妇产科学(副高)高级职称考试题库及答案

妇产科学(副高)高级职称考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.28岁初孕妇，孕38周，规律宫缩6小时入院。查体：BP130/80mmHg，宫高35cm，腹围100cm，LOA，胎心140次/分，宫缩30″/4′，阴道检查：宫口开大6cm，S=0，胎膜未破。最恰当的处理是A.人工破膜B.静滴缩宫素C.肌注哌替啶D.立即剖宫产E.继续观察产程答案：A2.关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特征性A.血小板<100×10⁹/LB.谷草转氨酶>70U/LC.乳酸脱氢酶>600U/LD.外周血涂片见破碎红细胞E.血肌酐>1.2mg/dL答案：A3.35岁经产妇，G₃P₂，孕40周，自然分娩后10分钟胎盘未剥离，阴道流血约400mL，子宫软，轮廓不清。首要处理为A.徒手剥离胎盘B.静滴麦角新碱C.按摩子宫并静推缩宫素10UD.宫腔填塞纱条E.立即子宫动脉栓塞答案：C4.妊娠期糖尿病筛查的常用方法是A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.50g葡萄糖负荷试验1小时血糖≥7.8mmol/LC.75gOGTT0h≥5.3mmol/LD.糖化血红蛋白≥6.0%E.随机血糖≥11.1mmol/L答案：B5.下列哪项不是前置胎盘的高危因素A.多次人工流产史B.双胎妊娠C.子宫手术史D.高龄初产E.羊水过少答案：E6.初孕妇，孕32周，突发下腹痛伴阴道流血，色暗红，量多于月经。查体：子宫张力高，压痛阳性，胎心100次/分。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.早产临产E.边缘血窦破裂答案：B7.关于羊水栓塞的病理生理，下列哪项最早发生A.左心衰竭B.过敏性休克C.肺动脉高压D.弥散性血管内凝血E.肾衰竭答案：C8.下列哪项不是胎儿窘迫的超声指标A.羊水指数<5cmB.脐动脉S/D>3.0C.大脑中动脉PI<1.0D.胎心监护出现早期减速E.生物物理评分≤4分答案：D9.关于产后出血的定义，阴道分娩后出血量≥A.300mLB.400mLC.500mLD.600mLE.1000mL答案：C10.下列哪项不是子痫前期的危险因素A.慢性高血压B.抗磷脂抗体综合征C.多胎妊娠D.低体重指数E.初产答案：D11.关于宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁属于A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅢC答案：C12.绝经后妇女，阴道流血最应警惕的病变是A.子宫内膜息肉B.子宫内膜癌C.老年性阴道炎D.宫颈息肉E.子宫肌瘤答案：B13.下列哪项不是口服避孕药绝对禁忌证A.既往深静脉血栓B.活动性肝病C.乳腺癌病史D.年龄>35岁吸烟<15支/日E.复杂型偏头痛先兆答案：D14.关于多囊卵巢综合征的内分泌特征，下列哪项最常见A.FSH/LH>2B.高胰岛素血症C.高泌乳素血症D.低雄激素血症E.低雌激素血症答案：B15.下列哪项不是子宫内膜异位症的典型表现A.痛经进行性加重B.不孕C.性交痛D.月经稀发E.盆腔包块答案：D16.关于卵巢交界性肿瘤，下列哪项正确A.属高度恶性B.常伴远处转移C.对化疗敏感D.可行保留生育手术E.必须行双侧附件切除答案：D17.下列哪项不是子宫肌瘤变性类型A.玻璃样变B.囊性变C.红色变性D.脂肪变性E.肉瘤变答案：D18.关于子宫腺肌病的MRI表现，下列哪项最具特征A.T1WI低信号结节B.T2WI子宫结合带厚度>12mmC.子宫内膜线增厚D.宫腔积液E.子宫肌层囊肿答案：B19.下列哪项不是人工流产近期并发症A.子宫穿孔B.人工流产综合征C.宫腔粘连D.漏吸E.术中出血答案：C20.关于紧急避孕，下列哪项正确A.米非司酮10mg口服，120小时内有效B.左炔诺孕酮1.5mg口服，72小时内分2次C.铜宫内节育器可5天内放置D.不影响后续月经E.对已着床胚胎有效答案：C21.下列哪项不是胎儿生长受限的超声诊断标准A.胎儿体重<第10百分位B.腹围<第5百分位C.脐动脉S/D>第95百分位D.羊水指数>20cmE.大脑中动脉PI降低答案：D22.关于妊娠期高血压疾病，下列哪项降压目标错误A.收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg应降压B.目标130–150/80–100mmHgC.拉贝洛尔为一线D.硝普钠可用于长期降压E.避免血压下降过快答案：D23.下列哪项不是早产的高危因素A.宫颈机能不全B.胎膜早破C.羊水过多D.妊娠期工作强度低E.既往早产史答案：D24.关于胎膜早破，下列哪项正确A.阴道pH<4.5提示破膜B.羊膜腔感染时体温≥37.8℃C.破膜后即刻剖宫产D.孕34周前一律期待E.抗生素首选大环内酯类单药答案：B25.下列哪项不是无排卵性功血子宫内膜病理A.单纯增生B.复杂增生C.不典型增生D.分泌期子宫内膜E.增生期子宫内膜答案：D26.关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列哪项不良反应最常见A.肝功能损害B.低雌激素症状C.体重增加D.高血压E.血栓答案：B27.下列哪项不是卵巢癌肿瘤标志物A.CA125B.HE4C.AFPD.CEAE.β-hCG答案：E28.关于阴道镜检查，下列哪项图像提示高级别病变A.薄层醋酸白上皮B.细小镶嵌C.粗大点状血管+袖口状腺体开口D.碘染着色均匀E.微小乳头状突起答案：C29.下列哪项不是剖宫产指征A.完全性前置胎盘B.胎儿窘迫C.持续性枕横位D.妊娠期糖尿病E.联体双胎答案：D30.关于母乳喂养，下列哪项错误A.初乳含高浓度IgAB.早吸吮应在生后1小时内C.纯母乳喂养至6个月D.乙肝携带者禁忌哺乳E.哺乳可促进子宫复旧答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于子痫前期重度表现A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高2倍D.肺水肿E.胎儿生长受限答案：ABCD32.关于胎盘植入，下列哪些正确A.既往剖宫产史是高危因素B.产前超声可见胎盘后低回声带消失C.确诊需病理见绒毛侵入肌层D.术中出血凶猛E.保守治疗首选子宫动脉化疗栓塞答案：ABCD33.下列哪些药物可用于促排卵A.氯米芬B.来曲唑C.尿促性素（hMG）D.GnRH拮抗剂E.二甲双胍答案：ABC34.关于宫颈癌保留生育手术，下列哪些正确A.适用于ⅠA1无淋巴脉管间隙浸润B.ⅠA2可行宫颈锥切+盆腔淋巴结切除C.ⅠB1<2cm可行根治性宫颈切除D.术后需避孕至少6个月E.术后流产率降低答案：ABCD35.下列哪些属于卵巢生殖细胞肿瘤A.畸胎瘤B.无性细胞瘤C.卵黄囊瘤D.颗粒细胞瘤E.胚胎癌答案：ABCE36.下列哪些情况需行诊断性刮宫A.绝经后阴道流血超声内膜>5mmB.无排卵功血药物治疗失败C.复杂增生伴不典型D.黄体功能不足E.子宫内膜息肉>2cm答案：ABC37.下列哪些属于胎儿结构畸形A.室间隔缺损B.肠管强回声C.单脐动脉D.侧脑室增宽12mmE.鼻骨缺失答案：ADE38.关于产后抑郁症，下列哪些正确A.多在产后2周内发病B.爱丁堡评分≥13分需干预C.5-羟色胺再摄取抑制剂为一线D.可影响母婴依恋E.再次妊娠复发率>50%答案：BCDE39.下列哪些属于人工流产远期并发症A.宫腔粘连B.慢性盆腔炎C.继发不孕D.月经失调E.子宫内膜异位症答案：ABCD40.关于妊娠期用药FDA分级，下列哪些属B级A.甲硝唑B.青霉素C.头孢曲松D.利福平E.奥司他韦答案：BCE三、填空题（每空1分，共20分）41.子痫前期孕妇，24小时尿蛋白定量≥________g为重度标准。答案：242.胎儿生物物理评分包括胎动、胎儿呼吸样运动、胎儿肌张力、羊水量及________。答案：胎心监护NST43.妊娠期正常血浆容量增加约________%。答案：5044.卵巢透明细胞癌与________疾病密切相关。答案：子宫内膜异位症45.FIGO2018宫颈癌ⅢC期依据________转移。答案：淋巴结46.产后出血“4T”原因中，Tone指________。答案：子宫收缩乏力47.早产儿呼吸窘迫综合征主要因缺乏________。答案：肺表面活性物质48.口服避孕药抑制排卵主要通过抑制________分泌。答案：LH49.子宫腺肌病病灶呈________状分布。答案：弥漫50.胎盘早剥典型超声表现________。答案：胎盘后血肿51.妊娠期空腹血糖≥________mmol/L可诊断GDM。答案：5.152.卵巢癌肿瘤细胞减灭术理想残留病灶<________cm。答案：153.宫颈锥切标本基底切缘阳性，应________内再次手术。答案：1个月54.紧急避孕左炔诺孕酮单次剂量________mg。答案：1.555.胎儿侧脑室宽度>________mm诊断脑积水。答案：1556.妊娠合并甲亢首选药物________。答案：丙硫氧嘧啶57.羊水过多定义羊水指数>________cm。答案：2558.子宫肌瘤肉瘤变率约________%。答案：0.559.初乳含免疫球蛋白主要为________。答案：IgA60.妊娠期血HCG峰值出现在孕________周。答案：8–10四、简答题（每题10分，共40分）61.简述胎盘早剥与前置胎盘的鉴别要点（至少5点）。答案：1.病史：早剥常伴高血压/外伤，前置胎盘为无痛性流血；2.症状：早剥腹痛剧烈，前置无腹痛；3.出血：早剥为内/外混合，色暗红；前置为外出血，色鲜红；4.子宫张力：早剥子宫板样硬，前置子宫软；5.胎心：早剥易窘迫，前置多正常；6.超声：早剥见胎盘后血肿，前置胎盘覆盖内口；7.休克与失血不成比例：早剥可见。62.试述重度子痫前期终止妊娠的时机与方式。答案：孕周≥34周：一经确诊，稳定后尽快终止；孕周<34周：给予糖皮质激素48h，若母儿情况恶化立即终止；方式：宫颈成熟者引产，重度胎盘功能不良、胎儿窘迫、产科指征剖宫产；术中注意降压、防出血、产后继续硫酸镁防子痫。63.简述卵巢恶性肿瘤肿瘤细胞减灭术的手术原则。答案：1.足够纵切口；2.取腹水/冲洗液细胞学；3.全子宫+双附件+大网膜切除；4.系统盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除；5.切除所有转移灶，理想残留<1cm；6.必要行肠段、脾、肝部分切除；7.术后腹腔化疗或静脉化疗。64.试述无排卵性功血的诊断步骤。答案：1.详细月经史、出血模式；2.排除妊娠、流产、宫外孕；3.超声排除结构病变；4.性激素：LH/FSH、E2、PRL、T；5.甲状腺功能、凝血功能；6.≥40岁或药物治疗失败行诊刮病理；7.必要时宫腔镜+活检；8.长期随访排除内膜恶变。五、案例分析题（每题20分，共40分）65.病例：32岁，G₁P₀，孕35周，突发视物模糊、头痛2小时。查体：BP170/110mmHg，尿蛋白+++，胎心120次/分，水肿++。实验室：血小板85×10⁹/L，AST120U/L，LDH650U/L，Hb105g/L。问题：（1）最可能诊断及依据；（2）即刻处理原则；（3）若孕32周，胎儿体重1300g，无窘迫，如何决策？答案：（1）重度子痫前期合并HELLP综合征：血压≥160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板<100×10⁹/L，肝酶升高，LDH升高；（2）住院、镇静、硫酸镁4g静推+10g维持，拉贝洛尔20mg静推降压，监测母儿；完善凝血、胆红素、尿量；终止妊娠为最终治疗；（3）32周、胎儿小、无窘迫：予倍他米松12mg×2次，严密监测48h，若实验室稳定可延至34周，若恶化立即剖宫产。66.病例：45岁，月经紊乱2年，量增多伴血块。超声：子宫10cm×9cm×8cm，多个低回声结节，最大6cm，内膜10mm。诊刮病理：复杂型子宫内膜增生伴不典型。问题：（1）诊断及下一步处理；（2）若患者强烈要求保留子宫，给出方案及随访；（3）若术后病理示内膜样腺癌G1，浸润<1/2肌层，给出治疗原则。答案：（1）子宫肌瘤+子宫内膜不典型增生，属癌前病变，首选全子宫+双附件切除；（2）保留子宫：口服醋酸甲羟孕酮250mg/d或左炔诺孕酮宫内系统，3个月复查宫腔镜+诊刮，若逆转每6个月复查，完成生育后仍建议手术；（3）内膜样癌ⅠA期G1：若无淋巴脉管间隙浸润，可观察；有高危因素行盆腔淋巴结切除，术后无需化疗，长期随访。六、计算与综合应用题（每题10分，共20分）67.孕妇孕30周，测得脐动脉S/D=3.8，大脑中动脉PI=1.0，估计胎儿体重1200g，羊