2025年导乐分娩考试题及答案

2025年导乐分娩考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.导乐在潜伏期（宫口开0-3cm）的核心支持目标是A.加速宫口扩张B.帮助产妇建立分娩信心C.指导屏气用力D.监测胎心每5分钟一次答案：B2.当产妇主诉“宫缩时后腰像被撕裂一样疼”，导乐应首先采取的措施是A.建议使用无痛分娩B.评估宫缩频率与强度C.实施腰骶部热敷或压迫D.联系医生检查胎位答案：C3.关于导乐对产程中饮食的指导，正确的是A.第一产程应严格禁食B.鼓励少量多次摄入易消化碳水化合物C.可饮用含酒精的热饮缓解紧张D.第二产程需补充高蛋白食物答案：B4.初产妇宫口开至5cm，宫缩间隔3分钟，持续50秒，产妇因疼痛哭泣并拒绝内检，导乐最适宜的沟通方式是A.“内检是为了确认产程进展，必须配合”B.“我理解你现在很痛，我们先做几次慢呼吸，等宫缩过去再检查好吗？”C.“不检查医生无法判断情况，会影响分娩安全”D.“你看旁边的产妇都配合了，你也可以的”答案：B5.下列哪项不属于导乐的非药物镇痛支持技术A.穴位按摩B.水中分娩环境营造C.指导拉玛泽呼吸法D.硬膜外麻醉操作答案：D6.当产妇进入第二产程（宫口开全至胎儿娩出），导乐应重点观察的指标是A.产妇的睡眠质量B.宫缩间歇期的放松程度C.胎头拨露与着冠情况D.宫底高度变化答案：C7.对于有妊娠期糖尿病的产妇，导乐在产程中需特别关注A.血糖监测与能量补充B.子宫收缩对称性C.会阴弹性评估D.新生儿性别期待答案：A8.导乐发现产妇宫缩持续时间从60秒缩短至30秒，间隔从2分钟延长至5分钟，宫口2小时未扩张，首先应A.立即报告医生B.评估产妇是否过度疲劳或脱水C.建议使用缩宫素D.指导产妇改变体位为仰卧位答案：B9.产后2小时观察期内，导乐的主要职责不包括A.协助早接触早吸吮B.监测产妇血压、心率C.指导会阴伤口护理D.记录新生儿Apgar评分答案：D10.针对经产妇（二胎及以上）的导乐支持，关键区别点在于A.更强调分娩计划的严格执行B.需更快评估产程进展（因产程可能缩短）C.减少心理支持，侧重生理指导D.禁止自由体位以防急产答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述导乐在产程中观察宫缩的“四要素”及异常判断标准。答案：观察宫缩的四要素为频率（两次宫缩起始间隔时间）、持续时间（单次宫缩从开始到结束的时长）、强度（触诊宫底硬度或仪器测量压力值）、对称性（宫缩是否从宫底向宫颈均匀传导）。异常判断标准：潜伏期宫缩频率＞10分钟5次（过频）或＜10分钟1次（过弱）；活跃期宫缩持续时间＜30秒（强度不足）或＞90秒（可能导致胎儿缺氧）；对称性异常表现为宫缩起始点偏离宫底或两侧强度差异明显。2.列举3种适合第一产程的自由体位及其适用场景。答案：（1）侧卧位：适用于宫缩过频、胎儿监护提示短暂减速时，可减轻子宫对下腔静脉的压迫；（2）前倾跪位：适用于产妇主诉腰背痛明显，通过重力作用帮助胎头旋转；（3）坐球颠动：适用于潜伏期宫口扩张缓慢，通过盆底震动促进宫颈软化。3.当产妇因恐惧侧切反复询问“能不能不切”，导乐应如何进行支持性沟通？答案：（1）共情表达：“我知道你很担心侧切，这种担心很正常”；（2）信息澄清：解释侧切的医学指征（如胎儿窘迫、会阴弹性差等），强调医生会尽量保护会阴；（3）赋能策略：指导会阴按摩、分娩时的“哈气”技巧以控制胎头娩出速度；（4）情感支持：“无论是否侧切，你都在努力完成最重要的任务，我会一直陪着你”。4.简述导乐在新生儿娩出后30分钟内的支持要点。答案：（1）协助早接触早吸吮：帮助产妇调整体位，确保新生儿皮肤接触，指导正确含乳姿势；（2）观察产妇反应：注意产妇是否出现寒战（常见于分娩后），及时加盖保暖；（3）参与产后出血预防：观察会阴是否有活动性出血，协助按摩宫底（需在医护指导下）；（4）心理支持：肯定产妇的努力，回应其对新生儿健康的关切（如“宝宝哭声很响亮，状态很好”）。5.针对“分娩疼痛无法忍受”的产妇，导乐可采用的非药物镇痛组合方案有哪些？答案：（1）呼吸-按摩组合：宫缩开始时指导慢胸式呼吸（4-6次/分钟），同时用掌根按压产妇腰骶部；（2）环境-体位组合：调暗灯光、播放舒缓音乐，协助产妇采取站立位扶床栏，身体前倾利用重力；（3）正念-热敷组合：引导产妇专注宫缩的“波浪感”（从弱到强再减弱），同时在下腹部放置40℃左右的热敷袋；（4）语言引导：用“宫缩正在帮宝宝往下走，你做得很好”等正向语言转移注意力。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：28岁初产妇，孕40+2周，规律宫缩6小时入院。产检无异常，孕期参加过2次导乐课程。现宫口开3cm（潜伏期），宫缩3-4分钟/次，持续40秒，强度中等。产妇主诉“宫缩时肚子发紧但能忍，但特别害怕后面会更痛，怕自己坚持不住”，情绪焦虑，频繁看表询问“还要多久生”，家属在旁不断催促医生“打无痛”。问题：（1）分析产妇当前主要的支持需求；（2）设计导乐的干预措施（需包含生理、心理、沟通三个维度）。答案：（1）主要支持需求：①对产程进展的不确定感导致的焦虑；②对疼痛加剧的恐惧；③家属过度紧张可能加重产妇压力。（2）干预措施：生理维度：①协助变换体位（如坐分娩球轻颠），通过身体活动缓解肌肉紧张；②提供温热水杯，指导宫缩间隙少量饮水（补充水分预防脱水加重焦虑）；③实施肩颈按摩（用拇指指腹按压斜方肌），缓解因紧张导致的肩背部僵硬。心理维度：①时间重构：用“现在宫口开3cm，潜伏期平均需要6-8小时，你已经完成了1/3”帮助产妇建立时间预期；②疼痛认知调整：“你现在能耐受的宫缩强度，正是身体在为宝宝出生做准备，这种力量会越来越有效”；③肯定进步：“你刚才宫缩时没有大喊，而是抓住我的手深呼吸，这说明你已经在很好地使用课程里学的技巧了”。沟通维度：①与家属沟通：“产妇现在需要的是稳定的情绪支持，我们一起慢慢来，她听到你们平和的声音会更安心”，建议家属改为轻拍产妇背部而非催促；②与产妇对话：“你之前课程里提到想尝试自然分娩，现在正是积累信心的时候，需要我陪你再练习一次拉玛泽呼吸吗？”案例2：32岁经产妇，孕39+1周，2小时前在家出现“每10分钟2次宫缩”，急诊入院时宫口已开6cm（活跃期），胎心监护提示基线140次/分，变异正常。产妇因“突然发动没准备好”大哭，说“我还没买新生儿衣服，老公在外地赶不过来”，宫缩时拒绝导乐触碰，喊“别碰我，让我自己待着”。问题：（1）判断产妇当前的应激反应类型；（2）导乐应采取的特殊支持策略（需包含危机干预、边界尊重、资源链接）。答案：（1）应激反应类型：急性情境性焦虑（因产程加速与准备不足引发的失控感），伴随防御性回避（拒绝触碰）。（2）支持策略：危机干预：①快速评估产程进展：确认宫口6cm、宫缩2-3分钟/次、持续50秒，预测2-3小时内可能分娩，告知产妇“宝宝可能很快和你见面，我们现在需要一起为他的到来做准备”；②安全确认：“胎心很好，你的宫缩很有效，我们有专业团队在旁边，你和宝宝都很安全”。边界尊重：①调整接触方式：改为保持1米内陪伴，用温和语气说“你不想被碰的话，我就在这里陪着你，需要的时候叫我”；②允许情绪释放：“你现在想哭就哭，这很正常，突然发生的事情确实让人慌张”，不强行