作用________分钟即可杀灭。答案：乙醇；1–23.14我国对病原学阳性肺结核患者实行________管理，首次随访应在出院后________天内完成。答案：分级；33.15结核病患者营养支持蛋白质摄入推荐________g/kg·d，总能量________kcal/kg·d。答案：1.2–1.5；30–354.简答题（共6题，每题10分，共60分）4.1（封闭型）简述结核分枝杆菌细胞壁脂质成分及其致病意义。答案要点：①含大量分枝菌酸，形成抗酸染色特性；②脂阿拉伯甘露聚糖（LAM）抑制巨噬细胞激活；③硫脂抑制吞噬体-溶酶体融合；④磷脂诱导肉芽肿形成；⑤蜡质D具佐剂活性，维持慢性感染。4.2（封闭型）列出我国初治涂阳肺结核标准短程化疗方案（药物、剂量、疗程），并说明监测指标。答案：强化期2个月：异烟肼H300mg/d、利福平R600mg/d、吡嗪酰胺Z1500mg/d、乙胺丁醇E750mg/d；巩固期4个月：HR同上。监测：痰涂片/培养每月一次，肝肾功能、血常规、视力、尿酸每2–4周一次。4.3（开放型）某监狱发现3例涂阳肺结核，提出聚集性疫情处置步骤。答案：①立即现场核实诊断；②24小时内网络直报；③对密切接触者（同监舍、同工场）进行症状筛查+TST/IGRA+胸片；④发现疑似病例及时痰检；⑤对LTBI者给予预防性治疗（H6个月或H+R3个月）；⑥环境通风与紫外线消毒；⑦对患病者隔离治疗，疗程结束经专家评估后解除隔离；⑧信息通报与心理干预；⑨3个月后复评疫情趋势。4.4（封闭型）说明耐多药结核长程方案药物选择原则。答案：①根据药敏试验结果选4–6种有效药物；②首选二线口服：左氧氟沙星/莫西沙星、贝达喹啉、利奈唑胺、环丝氨酸/特立齐酮、氯法齐明；③含注射期至少6个月（阿米卡星/卷曲霉素）；④总疗程18–20个月，痰培养阴转后继续至少15个月；⑤监测不良反应：QT间期、甲状腺功能、骨髓抑制、视神经炎。4.5（开放型）分析HIV合并结核患者抗逆转录病毒治疗（ART）时机及药物相互作用。答案：CD4<50cells/μl：抗结核2周内启动ART；CD4≥50cells/μl：2–8周内启动。首选TAF/FTC+DTG，避免含利福平的方案与蛋白酶抑制剂同用；若必须用利福平，可将替诺福韦剂量增至300mg/d或改用利福布汀；监测免疫重建炎症综合征（IRIS），加强肾上腺功能评估。4.6（封闭型）说明结核性脑膜炎糖皮质激素使用方案及循证依据。答案：地塞米松0.3mg/kg·div×2–4周，后逐渐口服减量，总疗程6–8周。RCT显示降低死亡率和神经系统后遗症，机制为减轻基底膜炎症、降低颅内压、减少血管炎。5.应用题（共4题，每题15分，共60分）5.1计算题：某县2025年人口80万，年内新登记肺结核患者440例，其中涂阳176例，死亡22例。计算：①登记发病率；②涂阳登记率；③病死率；④若该县期望2026年将登记发病率下降10%，问2026年最多可新登记多少例？答案：①440/800000×100000=55/100000；②176/800000×100000=22/100000；③22/440×100%=5%；④55×(1–10%)=49.5/100000，80万×49.5/100000=396例。5.2分析题：患者男，30岁，HIV阳性，CD430cells/μl，胸片示双上肺空洞，GeneXpertMTB/RIF检出MTB且RIF耐药，痰培养未回。①给出诊断；②提出初始治疗方案；③列出治疗监测重点。答案：①耐利福平肺结核（HIV晚期）；②方案：贝达喹啉+左氧氟沙星+利奈唑胺+环丝氨酸+吡嗪酰胺+阿米卡星，抗结核第2周启动DTG+TAF/FTC；③监测：痰培养阴转时间、QTc、骨髓抑制、甲状腺功能、CD4及病毒载量、IRIS表现。5.3综合题：某校高一（3）班发现1例涂阳肺结核，班额50人。①界定密切接触者范围；②给出筛查流程图；③若发现8例TST≥15mm、胸片正常者，如何干预？答案：①同班师生、同宿舍、同校车前后两排、同社团固定成员；②流程