2025年护士执业资格考试实践能力真题及答案

2025年护士执业资格考试实践能力练习题及答案一、选择题（每小题1分，共20分）1.为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌的操作是A.用开口器从臼齿处放入B.棉球湿度以不滴水为宜C.擦拭后清点棉球数量D.协助患者漱口E.血管钳夹紧棉球2.预防新生儿胆红素脑病的关键措施是A.尽早喂养B.蓝光照射C.输入白蛋白D.维持体温稳定E.监测胆红素水平3.急性左心衰竭患者应采取的体位是A.平卧位B.头低足高位C.半坐卧位D.侧卧位E.俯卧位4.胰岛素注射部位的最佳选择是A.腹部（避开脐周5cm）B.上臂三角肌C.大腿前侧D.臀部外上象限E.前臂外侧5.下列哪项是胸腔闭式引流护理的关键观察指标？A.引流管长度B.引流液颜色、量及性状C.管道是否固定D.患者呼吸频率E.水封瓶位置二、A2型题（每小题2分，共40分）6.患者，女，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史15年。近日因受凉出现咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠不易咳出，动脉血气分析示：pH7.30，PaO₂58mmHg，PaCO₂65mmHg。此时首要的护理措施是A.雾化吸入稀释痰液B.给予高浓度吸氧C.指导有效咳嗽D.机械吸痰E.低流量持续吸氧7.患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促2天”入院。查体：T39.2℃，R45次/分，口周发绀，双肺可闻及细湿啰音。胸部X线示双肺斑片状阴影。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.急性支气管炎C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎8.患者，男，48岁，因“上腹部疼痛6小时”急诊入院。既往有胃溃疡病史10年。查体：T37.8℃，P110次/分，BP90/60mmHg，腹肌紧张呈“板状腹”，全腹压痛、反跳痛明显。最可能的并发症是A.上消化道出血B.幽门梗阻C.溃疡穿孔D.癌变E.急性胰腺炎9.初产妇，26岁，孕40周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，胎心140次/分。此时助产士应首先A.准备会阴侧切B.指导产妇屏气用力C.行阴道检查评估胎方位D.通知新生儿科医生到场E.观察羊水颜色10.患者，女，55岁，诊断为2型糖尿病，医嘱予胰岛素皮下注射。护士指导患者自我注射时，错误的是A.注射部位轮换间隔至少2cmB.胰岛素笔注射后停留10秒再拔针C.预混胰岛素需充分摇匀D.注射时进针角度为90°（肥胖者）E.胰岛素应冷冻保存三、A3/A4型题（每小题3分，共30分）（11-13题共用题干）患者，男，62岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：P105次/分，BP150/95mmHg，面色苍白，大汗淋漓，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。11.该患者最可能的诊断是A.稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉夹层D.肺栓塞E.肋间神经痛12.首要的处理措施是A.立即舌下含服硝酸甘油B.建立静脉通道，给予吗啡镇痛C.准备急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）D.监测心肌酶谱E.低流量吸氧13.患者入院后2小时突然出现意识丧失，心音消失，心电监护示室颤。此时护士应立即A.静脉推注利多卡因B.进行胸外心脏按压C.同步电除颤D.非同步电除颤E.气管插管（14-16题共用题干）患儿，女，8个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。大便每日10余次，为蛋花汤样便，无脓血，尿量明显减少。查体：T37.5℃，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，血清钠138mmol/L。14.该患儿脱水的程度及性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.中度高渗性脱水15.补液时首选的液体是A.2:1等张含钠液B.1/3张含钠液C.1/2张含钠液D.2/3张含钠液E.生理盐水16.补液过程中，护士发现患儿出现腹胀、肠鸣音减弱，首先考虑A.低钙血症B.低钾血症C.低镁血症D.代谢性酸中毒E.补液过快（17-20题共用题干）患者，女，35岁，因“右侧乳腺癌”行乳腺癌改良根治术，术后第2天。查体：生命体征平稳，右侧胸壁加压包扎，引流管引出少量血性液体，右上肢轻度肿胀。17.术后患侧上肢肿胀的主要原因是A.术后制动B.淋巴回流障碍C.静脉血栓形成D.感染E.低蛋白血症18.护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼，正确的开始时间是A.术后24小时内B.术后1-3天C.术后4-7天D.术后1周E.术后2周19.患者询问何时可以恢复患侧上肢提重物，护士正确的回答是A.术后1个月B.术后3个月C.术后6个月D.术后1年E.避免提重物20.若患者术后病理提示腋窝淋巴结转移4/15，ER（+），PR（+），HER-2（-），下一步最关键的治疗是A.放疗B.化疗C.内分泌治疗D.靶向治疗E.免疫治疗四、案例分析题（20分）患者，男，78岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天”入院。既往有吸烟史50年。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。胸部X线示双肺透亮度增高，肺纹理增粗。问题：1.该患者的初步诊断及依据是什么？（5分）2.目前存在的主要护理问题有哪些？（5分）3.针对呼吸困难应采取的护理措施有哪些？（10分）答案及解析一、选择题1.D解析：昏迷患者无法自主漱口，易导致误吸，故禁忌漱口。2.B解析：蓝光照射可促进非结合胆红素转化为水溶性异构体，是预防胆红素脑病的关键。3.C解析：半坐卧位可减少回心血量，减轻心脏负担，缓解急性左心衰症状。4.A解析：腹部皮下脂肪厚，吸收快且稳定，是胰岛素注射的最佳部位（避开脐周5cm）。5.B解析：胸腔闭式引流的关键是观察引流液的颜色、量及性状，以判断出血、感染等情况。二、A2型题6.E解析：患者为Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症），应给予低流量（1-2L/min）持续吸氧，避免抑制呼吸中枢。7.D解析：腺病毒肺炎多见于6个月-2岁儿童，起病急，高热持续时间长，可出现喘憋、发绀，X线示大片状阴影。8.C解析：胃溃疡患者突发剧烈腹痛、板状腹，提示溃疡穿孔，腹膜刺激征明显。9.B解析：宫口开全2小时，胎头已达坐骨棘下3cm，应指导产妇屏气用力，协助胎儿娩出。10.E解析：胰岛素应冷藏（2-8℃）保存，不可冷冻，冷冻会破坏其结构。三、A3/A4型题11.B解析：突发胸骨后压榨性疼痛＞30分钟，心电图ST段抬高，符合急性心肌梗死表现。12.C解析：急性心梗的首要处理是尽早开通梗死相关血管，急诊PCI是最有效的方法。13.D解析：室颤需立即非同步电除颤（单相波360J，双相波120-200J）。14.B解析：前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，尿量减少，为中度脱水；血钠138mmol/L（正常130-150mmol/L）为等渗性脱水。15.C解析：等渗性脱水补液首选1/2张含钠液（如2:3:1液）。16.B解析：腹泻患儿丢失大量钾，补液后血钾被稀释，易出现低钾血症（腹胀、肠鸣音减弱、肌无力）。17.B解析：乳腺癌根治术清扫腋窝淋巴结，导致淋巴回流障碍，是上肢肿胀的主要原因。18.A解析：术后24小时内可进行手指、腕部活动；1-3天进行肘部活动；4-7天进行肩部活动；1周后做爬墙运动。19.C解析：术后6个月内避免提重物，6个月后根据恢复情况逐步增加活动量。20.C解析：ER（+）、PR（+）提示内分泌治疗敏感，是降低复发风险的关键（如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂）。四、案例分析题1.初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭。依据：①老年男性，长期吸烟史，慢性咳嗽、咳痰20年（COPD病史）；②桶状胸、双肺过清音（肺气肿体征）；③血气分析示低氧血症（PaO₂＜60mmHg）伴高碳酸血症（PaCO₂＞50mmHg）；④胸部X线示双肺透亮度增高（肺气肿表现）。2.主要护理问题：①气体交换受损（与肺泡通气不足、通气/血流比例失调有关）；②清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽无力有关）；③体温过高（与肺部感染有关）；④活动无耐力（与缺氧、二氧化碳潴留有关）；⑤潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱。3.呼吸困难的护理措施：①氧疗护理：低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，观察氧疗效果（如呼吸频率、发绀改善情况）；②保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽，痰液黏稠者予雾化吸入（如生理盐