2026年过敏性鼻炎诊疗指南试题附答案

2026年过敏性鼻炎诊疗指南试题附答案单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.2026版指南将过敏性鼻炎（AR）按病程分为A.急性、亚急性、慢性B.间歇性、持续性C.季节性、常年性、职业性D.轻度、中度、重度答案：B2.2026版指南推荐的AR一线口服抗组胺药中，半衰期最长的是A.氯雷他定B.地氯雷他定C.卢帕他定D.非索非那定答案：C3.下列哪项不是2026版指南提出的“高阶表型”A.嗜酸粒细胞型B.神经源型C.屏障缺陷型D.肥大细胞-嗜碱粒细胞混合型答案：B4.2026版指南对妊娠期AR的首选治疗是A.口服孟鲁司特B.鼻用丙酸氟替卡松C.口服苯海拉明D.鼻用奥洛他定答案：B5.2026版指南将“视觉模拟量表（VAS）”评分≥多少分定义为中重度A.3B.4C.5D.7答案：C6.2026版指南推荐的“阶梯治疗”第二步添加的药物是A.鼻用抗组胺B.口服白三烯受体拮抗剂C.鼻用糖皮质激素D.鼻用异丙托溴铵答案：B7.2026版指南指出，皮下免疫治疗（SCIT）每次注射后观察时间不得少于A.15minB.20minC.30minD.45min答案：C8.2026版指南推荐的“生物制剂”中，靶向IL-4Rα的是A.奥马珠单抗B.度普利尤单抗C.美泊利单抗D.贝那利珠单抗答案：B9.2026版指南将“合并哮喘”列为AR的A.并发症B.共病C.风险标志D.转归答案：B10.2026版指南推荐的“环境控制”中，对尘螨最有效的干预是A.空气净化器B.防螨床罩+55ℎ热水洗涤C.地毯蒸汽清洁D.室内除湿至<70%答案：B11.2026版指南指出，鼻用激素最大起效时间约为A.3hB.6hC.12hD.36h答案：C12.2026版指南推荐的“联合用药”方案中，不增加嗜睡风险的是A.氯雷他定+伪麻黄碱B.非索非那定+孟鲁司特C.苯海拉明+氟替卡松D.异丙嗪+奥洛他定答案：B13.2026版指南将“局部副作用指数（LSI）”>多少分定义为鼻用激素相关中重度不适A.2B.3C.4D.6答案：C14.2026版指南推荐的“儿童剂量”中，丙酸氟替卡松鼻喷雾剂≥2岁每日最大剂量为A.100µgB.200µgC.400µgD.800µg答案：C15.2026版指南指出，舌下免疫治疗（SLIT）片剂需每日A.空腹B.舌下含服1min后吞咽C.舌下含服直至完全溶解D.餐后30min答案：C16.2026版指南推荐的“AR+结膜炎”首选眼药是A.色甘酸钠B.奥洛他定C.妥布霉素地塞米松D.利福平答案：B17.2026版指南将“药物性鼻炎”定义为连续使用减充血剂超过A.3dB.5dC.7dD.10d答案：B18.2026版指南推荐的“过敏原皮肤点刺试验”阳性判断风团直径≥A.1mmB.3mmC.5mmD.7mm答案：B19.2026版指南指出，奥马珠单抗治疗AR的推荐皮下注射间隔为A.每周B.每2周C.每4周D.每8周答案：C20.2026版指南将“嗅觉减退”归为A.鼻部症状B.眼部症状C.支气管症状D.全身症状答案：A21.2026版指南推荐的“AR控制测试（ARCT）”评分≤多少分为未控制A.15B.19C.21D.23答案：B22.2026版指南指出，妊娠期鼻用激素安全性分级为B类的为A.布地奈德B.莫米松C.氟替卡松D.倍氯米松答案：A23.2026版指南推荐的“AR+鼻窦炎”急性期抗生素首选A.阿莫西林克拉维酸B.头孢曲松C.左氧氟沙星D.克拉霉素答案：A24.2026版指南将“鼻息肉”列为A.AR并发症B.AR内型C.AR合并症D.AR排除标准答案：C25.2026版指南推荐的“运动诱发AR”预防药物是A.色甘酸钠B.孟鲁司特C.氯雷他定D.奥马珠单抗答案：A26.2026版指南指出，SLIT片剂开启后需在A.1周内用完B.2周内用完C.3周内用完D.4周内用完答案：B27.2026版指南推荐的“AR+睡眠障碍”首选干预A.口服抗组胺B.鼻用激素+睡前镇静C.认知行为疗法D.持续正压通气答案：B28.2026版指南将“局部IgE”检测部位定为A.下鼻甲B.中鼻道C.鼻咽部D.前鼻孔答案：A29.2026版指南推荐的“AR+中耳炎”首选处理A.鼓膜切开B.鼻用激素+口服抗生素C.咽鼓管吹张D.观察等待答案：B30.2026版指南指出，度普利尤单抗治疗AR的负荷剂量为A.200mgB.300mgC.400mgD.600mg答案：D多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.2026版指南提出的“AR内型”包括A.2型高表达B.非2型C.混合型D.神经源型E.屏障缺陷型答案：A、B、C32.2026版指南推荐的“环境控制”措施有A.55ℎ热水洗涤床品B.室内相对湿度<50%C.HEPA滤网D.杀螨喷雾E.每周宠物洗澡答案：A、B、C、D33.2026版指南指出，SCIT禁忌证包括A.未控制的哮喘B.免疫缺陷C.恶性肿瘤活动期D.妊娠E.年龄<5岁答案：A、B、C、D、E34.2026版指南推荐的“AR合并哮喘”评估工具A.ACTB.ACQC.FeNOD.ARCTE.VAS答案：A、B、C、D35.2026版指南指出，鼻用激素常见局部不良反应A.鼻干B.鼻出血C.鼻中隔穿孔D.味觉减退E.眼压升高答案：A、B、C36.2026版指南推荐的“生物制剂”适应证A.中重度持续性ARB.合并哮喘C.既往SCIT失败D.药物不耐受E.轻度间歇AR答案：A、B、C、D37.2026版指南将“AR生活质量量表”包括A.RQLQB.miniRQLQC.RQLQ-SD.EQ-5DE.SF-36答案：A、B、C38.2026版指南推荐的“AR+妊娠”非药物干预A.生理盐水冲洗B.卧室通风C.避免烟草D.针灸E.瑜伽答案：A、B、C39.2026版指南指出，SLIT优点A.居家给药B.无注射疼痛C.全身不良反应低D.起效快E.依从性高答案：A、B、C40.2026版指南推荐的“AR手术”指征A.药物+免疫治疗失败B.结构性畸形C.严重鼻中隔偏曲D.鼻息肉影响通气E.患者强烈要求答案：A、B、C、D填空题（每空1分，共20分）41.2026版指南将AR按症状严重程度分为轻度、中度和________。答案：重度42.2026版指南推荐的“AR诊断金标准”是________和________一致性。答案：病史、过敏原检测43.2026版指南指出，鼻用激素生物利用度最低的是________。答案：莫米松44.2026版指南将“VAS”评分0–10分中，________分为轻度。答案：1–345.2026版指南推荐的“SCIT维持期”间隔为________周。答案：4–646.2026版指南指出，度普利尤单抗的IL-4Rα阻断可减少________和________分泌。答案：IgE、嗜酸粒细胞趋化因子47.2026版指南推荐的“AR儿童”鼻用激素最小年龄为________岁。答案：248.2026版指南将“药物性鼻炎”归为________性鼻炎亚型。答案：慢性49.2026版指南指出，AR患者FeNO>________ppb提示2型炎症。答案：2550.2026版指南推荐的“AR+鼻窦炎”内镜评分采用________评分系统。答案：Lund-Mackay简答题（每题6分，共30分）51.简述2026版指南“AR阶梯治疗”四步方案。答案：第一步：鼻用糖皮质激素±口服抗组胺；第二步：添加白三烯受体拮抗剂；第三步：联合鼻用抗组胺或减充血剂；第四步：加用生物制剂或免疫治疗或手术。52.列出2026版指南SCIT全身不良反应分级及处理原则。答案：Ⅰ级：局部荨麻疹，无需处理；Ⅱ级：全身荨麻疹/哮喘，口服抗组胺+吸入β2；Ⅲ级：过敏性休克，肌注肾上腺素0.01mg/kg+输液+氧疗；Ⅳ级：心跳呼吸骤停，按ACLS流程。全部需记录并调整剂量。53.说明2026版指南对“AR+妊娠”药物安全性分级及首选。答案：鼻用布地奈德为B类，口服氯雷他定为B类，首选布地奈德鼻喷雾，最低有效剂量；避免口服减充血剂；若需口服抗组胺选氯雷他定。54.解释2026版指南“生物制剂”治疗AR的监测指标。答案：基线IgE、FeNO、嗜酸粒细胞、VAS、ARCT；每4周复查VAS、ARCT；每12周复查IgE、FeNO、嗜酸粒细胞；记录局部/全身不良反应。55.比较2026版指南SLIT与SCIT的依从性与疗效差异。答案：SLIT依从性高（居家给药、无疼痛），3年疗效与SCIT相当，但起效略慢；SCIT需医疗场所、注射疼痛，依从性低，严重不良反应率0.1%，SLIT全身反应<0.01%。应用题（共50分）56.计算题（10分）患者男，8岁，体重30kg，血清总IgE800kU/L，需奥马珠单抗治疗。2026版指南公式：D修正值：IgE800kU/L取+75mg。计算每次剂量及每4周总量。答案：D按150mg/瓶规格，向上取整至450mg或向下调整至300mg+150mg分两次；每4周总量459mg。57.分析题（15分）患者女，35岁，中重度持续性AR，VAS8分，合并哮喘ACT18分，FeNO45ppb，既往SCIT因全身反应终止。给出2026版指南推荐的完整治疗方案并说明理由。答案：1.药物：布地奈德256µg每日1次+奥洛他定0.6%每日2次+孟鲁司特10mg每晚；2.生物制剂：度普利尤单抗600mg负荷→300mg每2周，阻断IL-4/13降低IgE与嗜酸粒细胞；3.环境：防螨床罩、HEPA、除湿<50%；4.随访：每4周VAS、ACT、FeNO；5.理由：2型炎症高、SCIT失败、生物制剂为四线首选。58.综合题（25分）患者男，42岁，常年性AR，Lund-MackayCT评分18分，双侧鼻息肉，VAS9分，嗅觉丧失，既往3年药物+SCIT无效。给出2026版指南推荐的“药物-手术-生物制剂”一体化路径，含术前评估、术式、术后管理、生物制剂衔接及疗效评估时间点。答案：1.术前：血常规、凝血、嗜酸粒细胞计数1.2×10⁹/L、IgE450kU/L、FeNO50ppb、肺功