2026年肺结核密切接触者筛查试题及答案

2026年肺结核密切接触者筛查试题及答案一、单项选择题1.关于肺结核密切接触者的定义，下列说法正确的是A.仅指与活动性肺结核患者共同居住的家属B.仅指与涂阳肺结核患者有过一次接触的人群C.指与活动性肺结核患者，尤其是痰涂片阳性、培养阳性的传染性肺结核患者，有过较长时间近距离接触的人群，包括共同居住者、同居室同事同学、密闭场所共同工作生活人员、诊疗过程中的医护人员及陪护人员等D.仅指与传染性肺结核患者共同进餐过的人群答案：C解析：肺结核密切接触者的核心要素是接触对象为传染性活动性肺结核患者，接触方式为较长时间的近距离接触，涵盖各类不同场景下符合条件的接触人群，因此只有C选项的表述完整准确。2.按照我国现行结核病防控规范，对15岁及以上肺结核密切接触者进行筛查时，首选的检查项目是A.痰抗酸染色涂片检查B.胸部X线片检查C.结核菌素试验（PPD）D.γ-干扰素释放试验（IGRA）E.胸部CT检查答案：B解析：胸部X线片操作简便、检查成本低、对肺部结核病灶检出灵敏度较高，适合作为大规模密切接触者筛查的首选项目；胸部CT灵敏度更高但检查成本远高于X线片，不作为常规筛查首选；PPD和IGRA为结核感染检测项目，无法直接检出活动性病灶，不是15岁及以上人群筛查的首选项目。3.按照我国现行规范，对15岁以下肺结核密切接触者筛查时，首选的结核感染检测项目是A.γ-干扰素释放试验B.结核菌素试验（PPD）C.胸部X线片检查D.痰结核分枝杆菌培养答案：B解析：我国结核病防控规范中明确，15岁以下肺结核密切接触者优先采用PPD进行结核感染筛查，PPD成本低廉、操作简便，适合大规模筛查；γ-干扰素释放试验特异度更高但成本较高，不作为常规筛查首选，仅在PPD结果无法判断或者特殊人群中使用。4.传染性肺结核密切接触者筛查发现PPD试验强阳性，既往无结核病史，胸部影像学检查无异常，也无结核可疑症状，下列处理方式正确的是A.直接诊断为肺结核，立即启动标准抗结核治疗B.必须强制进行预防性抗结核治疗，不得拒绝C.充分告知潜伏感染的发病风险、预防性治疗的获益与不良反应，在知情同意后可选择预防性治疗，定期随访筛查D.不需要任何处理，也不需要随访答案：C解析：PPD强阳性提示存在结核分枝杆菌潜伏感染，目前无影像学异常和症状可排除活动性肺结核，不需要按照活动性肺结核治疗；潜伏感染者仅5%~10%会进展为活动性肺结核，预防性治疗可降低发病风险，采取知情自愿选择的原则，不需要强制，不接受预防性治疗者需要定期随访筛查。5.下列哪类人群不属于传染性肺结核密切接触者筛查范畴A.与耐多药涂阳肺结核患者共同居住1个月的合租室友B.传染性肺结核患者发病后，同教室上课连续超过1周的同班同学C.传染性肺结核患者住院治疗期间的管床护士D.仅在社区广场与传染性肺结核患者有过1次5分钟面对面交流的路人答案：D解析：只有短时间偶然接触不存在高感染风险，不属于密切接触者范畴，不需要纳入筛查；其余三类人群均符合较长时间近距离接触传染性肺结核患者的条件，需要纳入筛查。二、多项选择题1.肺结核密切接触者筛查对象包括下列哪些人群A.涂阳肺结核患者的共同居住家庭成员B.活动性肺结核患者的同宿舍、同办公室同事、同学C.传染性肺结核患者发病后，乘坐同一密闭交通工具连续接触超过4小时的同行人员D.传染性肺结核患者发病期间住院的陪护人员E.仅和涂阳肺结核患者有过1次20分钟室外偶然接触的人员答案：ABCD解析：短时间室外偶然接触感染风险极低，不属于密切接触者，其余四类人群均符合密切接触者的定义，需要纳入筛查范围。2.肺结核密切接触者筛查过程中，需要常规询问收集哪些信息A.是否存在咳嗽、咳痰≥2周的结核可疑症状B.是否存在咯血、低热、盗汗、胸痛、体重下降等不适C.既往是否有结核病史D.是否合并糖尿病、艾滋病、矽肺、恶性肿瘤等结核发病高危基础疾病，是否长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂E.卡介苗接种史答案：ABCDE解析：以上五类信息都是肺结核密切接触者筛查中需要常规询问收集的内容，对后续风险评估和处理有重要参考价值。3.下列哪些人群属于结核潜伏感染预防性治疗的适用对象A.肺结核密切接触者中新发现的PPD强阳性/IGRA阳性结核潜伏感染者B.艾滋病病毒感染者合并结核潜伏感染C.长期使用大剂量糖皮质激素的结核潜伏感染者D.已经确诊的继发性活动性肺结核患者E.矽肺患者合并结核潜伏感染答案：ABCE解析：活动性肺结核患者需要启动标准的抗结核治疗，不属于潜伏感染预防性治疗的范畴；其余四类人群都是结核潜伏感染预防性治疗的优先适用人群，预防性治疗可显著降低其进展为活动性肺结核的风险。4.下列关于γ-干扰素释放试验（IGRA）在肺结核密切接触者筛查中的应用，说法正确的有A.IGRA不受卡介苗接种的影响，对结核感染检测的特异度高于PPD试验B.IGRA可以直接区分结核潜伏感染和活动性肺结核，因此可以替代胸部影像学检查C.对于PPD试验结果难以判断的特殊人群，可选择IGRA进行补充检测D.IGRA检测成本远高于PPD试验，一般不作为大规模密切接触者筛查的首选项目答案：ACD解析：IGRA仅能检测是否存在结核感染，无法区分潜伏感染和活动性肺结核，因此不能替代胸部影像学检查诊断活动性肺结核，B选项错误；其余选项表述均正确。三、判断题1.肺结核密切接触者一定会感染结核分枝杆菌，也一定会发展为活动性肺结核。答案：错误解析：密切接触者仅感染结核分枝杆菌的风险高于普通人群，并非一定会感染；即使感染结核分枝杆菌，也仅有5%~10%的人群会在一生中进展为活动性肺结核，因此该表述错误。2.痰抗酸染色阴性的肺结核患者，不需要对其密切接触者进行筛查。答案：错误解析：痰涂片阴性的肺结核患者仍存在一定的传染性，按照我国防控规范，仍然需要对其密切接触者开展筛查，因此该表述错误。3.PPD试验结果阴性，就可以完全排除结核感染和活动性肺结核。答案：错误解析：免疫功能低下人群，比如艾滋病晚期、恶性肿瘤放化疗后、长期使用免疫抑制剂的人群，感染结核后PPD试验可出现假阴性，因此不能仅凭PPD阴性排除结核感染和活动性肺结核，需要结合症状和影像学检查综合判断，该表述错误。4.肺结核密切接触者首次筛查结果正常，不需要再进行后续随访筛查。答案：错误解析：结核分枝杆菌感染后存在潜伏期，部分感染者会在暴露后数月甚至数年内发病，因此首次筛查结果正常的高危密切接触者，仍需要在暴露后1~2年再次进行筛查，该表述错误。四、案例分析题案例：某城区社区卫生服务中心接辖区结核病定点医院报告，本社区新发现1例32岁男性活动性涂阳肺结核患者，该患者发病期间居住在公司4人集体宿舍，同宿舍有3名室友，日常在开放式办公区工作，同办公区共有8名同事，发病后1周曾乘坐高铁回老家，和2名朋友同坐二等座车厢全程共6小时，无其他长期共同居住人员。问题1：本案例中哪些人员需要纳入肺结核密切接触者筛查范围，请说明理由。参考答案：本案例中需要纳入筛查范围的密切接触者包括：①同宿舍的3名室友，属于和传染性涂阳肺结核患者长期共同居住的密切接触者，感染风险高；②同办公区的8名同事，属于与患者长期在同一密闭办公场所近距离接触的人群，符合密切接触者定义；③同行高铁的2名朋友，属于和患者在密闭交通工具连续接触超过4小时的近距离接触人群，属于密切接触者，需要纳入筛查。问题2：若筛查发现同宿舍1名12岁的室友，PPD试验结果为19mm，无咳嗽、咳痰等任何不适症状，胸部X线片检查未见异常，既往无结核病史，无糖尿病、先天性免疫缺陷等基础疾病，请问该如何进行后续处理？参考答案：①首先对该对象的情况进行评估：该对象为15岁以下传染性肺结核密切接触者，PPD试验19mm属于强阳性，提示存在结核分枝杆菌潜伏感染，目前无临床症状，胸部影像学无异常，可排除活动性肺结核；②处理建议：首先充分告知其监护人该对象发生活动性肺结核的风险，以及预防性治疗的获益