2026护理医院神经内科护理考试题目及答案

2026护理医院神经内科护理考试题目及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.脑卒中患者急性期血压管理目标，下列哪项符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2025》推荐（）A.收缩压＞220mmHg或舒张压＞120mmHg时开始降压B.收缩压≥180mmHg即静脉用硝普钠快速降至160/90mmHgC.血压＜200/110mmHg且未溶栓者可暂不降压D.溶栓前需将血压降至＜160/100mmHg并维持24h答案：C2.癫痫持续状态首选的一线静脉用药为（）A.地西泮0.2mg/kg静推B.苯巴比妥20mg/kg静推C.丙戊酸钠25mg/kg静推D.左乙拉西坦40mg/kg静推答案：A3.关于吉兰-巴雷综合征（GBS）的护理措施，错误的是（）A.每2h翻身拍背预防压疮B.严密监测呼吸频率与最大吸气压C.早期给予高剂量糖皮质激素可缩短病程D.出现吞咽困难时尽早鼻饲答案：C4.帕金森病患者出现“开关现象”时，护士首要的处置是（）A.立即给予多潘立酮口服B.记录症状出现时间与服药时间关系C.停用左旋多巴制剂D.肌注东莨菪碱答案：B5.腰穿术后去枕平卧时间至少（）A.2hB.4hC.6hD.8h答案：B6.下列哪项不是前循环大梗死恶性脑水肿的预警征象（）A.NIHSS评分＞15分B.早期CT出现岛带消失征C.血糖＞11.1mmol/LD.发病6h内出现头痛伴呕吐答案：C7.重症肌无力危象与胆碱能危象鉴别最有价值的床边检查是（）A.新斯的明试验B.腾喜龙（依酚氯铵）试验C.重复神经电刺激D.血清AChR-Ab滴度答案：B8.急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓时间窗为（）A.2hB.3.0hC.4.5hD.6.0h答案：C9.多发性硬化急性发作期首选治疗（）A.甲泼尼龙1g/d静脉冲击3~5dB.血浆置换每周2次C.干扰素β-1b皮下注射D.环磷酰胺0.5g/m²静滴答案：A10.脑出血患者收缩压管理目标为（）A.＜180mmHgB.＜160mmHgC.＜140mmHgD.＜120mmHg答案：B11.下列哪项属于路易体痴呆的核心特征（）A.静止性震颤B.视幻觉反复出现C.早期跌倒D.失语答案：B12.蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛高峰期为发病后（）A.1~3dB.4~10dC.11~14dD.15~21d答案：B13.癫痫患者行VNS（迷走神经刺激器）术后，护士宣教错误的是（）A.避免短波透热理疗B.可使用家用微波炉C.术后2周可提5kg重物D.磁铁划过脉冲发生器可终止发作答案：C14.急性播散性脑脊髓炎（ADEM）脑脊液典型表现为（）A.细胞数正常，蛋白升高B.细胞数＞50×10⁶/L，以中性粒为主C.细胞数轻度升高，以单核为主，蛋白正常或轻度升高D.寡克隆区带持续阳性答案：C15.脑疝患者急救时，首选渗透性脱水剂为（）A.呋塞米B.20%甘露醇0.25~1g/kgC.10%甘油果糖D.白蛋白答案：B16.下列哪项不是阿尔茨海默病早期常见精神行为症状（）A.抑郁B.易激惹C.视幻觉D.焦虑答案：C17.肌萎缩侧索硬化（ALS）患者最需优先干预的护理问题是（）A.营养失调：低于机体需要B.清理呼吸道无效C.躯体移动障碍D.言语沟通障碍答案：B18.脑卒中后肩手综合征急性期错误护理（）A.患肢抬高B.冷敷10min/次C.被动肩关节外展90°D.避免患肢输液答案：C19.下列哪项属于周围性眩晕特点（）A.垂直性眼震B.伴耳鸣听力下降C.中枢性眼震快相向健侧D.可有复视答案：B20.夜间发生肌阵挛癫痫首选药物（）A.卡马西平B.丙戊酸钠C.拉莫三嗪D.左乙拉西坦答案：B21.脑出血术后控制血糖目标范围为（）A.6~10mmol/LB.8~12mmol/LC.10~15mmol/LD.5.6~7.8mmol/L答案：A22.下列哪项不是重症肌无力胆碱酯酶抑制剂过量表现（）A.腹痛腹泻B.肌束颤动C.呼吸困难加重D.瞳孔散大答案：D23.脑干出血量＞多少ml即可视为大量出血（）A.3mlB.5mlC.10mlD.15ml答案：B24.帕金森病步态训练核心要点（）A.增大步幅，提高步速B.足跟先着地，目视地面C.想象跨越障碍物D.双臂交叉胸前减少摆动答案：C25.下列哪项不是可逆性后部白质脑病综合征（PRES）常见诱因（）A.恶性高血压B.子痫C.环孢素AD.低钠血症答案：D26.脑室引流管最高点的确定公式为（）A.外耳道水平+10cmB.外耳道水平+15cmC.外耳道水平+20cmD.外耳道水平+25cm答案：B27.下列哪项属于路易体痴呆的警示征象（）A.早期锥体外系症状B.早期遗忘C.早期失用D.早期失语答案：A28.脑卒中后吞咽障碍筛查首选量表（）A.Gugging吞咽功能评估（GUSS）B.洼田饮水试验C.标准吞咽评估（SSA）D.反复唾液吞咽试验答案：B29.下列哪项不是多发性硬化McDonald2025诊断标准中的MRI空间播散证据（）A.脑室周围≥3个病灶B.近皮质≥1个病灶C.脊髓≥2个病灶D.颞叶≥1个病灶答案：D30.脑出血患者预防深静脉血栓，指南推荐发病后首次使用低分子肝素时间为（）A.发病2h内B.发病12h内C.发病24~48hD.发病72h后且出血稳定答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于癫痫持续状态并发症的有（）A.急性肾小管坏死B.横纹肌溶解C.吸入性肺炎D.高输出量心衰E.弥散性血管内凝血答案：BCE32.帕金森病非运动症状包括（）A.便秘B.快动眼睡眠行为障碍C.体位性低血压D.嗅觉减退E.出汗增多答案：ABCDE33.下列属于GBS呼吸衰竭预警指标的有（）A.肺活量＜20ml/kgB.最大吸气压＜-30cmH₂OC.最大呼气压＜40cmH₂OD.氧饱和度＜95%E.呼吸频率＞30次/分答案：ABC34.下列药物可加重重症肌无力病情的有（）A.氨基糖苷类B.氟喹诺酮类C.β-受体阻滞剂D.镁制剂E.碘造影剂答案：ABCDE35.脑卒中后抑郁筛查常用量表有（）A.PHQ-9B.HAMDC.HAMAD.SDSE.GDS-15答案：ABD36.下列属于可干预血管性痴呆危险因素的有（）A.高血压B.糖尿病C.高脂血症D.吸烟E.心房颤动答案：ABCDE37.下列属于脑室引流护理要点的有（）A.严格无菌操作B.引流袋每日更换C.观察脑脊液颜色性状D.保持引流管最高点固定E.禁止夹闭引流管搬运答案：ACDE38.下列属于阿尔茨海默病一级预防策略的有（）A.规律有氧运动B.地中海饮食C.认知训练D.控制中年高血压E.雌激素替代治疗答案：ABCD39.下列属于脑出血手术指征的有（）A.幕上出血≥30mlB.幕下出血≥10mlC.脑干出血＜5ml但意识障碍进行性加重D.脑室铸型伴梗阻性脑积水E.出血破入第四脑室答案：ABDE40.下列关于多发性硬化康复训练原则正确的有（）A.早期介入B.个体化方案C.避免疲劳D.高热环境下进行E.联合认知训练答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.脑出血患者收缩压快速降至________mmHg以下可能增加灌注不足风险，指南建议目标为________mmHg。答案：120；16042.癫痫持续状态定义：一次癫痫发作持续________min以上，或________min内反复发作且意识未恢复。答案：5；543.帕金森病Hoehn-Yahr分期3期的特征是________，但仍可________。答案：姿势不稳；生活自理44.腰穿测压时，患者取________位，双下肢________，正常成人初压为________mmH₂O。答案：侧卧；伸直；70~18045.GBS患者血浆置换推荐总剂量为________个血浆容量，分________次完成。答案：1.0；546.重症肌无力Osserman分型中，Ⅱb型表现为________和/或________肌群中度受累。答案：球部；四肢47.脑疝患者瞳孔散大侧常提示________侧颞叶钩回疝，急救时甘露醇按________g/kg快速静推。答案：同；0.25~148.阿尔茨海默病脑脊液生物标志物Aβ42________，t-tau________。答案：降低；升高49.脑卒中后肩痛常见原因包括________、________、________。答案：肩关节半脱位；肩手综合征；肌张力异常50.可逆性后部白质脑病MRI典型表现为________加权像________信号。答案：T₂；高四、简答题（共30分）51.简述癫痫持续状态护理要点。（6分）答案：1.立即气道管理：头偏一侧，吸痰，必要时口咽通气道，氧疗。2.快速建立静脉双通道：首选0.9%氯化钠，避免含糖液。3.心电监护：监测血压、心率、血氧、呼吸。4.给药护理：地西泮0.2mg/kg静推≤2mg/min，备呼吸机。5.安全护理：加床栏防坠床，口腔垫纱布防舌咬伤。6.并发症观察：记录发作时间、类型、意识、瞳孔、肌酶、乳酸、体温，防横纹肌溶解、吸入性肺炎、脑水肿。52.简述帕金森病吞咽障碍的康复护理措施。（6分）答案：1.评估：采用洼田饮水试验+GUSS量表，分级管理。2.体位：进食时取坐位，颈部前屈，减少误吸。3.食物性状：改为糊状、软食，避免稀液体，使用增稠剂。4.摄食训练：唇闭合、舌左右摆动、Masako手法，每次10min，每日2次。5.代偿技巧：少量多餐，一口量5~10ml，吞咽后轻咳清理。6.监测：进食前后听诊肺底湿啰音，记录体重、血清白蛋白，必要时鼻胃管或PEG。53.简述脑出血术后颅内压监测护理。（6分）答案：1.传感器调零：外耳道水平为参考零点，每班校准。2.波形观察：A、B、C波识别，C波＞50mmHg立即报告。3.引流管管理：避免引流管与监护传感器同一通道，防止虹吸。4.体位：床头抬高30°，颈部中立，避免颈静脉受压。5.刺激控制：集中操作，减少咳嗽、吸痰时间＜15s。6.记录：每小时记录ICP、MAP、CPP=MAP-ICP，维持CPP60~70mmHg。54.简述多发性硬化患者自我注射干扰素宣教要点。（6分）答案：1.部位轮换：腹部、臂部、大腿外侧，间距≥2cm，使用轮换卡。2.注射时间：固定每周一、三、五晚睡前，减少流感样症状影响睡眠。3.不良反应：发热、寒战、肌痛，注射前30min口服对乙酰氨基酚0.5g。4.皮肤护理：注射后局部冰敷5min，避免揉搓，观察硬结、溃疡。5.贮存：2~8℃冷藏，运输使用冰袋，禁止冷冻。6.监测：每月复查肝功、血常规，WBC＜2.0×10⁹/L或ALT＞3倍正常值暂停并复诊。55.简述急性缺血性脑卒中桥接治疗（静脉溶栓+机械取栓）术后护理。（6分）答案：1.穿刺点管理：腹股沟加压包扎，沙袋压迫6h，下肢制动24h，观察足背动脉搏动。2.血压控制：维持＜180/105mmHg，使用乌拉地尔或尼卡地平静脉泵入。3.神经评估：术后1h、6h、24hNIHSS评分，观察语言、瞳孔、肢体活动。4.抗栓方案：术后24h复查CT无出血，给予阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg双抗21d。5.造影剂肾病预防：术前生理盐水水化1ml/kg/h，术后持续6h，记录尿量＞0.5ml/kg/h。6.并发症预警：头痛呕吐立即CT排除出血；穿刺处血肿＞3cm立即床旁超声，备血。五、应用题（共50分）56.计算与分析题（10分）患者男，70kg，诊断为癫痫持续状态，医嘱予丙泊酚静脉泵入维持剂量2mg/kg/h。现有丙泊酚注射液500mg/50ml，需用0.9%氯化钠稀释至0.2%浓度。问：（1）计算每小时所需丙泊酚毫克数；（2）计算稀释后总容量及每小时泵入毫升数；（3）若使用50ml注射器，每支可持续泵入几小时？答案：（1）2mg/kg/h×70kg=140mg/h（2）0.2%浓度=2mg/ml，总容量=500mg÷2mg/ml=250ml；每小时泵入=140mg/h÷2mg/ml=70ml/h（3）50ml÷70ml/h=0.71h≈42min，每支可持续0.71h57.综合病例分析题（20分）病例：女性，58岁，突发右侧肢体无力伴失语2h入院。既往高血压10年，房颤3年，未抗凝。查体：BP185/110mmHg，HR105次/分，房颤律，NIHSS16分。急诊CT排除出血，ASPECTS8分，CTA示左侧大脑中动脉M1段闭塞。实验室：HbA1c7.2%，INR1.0，血小板220×10⁹/L，Cr78μmol/L。体重60kg。问题：（1）该患者是否符合静脉溶栓及机械取栓指征？依据？（2）列出溶栓前护理评估清单（至少5项）。（3）若予rt-PA0.9mg/kg，计算总剂量及首剂静推量。（4）溶栓后24h内观察要点。答案：（1）符合：①发病＜4.5h，NIHSS≥4分，CT排除出血，可静脉溶栓；②大血管闭塞，ASPECTS≥6分，发病＜6h，可桥接机械取栓。（2）评估清单：①血压＜185/110mmHg；②血糖3.3~22.2mmol/L；③凝血功能INR≤1.7；④血小板≥100×10⁹/L；⑤近期无大手术、消化道出血史；⑥体重准确；⑦家属签署知情同意。（3）总剂量=0.9mg/kg×60kg=54mg；首剂10%静推=5.4mg，剩余48.6mg60min泵入。（4）观察：①每15min测BP，维持＜180/105mmHg；②神经功能每30minNIHSS，恶化≥2分立即CT；③牙龈、穿刺点、尿便出血；④头痛呕吐即停rt-PA并CT；⑤24h后复查CT无出血才抗栓。58.护理诊断与措施设计题（20分）病例