2026年地震伤员急救试题及答案

2026年地震伤员急救试题及答案1.地震发生后，搜救现场发现一名伤员被预制板压砸左下肢，可见开放伤口，患肢肿胀严重，救出后查体：左下肢皮温降低，感觉减退，BP85/50mmHg，该患者首先需要处理的情况是A.立即包扎开放伤口B.快速输注晶体液扩容防治休克C.紧急切开筋膜室减压D.切除坏死组织准备截肢答案：B解析：地震所致挤压伤伤员被救出后，低血容量性休克是早期首位致死原因，受压组织缺血再灌注后大量液体渗至组织间隙，有效循环血量锐减，因此必须首先快速扩容纠正休克，再逐步处理局部损伤。包扎开放伤口属于后续伤口处理步骤，筋膜室减压需在循环稳定后尽早开展，但优先级低于抗休克，因此A、C错误，该患者尚未评估肢体坏死情况，不需要直接截肢，D错误，故正确答案为B。2.震后灾区开展批量伤员分拣时，下列哪种伤员需要标记为红色危重伤，要求1小时内开展紧急处理A.张力性气胸B.闭合性单纯股骨骨折C.Ⅱ度烧伤面积15%D.格拉斯哥评分10分的颅脑损伤答案：A解析：批量伤员分拣中，红标危重伤指存在危及生命的严重损伤，需立即干预，张力性气胸可在短时间内导致纵隔移位、呼吸循环衰竭死亡，因此必须1小时内紧急穿刺排气处理，属于红标范畴。单纯闭合性股骨骨折、15%面积Ⅱ度烧伤、格拉斯哥评分10分的颅脑损伤均属于可延迟数小时处理的重伤，标记为黄标即可，因此正确答案为A。3.地震所致挤压综合征患者确诊高钾血症，合并少尿型急性肾损伤，下列哪种降钾处理不适用于震后现场急救条件A.10%葡萄糖酸钙10~20ml静脉推注B.50%葡萄糖注射液联合普通胰岛素静脉滴注C.口服阳离子交换树脂降钾D.紧急血液透析答案：D解析：震后现场急救条件有限，通常不具备开展血液透析的设备与条件，前三种降钾措施操作简单，仅需基础急救药品即可开展，适合现场急救使用，因此正确答案为D。1.地震损伤导致开放性腹部损伤，肠管脱出至腹壁伤口外，现场急救的正确做法包括A.立即将脱出的肠管回纳腹腔B.用干净无菌的敷料或清洁容器倒扣覆盖保护脱出肠管C.严禁给伤员经口进食饮水D.立即建立静脉通路，快速补充液体防治休克答案：BCD解析：开放性腹部损伤脱出的肠管禁止盲目回纳腹腔，回纳会将肠道内的污染物带入腹腔，引发严重腹腔感染，因此A错误。正确做法是用干净敷料覆盖后，用碗、盆等硬质容器倒扣保护，避免受压损伤，同时严格禁食禁水，为后续急诊手术做准备，立即建立静脉通路抗休克，因此B、C、D正确。2.震后挤压伤伤员的急救处理要点，下列说法正确的有A.伤员解除肢体压迫后，应早期足量补液，补液量可根据受压范围、受压时间调整，受压时间越长、受压范围越大，补液量越高B.对怀疑骨筋膜室综合征的受压肢体，尽早切开减张，切开需彻底暴露所有受累筋膜室，切开后伤口敞开引流，不做一期缝合C.为减轻受压肢体肿胀，可对患肢加压包扎止血D.常规予以碳酸氢钠静脉滴注碱化尿液，预防肌红蛋白沉积堵塞肾小管，保护肾功能答案：ABD解析：挤压伤后的患肢不能加压包扎，加压包扎会进一步升高筋膜室内压力，加重组织缺血坏死，因此C错误。早期足量补液、尽早彻底切开减张、碱化尿液都是挤压伤的标准处理原则，因此A、B、D正确。3.地震伤员合并颅脑损伤，现场急救处理正确的措施有A.优先保持呼吸道通畅，昏迷患者尽快清除口鼻腔内的异物、呕吐物，必要时放置口咽通气管开放气道B.头皮裂伤出血凶猛时，现场可直接给予加压包扎止血，多数可有效控制出血C.发现伤员存在脑脊液耳漏或鼻漏时，立即用纱布棉球堵塞漏口，避免脑脊液流失引发颅内感染D.伤员出现一侧瞳孔散大、意识障碍进行性加重等脑疝表现时，有条件者快速静脉滴注20%甘露醇降颅压答案：ABD解析：脑脊液漏的患者禁止堵塞漏口，堵塞会导致逆流的脑脊液进入颅内，引发严重颅内感染，正确做法是保持漏口清洁干燥，让脑脊液自然流出，因此C错误。其余三项均为颅脑损伤现场急救的正确操作，因此A、B、D正确。案例：2026年某内陆城市发生6.8级地震，搜救人员在坍塌居民楼废墟中救出一名32岁男性伤员，其右大腿、右小腿被预制板压迫时长超过8小时，救出时查体：意识模糊，烦躁不安，全身皮肤湿冷，脉搏132次/分，血压78/42mmHg，右大腿中段可见开放伤口，存在活动性渗血，右下肢弥漫性明显肿胀，皮肤张力极高，足背动脉搏动未触及，右足皮肤感觉消失，自主运动不能。转运至后方医疗队后急查辅助检查：血清肌酐326μmol/L，血清钾6.8mmol/L，尿液呈酱油色，尿隐血试验阳性。问题1：该患者目前的完整诊断是什么？问题2：结合震后批量伤员急救的原则，简述该患者的急救处理步骤。参考答案：问题1：该患者诊断为：①创伤性低血容量性休克；②右下肢挤压综合征；③右下肢骨筋膜室综合征；④右下肢开放性损伤；⑤高钾血症；⑥急性肾损伤。问题2：急救处理步骤按优先级排序如下：①第一时间纠正休克：立即建立2条及以上大口径静脉通路，快速输注等渗晶体液扩容，必要时补充胶体液，快速恢复有效循环血量，同时给予吸氧，连接心电监护持续监测生命体征、血氧饱和度，保持呼吸道通畅。②处理局部活动性出血：对右大腿开放伤口的活动性渗血给予局部加压包扎止血，快速控制出血，避免休克进一步加重。③紧急处理高钾血症：首先予10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉推注，对抗钾离子的心肌毒性，避免恶性心律失常发生；之后给予50%葡萄糖注射液联合普通胰岛素静脉滴注，促进钾离子从细胞外转入细胞内，同时给予呋塞米静脉推注促进钾离子经尿液排出，现场条件下可配合口服阳离子交换树脂增强降钾效果，待循环稳定后尽快转运至具备透析条件的医疗机构进一步处理。④尽早行右下肢筋膜切开减压：循环状态稳定后，立即手术切开右下肢所有受累筋膜室，彻底减压，清除失活坏死组织，伤口敞开引流，不做一期缝合，后续定期换药，待创面感染控制、条件允许后再行二期缝合或植皮修复。⑤保护肾功能：给予碳酸氢钠静脉滴注碱化尿液，避免肌红蛋