2025年关于职业暴露试题及答案

2025年关于职业暴露试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某急诊科护士在为HIV阳性患者静脉采血时，被使用过的针头刺伤右手食指，可见少量出血。此时首要的应急处理措施是？A.立即用75%酒精浸泡伤口3分钟B.从近心端向远心端轻轻挤压伤口，挤出污血后用流动水冲洗C.直接用碘伏消毒伤口并包扎D.立即服用抗病毒阻断药物答案：B2.依据《2024版职业暴露预防与处置技术规范》，医务人员被HBsAg阳性患者血液污染的锐器刺伤后，若自身乙肝表面抗体（抗-HBs）滴度＜10mIU/mL，应在多少小时内接种乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C3.某化工企业实验室技术员在配制强酸溶液时，不慎将浓硫酸溅入右眼。正确的冲洗方法是？A.立即用生理盐水冲洗10分钟B.先用干毛巾擦拭眼部，再用流动清水冲洗C.立即用大量流动清水冲洗至少15分钟，冲洗时翻转上下眼睑D.直接前往医院，途中不做任何处理答案：C4.建筑工地上，木工在切割花岗岩板材时未佩戴防尘口罩，长期暴露于高浓度二氧化硅粉尘环境中，最可能引发的职业病是？A.过敏性哮喘B.石棉肺C.硅肺D.金属烟热答案：C5.某生物制药公司实验员在处理结核分枝杆菌培养物时，离心管意外破裂，气溶胶扩散至操作区域。此时应采取的首要措施是？A.立即开启紫外线灯消毒30分钟B.佩戴N95口罩后，用75%酒精喷洒污染区域C.迅速离开实验室并关闭门，待30分钟气溶胶沉降后再处理D.直接用含氯消毒液擦拭台面答案：C6.电力维修工人在高压线路检修时，未穿戴绝缘手套，因设备漏电导致右手接触220V交流电。现场急救的关键步骤是？A.立即用手拉开患者脱离电源B.用干燥木棍挑开电线后，检查呼吸心跳C.直接进行心肺复苏D.拨打120后等待救援答案：B7.某电镀厂工人长期接触铬酸雾，未规范佩戴防护面罩。其职业健康检查中重点应关注的指标是？A.血常规B.尿常规（尿铬）C.肺功能D.肝功能答案：B8.急诊科医生为狂犬病暴露Ⅲ级患者处理伤口时，被患者唾液污染的镊子划伤左手背。此时除规范冲洗伤口外，还需注射的生物制品是？A.狂犬病疫苗+狂犬病人免疫球蛋白B.仅狂犬病疫苗C.破伤风抗毒素+狂犬病疫苗D.狂犬病人免疫球蛋白+破伤风类毒素答案：A9.某农药厂生产线上，工人未正确佩戴防毒面具，吸入高浓度有机磷农药。出现瞳孔缩小、流涎、肌颤等症状，现场急救应首选？A.立即注射阿托品B.用肥皂水清洗暴露皮肤C.给予吸氧D.口服清水催吐答案：B10.实验室技术员在处理埃博拉病毒样本时，手套意外破损，手部皮肤接触到样本液体。根据《高致病性病原微生物实验室生物安全管理条例》，应立即采取的措施是？A.用含氯消毒液浸泡手部10分钟B.脱去手套后用肥皂水冲洗，再用碘伏消毒C.立即启动暴露后预防用药（PEP）D.报告实验室负责人并进行医学观察答案：B11.建筑工人在密闭地下室进行防水作业时，使用含苯的涂料且未通风，出现头痛、恶心、意识模糊。最可能的急性中毒类型是？A.一氧化碳中毒B.苯中毒C.硫化氢中毒D.甲醛中毒答案：B12.某医院病理科技术员在处理艾滋病患者淋巴结标本时，手术刀划破橡胶手套，接触到组织液。若该技术员HIV抗体阴性，暴露源HIV载量高，其暴露风险等级为？A.一级暴露（轻度）B.二级暴露（中度）C.三级暴露（重度）D.无风险暴露答案：C13.煤矿井下工人长期吸入煤尘，职业健康检查中高千伏X线胸片显示肺野内有类圆形小阴影（直径1.5mm），密集度1级，分布范围2个肺区。应诊断为？A.观察对象B.煤工尘肺壹期C.煤工尘肺贰期D.煤工尘肺叁期答案：B14.某实验室在处理新型冠状病毒（SARS-CoV-2）活病毒时，生物安全柜（BSC）突然断电，导致操作区域暴露。此时实验人员应？A.立即关闭BSC电源，快速取出样本B.佩戴正压头罩后，继续完成操作C.停止操作，关闭BSC玻璃门，报告实验室主任D.用75%酒精喷洒BSC内部后离开答案：C15.某化工园区发生液氯泄漏事故，救援人员进入污染区域时，应选择的呼吸防护装备是？A.普通医用外科口罩B.半面罩式防毒面具（滤毒罐类型：防有机气体）C.全面罩式防毒面具（滤毒罐类型：防酸性气体）D.自吸式长管呼吸器（进气口置于污染区）答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.医务人员发生血源性病原体职业暴露后，需完成的处置流程包括？A.立即进行局部紧急处理（冲洗、消毒）B.填写《职业暴露登记表》并上报医院感染管理部门C.对暴露源进行病毒载量、血清学检测（如HIV、HBV、HCV）D.暴露者进行基线检测（如HIV抗体、乙肝五项）E.根据评估结果启动暴露后预防（PEP）及随访答案：ABCDE2.以下属于职业暴露中“锐器伤”高风险操作的是？A.回套针帽（双手操作法）B.分离使用过的针头与注射器C.使用后的锐器直接放入防刺容器D.手术中传递手术刀时徒手接递E.静脉输液完毕后拔除针头答案：ABD3.针对化学性职业暴露的预防措施，正确的有？A.配制强酸溶液时，将水缓慢加入酸中（“酸入水”）B.储存挥发性化学品时，放置于通风柜内并密封C.接触腐蚀性液体时，佩戴防化手套（如丁腈手套）D.高浓度有毒气体作业区，设置自动报警装置E.使用有机溶剂时，在开放空间操作以减少聚集答案：BCD4.生物安全实验室中，导致气溶胶暴露的常见操作包括？A.离心时未盖紧离心管B.开启冷冻样本管（温差导致爆裂）C.用移液枪反复吹打液体D.高压蒸汽灭菌后直接开启容器E.显微镜观察时轻轻盖盖玻片答案：ABCD5.职业暴露后随访的关键时间节点包括？A.暴露后立即（基线）B.暴露后4周C.暴露后8周D.暴露后12周E.暴露后6个月答案：ABCDE6.以下关于职业暴露防护装备选择的描述，正确的是？A.接触患者血液时，应佩戴乳胶手套（非粉）B.进行气管插管等高风险操作时，需佩戴护目镜+医用防护口罩（N95）C.处理放射性物质时，穿戴铅围裙+个人剂量计D.喷洒农药时，选择半面罩式防毒面具（滤毒罐防有机磷）E.粉尘作业区，使用普通纱布口罩替代KN95口罩答案：ABCD7.急性一氧化碳中毒的现场急救措施包括？A.立即将患者转移至通风处，解开衣领B.若呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏C.给予高浓度吸氧（有条件时使用高压氧舱）D.昏迷患者取仰卧位，头偏向一侧E.为保暖给患者加盖厚重棉被答案：ABCD8.职业性噪声聋的预防措施包括？A.控制声源（如设备加装消音器）B.传播途径控制（设置隔音屏障）C.个体防护（佩戴防噪耳塞/耳罩）D.定期进行听力检查（每1-2年1次）E.噪声暴露8小时等效声级≤85dB（A）答案：ABCDE9.以下属于职业暴露后“错误处理方式”的是？A.被HIV污染针头刺伤后，立即挤压伤口至出血B.化学液体溅入眼睛后，用手揉擦眼部C.吸入有毒气体后，在污染区脱卸防护装备D.皮肤接触强酸后，直接用大量清水冲洗E.被乙肝患者血液污染黏膜（如口腔）后，用生理盐水漱口答案：BC10.某实验室发生布鲁氏菌培养物泄漏事件，正确的应急处置包括？A.立即用2000mg/L含氯消毒液覆盖污染区域（作用30分钟）B.所有接触人员进行医学观察（至少42天）C.对实验室环境进行气溶胶采样检测D.泄漏区域未完全消毒前，禁止无关人员进入E.暴露人员立即接种布鲁氏菌疫苗答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.医务人员发生职业暴露后，为避免影响工作，可自行处理伤口并隐瞒不报。（）答案：×2.接触性皮炎患者若因职业性因素（如接触化妆品原料）引发，属于法定职业病。（）答案：√3.处理HIV暴露时，暴露后预防（PEP）药物应在暴露后72小时内启动，超过72小时则无意义。（）答案：×（注：超过72小时仍可考虑，需评估风险）4.实验室处理结核分枝杆菌时，应在生物安全二级（BSL-2）实验室进行，无需BSL-3。（）答案：×（注：结核分枝杆菌为BSL-3病原体）5.建筑工人佩戴普通棉纱口罩可有效预防PM2.5粉尘暴露。（）答案：×6.被狂犬病患者唾液污染的伤口属于Ⅲ级暴露，需注射疫苗+免疫球蛋白。（）答案：√7.急性有机磷中毒患者出现“中间综合征”多发生在中毒后24-96小时，主要表现为肌无力。（）答案：√8.职业性放射性皮肤损伤的主要诱因是长期小剂量电离辐射暴露。（）答案：√9.处理完埃博拉病毒样本后，实验服若未明显污染，可重复使用。（）答案：×（注：需按感染性废物处理）10.噪声暴露8小时等效声级每增加3dB（A），允许暴露时间减半（如88dB时允许4小时）。（）答案：√四、案例分析题（共30分）案例一（15分）：某三甲医院急诊科护士张某（女，32岁），在为一名“发热待查”患者（后确诊为HIV阳性，CD4+T淋巴细胞计数120个/μL，HIV载量10^5拷贝/mL）进行静脉输液时，患者突然躁动，导致针头脱出并刺伤张某左手无名指（伤口深约2mm，可见出血）。张某立即从近心端向远心端挤压伤口，用流动水冲洗5分钟，随后用碘伏消毒并包扎。30分钟后上报医院感染管理科。问题：1.请评估该暴露的风险等级（需说明依据）。（5分）2.简述后续应采取的处置措施（包括暴露源检测、暴露者检测、PEP方案及随访计划）。（10分）答案：1.风险等级：三级暴露（重度）。依据：①暴露源为HIV阳性且病毒载量高（>10^4拷贝/mL）、CD4+T淋巴细胞计数低（<200个/μL），传染性强；②暴露类型为刺伤，伤口深（≥1mm）且有明显出血，属于深度损伤。2.处置措施：（1）暴露源检测：确认患者HIV感染状态（已确诊）、病毒载量及耐药性（必要时）。（2）暴露者检测：立即（基线）检测HIV抗体、乙肝五项、丙肝抗体；若暴露者乙肝表面抗体阴性，需同时检测HBVDNA。（3）PEP方案：因暴露风险高，应在暴露后2小时内启动（本例30分钟内），选择包含整合酶抑制剂的三联方案（如替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦），疗程28天。（4）随访计划：暴露后4周、8周、12周、6个月检测HIV抗体；若基线乙肝抗体阴性，需接种乙肝疫苗并检测抗体滴度；随访期间观察药物副作用（如肾功能、血常规）。案例二（15分）：某化工有限公司（生产农药中间体，主要原料为对硝基氯苯、三氯化磷）车间工人李某（男，45岁），未规范佩戴防毒面具，在清理反应釜残液时吸入大量刺激性气体（经检测为三氯化磷水解产生的氯化氢和磷化氢）。1小时后出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，口腔及咽部灼痛，查体见结膜充血，双肺可闻及湿啰音，胸部X线显示肺纹理增粗、散在斑片状阴影。问题：1.该患者最可能的急性职业中毒类型是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）2.简述现场急救及院内治疗的关键措施。（10分）答案：1.急性职业中毒类型：急性化学性呼吸道损伤（重度），由氯化氢（刺激性气体）和磷化氢（窒息性气体）混合暴露引起。需鉴别疾病：心源性肺水肿、支气管哮喘急性发作、肺炎。