《急救护理学》自考试题真题及答案

《急救护理学》自考试题真题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15∶2  B.30∶2  C.5∶1  D.50∶5答案：B2.下列哪项不是判断心脏骤停的主要依据（）A.意识丧失  B.大动脉搏动消失  C.瞳孔散大固定  D.呼吸停止答案：C3.对成人实施高质量CPR时，胸骨下陷深度应至少为（）A.3cm  B.4cm  C.5cm  D.6cm答案：C4.使用AED时，正确的步骤是（）A.开机—贴电极片—分析心律—充电—放电B.开机—贴电极片—分析心律—放电C.贴电极片—开机—分析心律—放电D.开机—放电—贴电极片—分析心律答案：B5.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是（）A.恶心呕吐  B.心前区疼痛  C.心律失常  D.发热答案：B6.急性左心衰患者咳痰的典型性状为（）A.黄脓痰  B.铁锈色痰  C.粉红色泡沫痰  D.黏液痰答案：C7.对急性脑卒中患者实施静脉溶栓的时间窗为发病后（）A.1h  B.3h  C.4.5h  D.6h答案：C8.下列哪项不是创伤现场评估“ABCDE”中“C”代表的内容（）A.Circulation  B.Controlbleeding  C.Consciousness  D.Chestdeformity答案：D9.张力性气胸最危急的体征是（）A.呼吸音减弱  B.颈静脉怒张  C.气管向健侧移位  D.皮下气肿答案：B10.成人快速输液时，使用18G留置针的最大流速约为（）A.30mL/min  B.60mL/min  C.90mL/min  D.120mL/min答案：C11.急性过敏性休克首选的急救药物是（）A.地塞米松  B.氯苯那敏  C.0.1%肾上腺素  D.氨茶碱答案：C12.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准中的必备条件（）A.急性起病  B.双肺浸润影  C.肺动脉楔压≤18mmHg  D.PaO₂/FiO₂≤300mmHg答案：C13.对疑有颈椎损伤的创伤患者，开放气道首选方法为（）A.仰头抬颏  B.推举下颌  C.口咽通气管  D.鼻咽通气管答案：B14.急性上消化道大出血患者早期最敏感的实验室指标是（）A.Hb  B.HCT  C.BUN  D.乳酸答案：D15.下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院时的指标（）A.年龄>55岁  B.WBC>16×10⁹/L  C.血糖>11mmol/L  D.血钙<2mmol/L答案：D16.急性中毒患者洗胃的最佳时间是服毒后（）A.1h  B.2h  C.4h  D.6h答案：A17.对一氧化碳中毒患者最有效的急救措施是（）A.高浓度吸氧  B.甘露醇脱水  C.高压氧治疗  D.细胞色素C静滴答案：C18.下列哪项不是多发伤患者“致死三联征”内容（）A.低体温  B.酸中毒  C.凝血功能障碍  D.低氧血症答案：D19.急性哮喘重度发作时，PaCO₂>45mmHg提示（）A.病情好转  B.过度通气  C.呼吸肌疲劳  D.代谢性酸中毒答案：C20.对急性胸痛患者，首次心电图检查应在就诊后（）A.2min  B.5min  C.10min  D.30min答案：C21.下列哪项不是急性肾损伤（AKI）诊断标准（KDIGO）中的指标（）A.48h内Scr升高≥0.3mg/dL  B.6h尿量<0.5mL/kg/h  C.Scr升至基线1.5倍  D.尿蛋白>3g/24h答案：D22.急性脑疝患者瞳孔变化顺序通常为（）A.同侧缩小→散大→对侧散大  B.同侧散大→缩小→对侧散大C.对侧散大→同侧散大  D.双侧同时散大答案：A23.对急性心衰患者使用吗啡的主要作用是（）A.扩张静脉减轻前负荷  B.增强心肌收缩力  C.减慢心率  D.利尿答案：A24.下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）范畴（）A.稳定型心绞痛  B.不稳定型心绞痛  C.NSTEMI  D.STEMI答案：A25.急性呼吸衰竭患者使用无创通气的禁忌证不包括（）A.心跳呼吸停止  B.上呼吸道梗阻  C.严重呕吐  D.轻度意识障碍答案：D26.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是（）A.减少胰液分泌  B.防止误吸  C.减轻腹痛  D.降低血糖答案：A27.下列哪项不是创伤性休克早期微循环变化特点（）A.真毛细血管网关闭  B.动静脉短路开放  C.组织灌流减少  D.外周血管阻力降低答案：D28.急性有机磷中毒患者瞳孔表现为（）A.散大  B.缩小  C.不等大  D.固定答案：B29.对急性脑卒中患者，FAST评估中“T”代表（）A.Timeofonset  B.Tonguedeviation  C.Temperature  D.Test答案：A30.下列哪项不是急性呼吸性酸中毒的代偿公式（）A.ΔHCO₃⁻=0.1×ΔPaCO₂  B.ΔHCO₃⁻=0.35×ΔPaCO₂C.代偿极限HCO₃⁻=30mmol/L  D.急性期PaCO₂每↑10mmHg，pH↓0.08答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.高质量胸外按压的要素包括（）A.频率100-120次/分  B.深度5-6cm  C.按压间隙胸廓完全回弹  D.中断<10s  E.按压部位胸骨中下1/3答案：ABCDE32.下列属于急性肺栓塞高危表现的有（）A.休克  B.收缩压<90mmHg  C.右心功能不全  D.心肌损伤标志物升高  E.SpO₂<90%答案：ABCD33.急性上消化道出血Rockall评分包括（）A.年龄  B.休克指数  C.伴发病  D.内镜诊断  E.出血征象答案：ACDE34.下列属于急性呼吸窘迫综合征保护性通气策略的有（）A.小潮气量6mL/kg  B.平台压≤30cmH₂O  C.允许性高碳酸血症  D.高PEEP  E.肺复张手法答案：ABCDE35.急性中毒患者使用活性炭的指征包括（）A.服毒1h内  B.毒物可被吸附  C.消化道出血  D.肠梗阻  E.意识清楚或气道保护良好答案：ABE36.下列属于创伤高级评估“FAST”超声检查的内容有（）A.心包  B.肝周  C.脾周  D.盆腔  E.胸腔答案：ABCD37.急性脑卒中患者血压管理正确的有（）A.溶栓前控制<185/110mmHg  B.溶栓后维持<180/105mmHgC.非溶栓患者>220/120mmHg可干预  D.拉贝洛尔、尼卡地平首选  E.硝普钠为一线答案：ABCD38.急性心衰Killip分级包括（）A.Ⅰ级：无心力衰竭  B.Ⅱ级：肺啰音<50%  C.Ⅲ级：肺水肿  D.Ⅳ级：心源性休克  E.Ⅴ级：右心衰答案：ABCD39.下列属于急性肾损伤支持治疗的有（）A.液体复苏  B.血管活性药物  C.肾脏替代治疗  D.营养支持  E.控制血糖答案：ABCDE40.下列属于急性哮喘重度发作表现的有（）A.不能成句  B.呼吸频率>30次/分  C.心率>120次/分  D.SpO₂<92%  E.沉默肺答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压部位为________，频率为________次/分，深度为________cm。答案：胸骨中下1/3交界处，100-120，5-642.急性心肌梗死再灌注治疗时间窗：溶栓________h，PCI________h。答案：12，2443.急性肺栓塞三联征：________、________、________。答案：呼吸困难、胸痛、咯血44.急性上消化道大出血24h内胃镜检查称为________镜检，其最佳时间为出血后________h。答案：急诊，6-1245.急性胰腺炎Ranson评分≥________分为重症，APACHE-Ⅱ≥________分为重症。答案：3，846.急性脑卒中溶栓药物rt-PA剂量为________mg/kg，最大剂量________mg。答案：0.9，9047.急性呼吸衰竭PaO₂<________mmHg或PaCO₂>________mmHg称为呼吸衰竭。答案：60，5048.急性中毒患者洗胃液温度一般为________℃，每次灌洗量________mL。答案：25-30，300-50049.创伤失血性休克ClassⅢ失血量约为________%血容量，需输注________液体。答案：30-40，晶体液+胶体液+血制品50.急性高钾血症心电图典型表现：________波高尖，________间期延长，________波消失。答案：T，PR，P四、简答题（每题8分，共40分）51.简述成人基础生命支持（BLS）流程。答案：（1）确认现场安全；（2）判断意识与呼吸，呼救并取AED；（3）检查脉搏<10s；（4）无脉搏立即30次胸外按压（100-120次/分，5-6cm深度，完全回弹）；（5）开放气道（仰头抬颏/推举下颌），2次人工呼吸，每次1s，见胸廓起伏；（6）30∶2循环5轮约2min，再评估；（7）AED到达立即开机，贴电极片，遵循语音分析—充电—放电；（8）每2min轮换按压者，中断<10s，直至ROSC或专业接替。52.简述急性左心衰端坐呼吸的病理机制。答案：平卧时回心血量↑→前负荷↑；膈肌上移→肺活量↓；肺静脉压↑→肺毛细血管静水压↑→肺间质水肿↑；刺激肺泡毛细血管J受体→呼吸急促；端坐时重力作用使下肢血液潴留→回心血量↓，膈肌下移→肺活量↑，肺静脉压↓→呼吸困难减轻。53.简述急性呼吸窘迫综合征柏林标准的诊断要点。答案：（1）急性起病，1周内；（2）双肺浸润影，不能用胸腔积液、肺不张或结节解释；（3）呼吸衰竭不能用心衰或液体过负荷解释；（4）氧合指数分层：轻度200<PaO₂/FiO₂≤300mmHg（PEEP≥5），中度100<PaO₂/FiO₂≤200，重度PaO₂/FiO₂≤100。54.简述急性上消化道出血Rockall评分的临床意义。答案：总分0-7分，0-2分再出血率<5%，3-4分约10-15%，≥5分>25%，≥8分死亡风险>40%；指导内镜时机、ICU收治、输血策略、质子泵抑制剂剂量及疗程。55.简述创伤性凝血病（TIC）的发病机制。答案：（1）组织损伤释放TF→外源性凝血途径激活→DIC前期；（2）大量出血→凝血因子丢失；（3）稀释性凝血病（晶体/胶体液输注）；（4）低体温→酶活性↓；（5）酸中毒→凝血酶生成障碍；（6）低钙血症→凝血级联受阻；（7）纤溶亢进→血凝块不稳定。五、应用题（共30分）56.（计算题，10分）患者男，70kg，急性哮喘重度发作，需静滴氨茶碱。已知氨茶碱负荷量5mg/kg，维持量0.5mg/kg/h，现有2.25g氨茶碱加入500mL生理盐水。（1）计算负荷量所需毫升数；（2）计算维持量所需毫升/小时；（3）若已口服氨茶碱0.3g，是否需调整负荷量？答案：（1）负荷量=5mg/kg×70kg=350mg；原液浓度=2250mg/500mL=4.5mg/mL；需350/4.5≈77.8mL。（2）维持量=0.5mg/kg/h×70=35mg/h；35/4.5≈7.8mL/h。（3）口服0.3g=300mg，生物利用度约80%，已吸收240mg；需减少负荷量=350-240=110mg；110/4.5≈24.4mL。57.（分析题，10分）患者女，65岁，突发胸痛2h，伴大汗、呕吐。BP80/50mmHg，HR110次/分，SpO₂90%，双肺湿啰音，心电图示V₁-V₄ST段抬高0.4mV。（1）列出主要诊断及依据；（2）写出急诊处理流程（含药物、剂量、给药途径）；（3）若发病至就诊时间3h，无PCI条件，写出溶栓方案（药物、剂量、监测）。答案：（1）急性前壁STEMI并心源性休克；依据：持续胸痛、ST段抬高、低血压、肺水肿。（2）①吸氧5L/min，目标SpO₂>94%；②阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg；③吗啡3mgiv，每5min可重复，总量≤15mg；④多巴胺5-20μg/kg/miniv泵，维持MAP≥65mmHg；⑤呋塞米40mgiv；⑥急诊PCI准备（通知导管室，双抗+肝素）。（3）rt-PA：15mgiv推注→50mg30min静滴→35