公立医院成本核算管理实施细则

公立医院成本核算管理实施细则总则1.目的：为加强公立医院成本核算管理，规范成本核算流程，提高医院经济管理水平和资源使用效率，根据国家有关法律法规和财务会计制度，结合公立医院实际情况，制定本实施细则。2.适用范围：本细则适用于各级各类公立医院，包括综合医院、专科医院、中医医院等。3.基本原则：成本核算应遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、收支配比、一致性和重要性等原则。成本核算对象与项目1.成本核算对象科室成本：以医院内部各科室为核算对象，包括临床服务类科室、医疗技术类科室、医疗辅助类科室和行政后勤类科室。医疗服务项目成本：以各医疗服务项目为核算对象，如挂号、检查、治疗、手术等项目。病种成本：以病种为核算对象，按照一定的标准和方法，对某一病种从入院到出院整个过程所发生的成本进行核算。床日和诊次成本：分别以住院床日和门诊诊次为核算对象，计算每一住院床日和门诊诊次的成本。2.成本项目人员经费：包括基本工资、绩效工资、津贴补贴、社会保障缴费等。卫生材料费：指医院在医疗服务过程中消耗的各种卫生材料，如药品、试剂、医用耗材等。药品费：医院为开展医疗服务活动而购买的各类药品的费用。固定资产折旧费：按照规定的折旧方法和折旧年限，对医院的固定资产计提的折旧费用。无形资产摊销费：对医院拥有的无形资产，如专利权、商标权等，按照规定的摊销方法和摊销期限进行摊销的费用。提取医疗风险基金：按照规定比例提取的用于防范医疗风险的基金。其他费用：包括办公费、水电费、差旅费、培训费等除上述项目以外的其他成本费用。成本核算方法与流程1.科室成本核算确定科室类型：根据科室的职能和性质，将科室划分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类。收集成本数据：通过医院的财务信息系统、物资管理系统等，收集各科室的人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费等成本数据。直接成本归集：将能够直接归属到某一科室的成本，如科室人员的工资、科室领用的卫生材料等，直接归集到该科室。间接成本分摊：对于不能直接归属到某一科室的间接成本，如行政后勤部门的费用、水电费等，采用合理的分摊方法进行分摊。分摊方法可选择人员比例法、工作量法、收入比例法等。计算科室成本：将直接成本和分摊的间接成本相加，得到各科室的总成本。2.医疗服务项目成本核算确定项目成本核算方法：可采用作业成本法、成本当量法等方法进行核算。收集项目成本数据：包括项目所消耗的卫生材料、药品、设备折旧、人员工时等成本数据。计算项目成本：根据所采用的核算方法，将各项成本分配到各个医疗服务项目中，计算出每个项目的成本。3.病种成本核算确定病种：选择常见、有代表性的病种作为核算对象。收集病种成本数据：包括患者从入院到出院期间所发生的各项费用，如检查费、治疗费、药品费、护理费等。计算病种成本：将收集到的成本数据按照一定的方法进行归集和分配，计算出每个病种的总成本和单位成本。4.床日和诊次成本核算收集相关成本数据：包括住院科室和门诊科室的总成本、住院床日数和门诊诊次数量等。计算床日和诊次成本：分别用住院科室总成本除以住院床日数、门诊科室总成本除以门诊诊次数量，得到床日成本和诊次成本。成本分析与控制1.成本分析比较分析：将本期成本与上期成本、预算成本、同行业成本等进行比较，分析成本的增减变化情况及其原因。结构分析：分析各项成本在总成本中所占的比重，了解成本的构成情况，找出成本控制的重点。趋势分析：对成本数据进行长期跟踪和分析，观察成本的变化趋势，预测未来成本的发展方向。2.成本控制制定成本控制目标：根据医院的战略规划和业务发展需要，制定合理的成本控制目标。建立成本控制制度：建立健全成本控制的各项规章制度，明确各部门和人员在成本控制中的职责和权限。加强成本预算管理：编制科学合理的成本预算，并严格按照预算进行成本控制。对预算执行过程中出现的偏差，及时进行分析和调整。优化资源配置：根据成本核算结果，合理调整医院的资源配置，提高资源使用效率，降低成本。开展成本控制评价：定期对成本控制工作进行评价和考核，对成本控制效果显著的部门和个人进行奖励，对成本控制不力的部门和个人进行问责。成本核算的信息化建设1.建立成本核算信息系统：医院应建立完善的成本核算信息系统，实现成本数据的自动采集、传输、处理和分析，提高成本核算的效率和准确性。2.加强信息系统的集成：将成本核算信息系统与医院的财务信息系统、物资管理系统、人力资源管理系统等进行集成，实现数据的共享和互通，避免数据的重复录入和不一致。3.保障信息安全：加强成本核算信息系统的安全管理，采取有效的安全措施，防止数据泄露和丢失，确保成本核算信息的安全可靠。监督与考核1.内部监督：医院应建立内部审计制度，定期对成本核算工作进行审计和监督，检查成本核算的准确性、合规性和成本控制措施的执行情况。2.外部监督：接受财政、审计、卫生等部门的监督检查，积极配合相关部门的工作，如实提供成本核算资料和相关信息。3.考核评价：将成本核算管理工作纳入医院