2026年家庭医生签约试题(附答案)

2026年家庭医生签约试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.家庭医生签约服务的核心原则是：A.强制覆盖、政府主导、短期服务B.按需分配、医院主导、单向服务C.行政指令、专科优先、片段服务D.自愿签约、契约服务、连续管理2.根据2026年最新政策，家庭医生签约服务包中“基础包”必须包含的服务是：A.高端体检项目B.专家门诊预约C.基本公共卫生服务D.个性化健康保险3.以下哪类人群不属于家庭医生签约服务的重点优先覆盖对象？A.65岁以上老年人B.健康的在校大学生C.糖尿病患者（规范管理）D.失能半失能残疾人4.家庭医生团队对签约的高血压患者（无并发症）进行履约服务时，至少每季度应完成的工作是：A.上门进行全面体格检查B.调整降压药物种类C.通过电话或门诊随访血压D.安排头部CT检查5.签约居民的健康档案更新频率要求是：A.签约时一次性完成，无需更新B.每年至少更新1次基本信息C.每半年必须重新建档D.仅在患者住院后更新二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.家庭医生签约服务的“团队”组成通常包括：A.全科医生B.社区护士C.公卫医师D.药师（或健康管理师）2.以下属于家庭医生签约服务中“个性化服务包”可选内容的是：A.中医体质辨识及调理B.家庭病床巡诊C.肿瘤靶向药物配送D.儿童疫苗接种3.评估家庭医生签约服务效果的关键指标包括：A.签约居民规范健康管理率B.签约居民年度内急诊就诊次数变化C.签约服务协议纸质签署率D.签约居民对服务的满意度4.签约服务中，家庭医生需履行的义务包括：A.为居民保守健康信息隐私B.优先为签约居民提供上级医院转诊服务C.按协议约定时间完成履约服务D.要求居民必须接受所有推荐的检查项目5.关于签约服务费用的支付方式，正确的是：A.基础包费用由医保基金、基本公共卫生经费和居民个人共同承担B.个性化服务包费用由居民自费或通过商业保险支付C.所有签约服务费用均由政府全额承担D.签约服务不收取任何费用三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.家庭医生签约后，居民必须固定选择同一名全科医生提供服务，不可更换团队。（）2.签约服务协议的有效期一般为1年，到期后需重新签订。（）3.对签约的孕产妇，家庭医生应至少进行5次孕期随访和2次产后访视。（）4.签约居民的电子健康档案应与上级医院信息系统互联互通，实现数据共享。（）5.家庭医生团队可以委托村卫生室（社区卫生服务站）工作人员代为完成部分履约服务。（）四、案例分析题（共25分）案例1（15分）：患者张某，男，68岁，2025年12月签约家庭医生。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mg/日），2型糖尿病病史5年（服用二甲双胍0.5gtid），无其他疾病。2026年3月随访时，血压150/95mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，自述近1月偶有头晕，饮食控制不严格，未规律监测血糖。问题：（1）根据签约服务要求，家庭医生团队应采取哪些针对性干预措施？（8分）（2）若患者拒绝调整降糖药物，家庭医生应如何沟通并落实健康管理？（7分）案例2（10分）：某社区2026年第一季度家庭医生签约率为65%，但履约率仅42%。经调查发现，部分居民反映“签约后没感觉到服务”，部分医生因工作量大未按协议完成随访。问题：分析履约率低的可能原因，并提出3条改进措施。答案一、单项选择题1.D2.C3.B4.C5.B二、多项选择题1.ABCD2.AB3.ABD4.ABC5.AB三、判断题1.×2.√3.√4.√5.√四、案例分析题案例1：（1）干预措施：①加强血压、血糖监测指导，建议患者每日固定时间测量并记录（早晚各1次血压，空腹及餐后2小时血糖）；②饮食干预：与患者共同制定个性化饮食计划（减少盐、糖摄入，增加膳食纤维），必要时请营养师参与；③运动指导：推荐低强度有氧运动（如散步30分钟/日），避免空腹运动；④药物调整评估：若2周内血压、血糖仍不达标，可考虑在患者知情同意下，小剂量加用ACEI类降压药（如依那普利）或调整二甲双胍剂量（需监测肝肾功能）；⑤心理支持：了解头晕是否与焦虑有关，必要时进行情绪疏导；⑥预约1个月内随访（门诊或上门），复查血压、血糖及糖化血红蛋白。（2）沟通与管理：①解释当前血糖控制不达标（目标应＜7.0mmol/L）的危害（如视网膜病变、肾病风险）；②强调饮食控制的重要性，提供具体饮食调整示例（如减少主食2两/日，用粗粮替代）；③建议先尝试短期（2周）严格饮食+运动干预，同时监测血糖，若仍不达标再讨论药物调整；④签订“健康管理承诺书”，明确患者需配合的行为（如记录饮食、按时监测）；⑤增加随访频率（每2周1次电话随访），及时反馈血糖数据，给予鼓励；⑥联系患者家属参与监督，形成支持网络。案例2：可能原因：①宣传不到位，居民对签约服务内容、权益不了解，认为“签约无实质服务”；②团队分工不明确，医生承担过多非签约任务（如公卫报表），无法保证随访时间；③考核机制不完善，履约情况未与绩效挂钩，医生积极性低；④服务方式单一（仅门诊随访），未针对行动不便居民提供上门服务；⑤协议内容模糊，未明确具体服务项目和时间节点，导致执行随意。改进措施：①开展“签约服务开放日”活动，通过案例讲解、现场体验（如免费测血压）让居民了解服务内容；②优化团队分工，将公卫人员、护士纳入履约任务（如护士负责电话随访，公卫医师负责健康档案更新），减轻医生负担；③建立“履约进度公示