糖皮质激素类药物培训考核试题（附答案）

糖皮质激素类药物培训考核试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下不属于糖皮质激素生理作用的是（）A.促进糖异生，升高血糖B.促进蛋白质分解C.促进脂肪分解，使脂肪重新分布D.促进水钠排泄答案：D。糖皮质激素可引起水钠潴留，而非促进水钠排泄。2.糖皮质激素对血液和造血系统的作用是（）A.使红细胞减少B.使血小板减少C.使中性粒细胞减少D.刺激骨髓造血功能答案：D。糖皮质激素可刺激骨髓造血功能，使红细胞、血红蛋白、血小板及中性粒细胞增多。3.长期大量应用糖皮质激素可引起（）A.高血钾B.低血压C.低血糖D.骨质疏松答案：D。长期大量应用糖皮质激素可导致骨质疏松，还可引起低血钾、高血压、高血糖等。4.糖皮质激素抗炎作用的基本机制是（）A.减轻渗出、水肿B.抑制毛细血管和纤维母细胞的增生C.稳定溶酶体膜D.影响基因转录，调节炎症相关蛋白合成答案：D。糖皮质激素抗炎的基本机制是通过与细胞内的糖皮质激素受体结合，影响基因转录，调节炎症相关蛋白合成。5.治疗暴发性流脑时，辅助应用糖皮质激素的目的是（）A.增强机体的防御能力B.增强抗菌药的杀菌作用C.直接抑制病原菌生长繁殖D.抗炎、抗休克，缓解毒血症状答案：D。暴发性流脑病情凶险，糖皮质激素可抗炎、抗休克，缓解毒血症状。6.糖皮质激素用于严重感染的目的是（）A.中和细菌内毒素B.提高机体的抗菌力C.控制感染扩散D.抗炎、抗毒、抗休克，缓解毒血症状答案：D。糖皮质激素用于严重感染主要是利用其抗炎、抗毒、抗休克和缓解毒血症状的作用。7.下列哪种情况禁用糖皮质激素（）A.虹膜炎B.角膜炎C.视网膜炎D.角膜溃疡答案：D。角膜溃疡时使用糖皮质激素可使病情加重，故禁用。8.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是（）A.病人对激素不敏感B.激素用量不足C.激素能直接促进病原微生物繁殖D.激素抑制免疫反应，降低机体抵抗力答案：D。糖皮质激素抑制免疫反应，降低机体抵抗力，从而诱发和加重感染。9.糖皮质激素抗休克作用的机制不包括（）A.稳定溶酶体膜B.降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性C.提高机体对细菌内毒素的耐受力D.直接中和内毒素答案：D。糖皮质激素不能直接中和内毒素，其抗休克机制包括稳定溶酶体膜、降低血管对缩血管活性物质的敏感性、提高机体对细菌内毒素的耐受力等。10.长期应用糖皮质激素，突然停药产生反跳现象的原因是（）A.医源性肾上腺皮质功能亢进B.垂体功能亢进C.病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制D.肾上腺皮质功能减退答案：C。长期应用糖皮质激素突然停药产生反跳现象是因为病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制。11.糖皮质激素隔日疗法的给药时间最好在（）A.早上8点B.中午12点C.下午4点D.晚上8点答案：A。糖皮质激素隔日疗法的给药时间最好在早上8点，此时与生理性糖皮质激素分泌高峰时间一致，可减少对下丘脑垂体肾上腺皮质轴的抑制。12.下列属于短效糖皮质激素的是（）A.氢化可的松B.泼尼松C.地塞米松D.倍他米松答案：A。氢化可的松属于短效糖皮质激素，泼尼松属于中效，地塞米松和倍他米松属于长效。13.糖皮质激素治疗过敏性支气管哮喘的主要作用机制是（）A.抑制抗原抗体反应引起的组织损害和炎症过程B.干扰补体参与免疫反应C.抑制人体内抗体的生成D.使细胞内cAMP含量明显升高答案：A。糖皮质激素治疗过敏性支气管哮喘主要是抑制抗原抗体反应引起的组织损害和炎症过程。14.糖皮质激素治疗肾病综合征的作用机制是（）A.抑制免疫反应，减轻炎症B.抑制醛固酮和抗利尿激素分泌C.直接抑制肾小球系膜细胞增生D.以上都是答案：D。糖皮质激素治疗肾病综合征可抑制免疫反应、减轻炎症，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，还可直接抑制肾小球系膜细胞增生等。15.长期使用糖皮质激素可引起的眼部并发症不包括（）A.青光眼B.白内障C.视乳头水肿D.角膜溃疡答案：D。长期使用糖皮质激素可引起青光眼、白内障、视乳头水肿等眼部并发症，角膜溃疡一般不是其眼部并发症。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.糖皮质激素的药理作用包括（）A.抗炎作用B.免疫抑制作用C.抗休克作用D.抗毒作用E.退热作用答案：ABCDE。糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制、抗休克、抗毒、退热等多种药理作用。2.糖皮质激素的临床应用有（）A.严重感染B.自身免疫性疾病C.过敏性疾病D.血液病E.局部应用答案：ABCDE。糖皮质激素可用于严重感染、自身免疫性疾病、过敏性疾病、血液病以及局部应用等多种情况。3.糖皮质激素的不良反应包括（）A.肾上腺皮质功能亢进综合征B.诱发或加重感染C.骨质疏松、肌肉萎缩D.诱发或加重溃疡E.反跳现象答案：ABCDE。糖皮质激素的不良反应较多，包括上述选项中的各种情况。4.糖皮质激素的禁忌证有（）A.严重高血压B.糖尿病C.活动性溃疡D.骨质疏松E.孕妇答案：ABCDE。严重高血压、糖尿病、活动性溃疡、骨质疏松、孕妇等通常都是糖皮质激素的禁忌证。5.糖皮质激素的抗炎作用特点包括（）A.强大的抗炎作用B.对各种原因引起的炎症均有效C.抑制炎症的同时，也降低了机体的防御功能D.抗炎不抗菌E.可减轻炎症后期的粘连和瘢痕形成答案：ABCDE。糖皮质激素抗炎作用强大，对各种原因引起的炎症均有效，抗炎时会降低机体防御功能，且抗炎不抗菌，还可减轻炎症后期的粘连和瘢痕形成。6.糖皮质激素对物质代谢的影响包括（）A.升高血糖B.促进蛋白质分解C.促进脂肪分解，重新分布D.保钠排钾E.促进水钠潴留答案：ABCDE。糖皮质激素对物质代谢有多方面影响，可升高血糖、促进蛋白质和脂肪分解并重新分布，还可保钠排钾、促进水钠潴留。7.下列关于糖皮质激素使用的注意事项正确的有（）A.逐渐减量停药B.注意补充钙剂和维生素DC.监测血糖、血压等指标D.注意预防感染E.避免同时使用可能增加不良反应的药物答案：ABCDE。使用糖皮质激素时需逐渐减量停药，注意补充钙剂和维生素D以预防骨质疏松，监测血糖、血压等指标，预防感染，避免与可能增加不良反应的药物同时使用。8.糖皮质激素用于治疗自身免疫性疾病的机制是（）A.抑制免疫反应B.抑制炎症反应C.调节免疫功能D.中和自身抗体E.直接杀伤免疫细胞答案：ABC。糖皮质激素治疗自身免疫性疾病主要是通过抑制免疫反应、抑制炎症反应以及调节免疫功能。9.以下属于中效糖皮质激素的有（）A.泼尼松B.泼尼松龙C.甲泼尼龙D.曲安西龙E.地塞米松答案：ABCD。泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙属于中效糖皮质激素，地塞米松属于长效。10.糖皮质激素抗休克的可能机制有（）A.稳定溶酶体膜B.降低血管对缩血管物质的敏感性C.提高机体对细菌内毒素的耐受力D.扩张痉挛血管E.抑制血小板聚集答案：ABCD。糖皮质激素抗休克的机制包括稳定溶酶体膜、降低血管对缩血管物质的敏感性、提高机体对细菌内毒素的耐受力、扩张痉挛血管等，一般不包括抑制血小板聚集。三、填空题（每题2分，共20分）1.糖皮质激素的基本结构是______。答案：甾体。2.糖皮质激素的抗炎作用是通过抑制______和______等炎症介质的产生和释放来实现的。答案：前列腺素；白三烯。3.糖皮质激素的免疫抑制作用主要是抑制______细胞和______细胞的功能。答案：T淋巴；B淋巴。4.长期大量应用糖皮质激素可引起医源性______，表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖等。答案：肾上腺皮质功能亢进综合征。5.糖皮质激素用于严重感染时，必须与足量有效的______合用。答案：抗菌药物。6.糖皮质激素隔日疗法采用的是______剂量的中效糖皮质激素。答案：两日总。7.糖皮质激素的局部应用常用于______、______、______等疾病。答案：接触性皮炎；湿疹；银屑病（答案不唯一）。8.糖皮质激素诱发或加重溃疡的原因是抑制______的合成，降低胃黏膜的______。答案：前列腺素；抵抗力。9.糖皮质激素突然停药产生反跳现象的原因是病人对激素产生了______或病情尚未______。答案：依赖性；完全控制。10.短效糖皮质激素主要有______和______。答案：氢化可的松；可的松。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述糖皮质激素的抗炎作用机制。答：糖皮质激素的抗炎作用机制较为复杂，主要通过以下几个方面实现：（1）基因效应：糖皮质激素进入细胞后，与胞质内的糖皮质激素受体（GR）结合，形成激素受体复合物。该复合物进入细胞核，与DNA上的糖皮质激素反应元件（GRE）结合，影响基因转录，调节炎症相关蛋白的合成。一方面，抑制炎性介质如前列腺素、白三烯、细胞因子（如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素1等）、趋化因子等的合成；另一方面，诱导抗炎蛋白如脂皮素1、巨噬细胞移动抑制因子等的合成。脂皮素1可抑制磷脂酶A₂的活性，减少花生四烯酸的生成，进而减少前列腺素和白三烯等炎性介质的产生。（2）非基因效应：糖皮质激素还可通过直接作用于细胞膜，改变细胞膜的流动性和离子通透性等，快速发挥抗炎作用。此外，糖皮质激素还可抑制中性粒细胞、单核细胞等炎症细胞的趋化、黏附等功能，减少炎症细胞在炎症部位的聚集。2.简述糖皮质激素的临床应用及使用时的注意事项。答：（1）临床应用：①严重感染：主要用于中毒性感染或同时伴有休克者，如中毒性菌痢、暴发性流脑、败血症等，在应用足量有效抗菌药物的同时，加用糖皮质激素，利用其抗炎、抗毒、抗休克等作用，迅速缓解严重症状，帮助患者度过危险期。②自身免疫性疾病：如风湿热、风湿性心肌炎、风湿性及类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、自身免疫性贫血和肾病综合征等，糖皮质激素通过抑制免疫反应和炎症反应，缓解症状。③过敏性疾病：如荨麻疹、血管神经性水肿、支气管哮喘和过敏性休克等，可迅速缓解症状，但不能根治。④血液病：可用于急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜等的治疗。⑤局部应用：对接触性皮炎、湿疹、肛门瘙痒、银屑病等有较好疗效，宜采用氢化可的松、泼尼松龙或氟轻松等软膏、霜剂或洗剂局部用药。⑥抗休克：对感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克等均有一定疗效，尤其是感染中毒性休克，需与抗菌药物合用。（2）注意事项：①严格掌握适应证和禁忌证：有严重高血压、糖尿病、活动性溃疡、骨质疏松、精神病、癫痫、孕妇等应慎用或禁用。②防止不良反应：长期大量应用可引起肾上腺皮质功能亢进综合征、诱发或加重感染、骨质