2025中西医结合执业医师资格考试医学综合试题及答案

2025中西医结合执业医师资格考试医学综合试题及答案1.【单选】下列关于“阳中求阴，阴中求阳”治法的代表方剂是A.四逆汤 B.肾气丸 C.当归六黄汤 D.桂枝汤 E.白虎汤答案：B2.【单选】患者突发高热，面赤气粗，舌红苔黄，脉洪大。其病机为A.阳明经证 B.阳明腑证 C.少阳病 D.太阳伤寒 E.太阴湿热答案：A3.【单选】下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是A.太渊 B.合谷 C.阳池 D.神门 E.足三里答案：A4.【单选】急性心肌梗死患者舌象最常见A.淡红舌薄白苔 B.紫暗舌厚腻苔 C.红绛舌黄燥苔 D.淡紫舌少苔 E.青紫舌水滑苔答案：B5.【单选】下列关于β受体阻滞剂禁忌证的描述，正确的是A.变异型心绞痛 B.高血压合并糖尿病 C.收缩性心衰稳定期 D.窦性心动过缓<50次/分 E.老年单纯收缩期高血压答案：D6.【单选】下列中药配伍中，属于“十九畏”的是A.丁香畏郁金 B.乌头畏贝母 C.肉桂畏赤石脂 D.硫黄畏朴硝 E.水银畏砒霜答案：A7.【单选】患者脘腹胀满，嗳气频作，舌苔白厚，脉弦。治宜首选A.柴胡疏肝散 B.保和丸 C.枳实消痞丸 D.半夏厚朴汤 E.四磨汤答案：D8.【单选】下列关于脑脊液检查的叙述，正确的是A.化脓性脑膜炎糖含量正常 B.结核性脑膜炎氯化物升高 C.病毒性脑膜炎蛋白显著升高 D.蛛网膜下腔出血可见皱缩红细胞 E.格林-巴利综合征细胞数>1000×10⁶/L答案：D9.【单选】下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是A.清营汤 B.竹叶石膏汤 C.麦门冬汤 D.沙参麦冬汤 E.通幽汤答案：A10.【单选】下列关于妊娠期药物毒性分级，属于X级的是A.甲硝唑 B.利巴韦林 C.头孢曲松 D.阿奇霉素 E.奥司他韦答案：B11.【单选】患者空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h血糖11.2mmol/L，HbA1c6.0%。其诊断应为A.正常血糖 B.空腹血糖受损 C.糖耐量减低 D.糖尿病 E.妊娠期糖尿病答案：D12.【单选】下列关于十二经脉循行走向规律，错误的是A.手三阴从胸走手 B.手三阳从手走头 C.足三阳从头走足 D.足三阴从足走腹 E.督脉从腹走头答案：E13.【单选】患者右上腹绞痛，Murphy征阳性，超声示胆囊增大，壁厚0.5cm，最可能的中医证型为A.肝胆湿热 B.肝气郁结 C.肝胃不和 D.湿热中阻 E.胆腑郁热答案：A14.【单选】下列关于高血压急症降压目标，正确的是A.1h内下降>50% B.第1h降低10%以内 C.6h内降至160/100mmHg D.24h内降至正常 E.静脉用硝普钠无时间限制答案：C15.【单选】下列关于“奇经八脉”论述，正确的是A.任脉总督一身之阳 B.带脉约束纵行诸脉 C.冲脉主一身之阴 D.阴维脉维系六阳 E.督脉调节阳经气血答案：B16.【单选】患者咳嗽痰黄，胸胁胀痛，舌红苔黄，脉弦数。治宜A.桑菊饮 B.泻白散合黛蛤散 C.清金化痰汤 D.龙胆泻肝汤 E.麻杏石甘汤答案：B17.【单选】下列实验室指标对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的是A.ANA B.抗Sm抗体 C.抗dsDNA抗体 D.抗SSA抗体 E.RF答案：B18.【单选】下列关于心肺复苏时肾上腺素剂量，正确的是A.0.01mg/kg静推 B.1mg静推每3min一次 C.0.1mg/kg气管内 D.最大剂量5mg E.高剂量0.2mg/kg常规推荐答案：B19.【单选】下列方剂中，以“金水相生”立法的是A.百合固金汤 B.清燥救肺汤 C.桑杏汤 D.沙参麦冬汤 E.养阴清肺汤答案：A20.【单选】患者突发少尿，BUN28mmol/L，Scr550μmol/L，尿钠<20mmol/L，最可能的急性肾损伤类型为A.肾前性 B.肾性 C.肾后性 D.慢性肾衰急性加重 E.急性间质性肾炎答案：A21.【单选】下列关于“阴阳互根”的病理表现，错误的是A.阴损及阳 B.阳损及阴 C.重阳必阴 D.孤阴不生 E.阳盛格阴答案：E22.【单选】下列关于肝硬化Child-Pugh分级，计分项目不包括A.白蛋白 B.胆红素 C.INR D.腹水 E.血氨答案：E23.【单选】患者月经先期，量多色淡，质稀，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。治宜A.清热固经汤 B.两地汤 C.补中益气汤 D.固冲汤 E.归脾汤答案：C24.【单选】下列关于阿司匹林在动脉粥样硬化二级预防中的剂量，正确的是A.50mg/d B.75-100mg/d C.300mg/d D.500mg/d E.100mg隔日答案：B25.【单选】下列腧穴中，治疗乳少首选A.少泽 B.前谷 C.后溪 D.腕骨 E.小海答案：A26.【单选】患者皮肤黏膜苍白，反甲，乏力，Hb70g/L，血清铁<5μmol/L，最可能的中医证型为A.脾胃虚弱 B.心脾两虚 C.脾肾阳虚 D.肝肾阴虚 E.虫积肠道答案：A27.【单选】下列关于支气管哮喘慢性持续期首选控制药物，正确的是A.口服氨茶碱 B.吸入短效β₂受体激动剂 C.吸入糖皮质激素 D.口服孟鲁司特 E.吸入抗胆碱药答案：C28.【单选】下列关于“六淫”致病特点，错误的是A.风性主动 B.寒性收引 C.暑性升散 D.湿性黏滞 E.燥性趋下答案：E29.【单选】患者胸痛持续30min，心电图示ⅡⅢaVF导联ST段抬高0.3mV，实验室cTnI阳性，首选再灌注措施为A.静脉溶栓 B.直接PCI C.抗凝+抗血小板 D.主动脉球囊反搏 E.紧急CABG答案：B30.【单选】下列方剂中含有黄芪、当归、川芎、桃仁、红花、地龙的是A.补阳还五汤 B.血府逐瘀汤 C.通窍活血汤 D.膈下逐瘀汤 E.少腹逐瘀汤答案：A31.【单选】患者神昏，牙关紧闭，两手握固，肢体强痉，舌红苔黄，脉滑数。治宜A.安宫牛黄丸 B.苏合香丸 C.至宝丹 D.紫雪丹 E.羚角钩藤汤答案：A32.【单选】下列关于高钾血症心电图表现，正确的是A.T波低平 B.PR间期缩短 C.QRS波群增宽 D.U波明显 E.QT间期延长答案：C33.【单选】下列关于“肝主疏泄”的生理功能，错误的是A.调畅气机 B.促进消化 C.调节情志 D.通调水道 E.促进血液运行答案：D34.【单选】患者产后恶露不尽，色暗有块，小腹疼痛，舌紫暗，脉涩。治宜A.生化汤 B.温经汤 C.桂枝茯苓丸 D.失笑散 E.少腹逐瘀汤答案：A35.【单选】下列关于肺结核化疗原则，错误的是A.早期 B.联合 C.足量 D.规律 E.全程答案：C36.【单选】下列关于“脾主升清”的临床表现，错误的是A.头晕目眩 B.腹胀泄泻 C.内脏下垂 D.少气懒言 E.夜尿频多答案：E37.【单选】患者突发眩晕，耳鸣，头胀，舌红，脉弦。治宜A.天麻钩藤饮 B.半夏白术天麻汤 C.通窍活血汤 D.左归丸 E.右归丸答案：A38.【单选】下列关于急性胰腺炎实验室指标，错误的是A.血淀粉酶>3倍正常上限有诊断价值 B.尿淀粉酶持续1-2周 C.脂肪酶特异性高于淀粉酶 D.高血糖提示预后良好 E.低钙血症提示重症答案：D39.【单选】下列方剂中，同时含有生地黄、熟地黄、麦冬、天冬的是A.天王补心丹 B.百合固金汤 C.清燥救肺汤 D.麦味地黄丸 E.养阴清肺汤答案：A40.【单选】下列关于慢性阻塞性肺疾病气流受限特征，正确的是A.完全可逆 B.部分可逆 C.夜间加重为主 D.支气管舒张试验FEV₁增加>20% E.过敏原激发阳性答案：B41.【多选】下列属于“奇恒之腑”的有A.胆 B.脑 C.髓 D.脉 E.女子胞答案：BCDE42.【多选】下列关于急性左心衰治疗措施，正确的有A.坐位双腿下垂 B.高流量吸氧 C.静脉注射呋塞米 D.静脉注射吗啡 E.β受体阻滞剂立即口服答案：ABCD43.【多选】下列属于“十八反”配伍禁忌的有A.甘草反甘遂 B.乌头反贝母 C.藜芦反细辛 D.肉桂反赤石脂 E.硫黄畏朴硝答案：ABC44.【多选】下列关于糖尿病慢性并发症，属于微血管病变的有A.糖尿病肾病 B.糖尿病视网膜病变 C.糖尿病神经病变 D.糖尿病足溃疡 E.外周动脉闭塞答案：ABC45.【多选】下列腧穴中，属于募穴的有A.中脘 B.关元 C.膻中 D.日月 E.期门答案：ABCDE46.【多选】下列关于系统性红斑狼疮活动期评估指标，正确的有A.dsDNA滴度升高 B.补体C3下降 C.抗Sm抗体阳性 D.24h尿蛋白增加 E.PLT减少答案：ABDE47.【多选】下列方剂中含有“增液汤”药物的有A.清营汤 B.通幽汤 C.麦门冬汤 D.沙参麦冬汤 E.新加黄龙汤答案：AE48.【多选】下列关于肝硬化并发症，属于门脉高压的有A.食管胃底静脉曲张破裂出血 B.腹水 C.脾功能亢进 D.肝性脑病 E.肝肾综合征答案：ABC49.【多选】下列关于“阴阳失调”病理变化，可出现寒热的有A.阳盛则热 B.阴盛则寒 C.阳虚则寒 D.阴虚则热 E.阳盛格阴答案：ABCDE50.【多选】下列关于急性肾小管坏死尿液检查特点，正确的有A.尿钠>40mmol/L B.尿渗透压<350mmol/kg C.尿比重<1.010 D.管型尿 E.尿蛋白>3g/d答案：ABCD51.填空：根据《内经》“邪之所凑，其气必____”。答案：虚52.填空：五行中，木之“所胜”为____。答案：土53.填空：急性ST段抬高型心肌梗死再灌注时间窗为发病后____h以内。答案：1254.填空：写出天王补心丹中“三参”指____、____、____。答案：人参、丹参、玄参55.填空：肝硬化Child-Pugh分级中，若总分8分，属于____级。答案：B56.填空：写出“提壶揭盖”法代表药物____。答案：桔梗57.填空：支气管哮喘急性发作时，PaCO₂由降低转为正常或升高提示____。答案：病情恶化/呼吸肌疲劳58.填空：写出“见肝之病，知肝传脾，当先____”。答案：实脾59.填空：写出“血府逐瘀汤”中引经药____。答案：桔梗、枳壳60.填空：写出“阴中求阳，阳中求阴”理论提出者____。答案：张景岳61.简答：试述“肝主疏泄”的生理、病理及临床意义（≥120字）。答案：生理上，肝疏泄调畅气机，促进情志、消化、血液运行、月经排泄；病理上，疏泄不及则气机郁滞，见抑郁、胁痛、月经不调；疏泄太过则肝气上逆，见眩晕、呕血；临床意义：治疗宜疏肝理气、平肝潜阳、柔肝养血，代表方如柴胡疏肝散、天麻钩藤饮，针灸取太冲、期门等穴，调畅情志、调节消化与内分泌。62.简答：简述急性肺血栓栓塞症溶栓适应证（≥100字）。答案：①高危肺栓塞：休克或持续低血压；②中高危肺栓塞：右室功能不全或心肌损伤标志物升高且出血风险低；③发病<14d；④无绝对禁忌证：活动性出血、近期颅内出血等；⑤年龄<75岁优先，>75岁需个体化评估；溶栓可迅速溶解血栓，降低肺动脉压，改善右室功能，降低死亡率。63.简答：说明“治风先治血，血行风自灭”的机理及临床应用（≥100字）。答案：风邪为患，常兼血瘀，血行不畅则风邪难除；活血通络可祛瘀生新，使风邪无所依附；临床用于中风、荨麻疹、银屑病等，方如大秦艽汤、消风散合四物汤，针灸取血海、膈俞、风市等，配艾灸活血祛风，提高疗效。64.简答：列出慢性肾脏病分期标准（KDIGO2012）并写出G3a、G3b分界值（≥90字）。答案：根据GFR分为G1-G5期：G1≥90，G260-89，G3a45-59，G3b30-44，G415-29，G5<15ml·min⁻¹·1.73m⁻²；G3a与G3b分界为45ml/min；分期结合尿白蛋白/肌酐比，评估进展风险，指导干预。65.简答：说明“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的临床指导意义（≥100字）。答案：脾虚失运，水湿停聚成痰，上贮于肺则咳喘痰多；治疗宜健脾燥湿以绝生痰之源，兼宣肺化痰以清贮痰之器；方选六君子汤、参苓白术散合二陈汤，针灸取足三里、阴陵泉、肺俞、丰隆等，标本兼顾，痰消咳止。66.应用题：患者男，56岁，反复胸闷痛3年，加重4h入院。BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO₂90%，双肺湿啰音，cTnI5.8ng/ml，心电图示V₁-V₅ST段抬高0.3-0.5mV。既往：高血压、糖尿病。（1）写出最可能的西医诊断及Killip分级；（2）写出首要的西医急救措施（至少4条）；（3）中医辨证为“阳气虚脱”，写出治法、方药（含剂量）、煎服法；（4）若出现心源性休克，写出西医血管活性药物首选及起始剂量；（5）写出PCI术后中医康复阶段“气虚血瘀”证针灸处方（穴位、手法、留针时间）。答案：（1）急性前壁ST段抬高型心肌梗死，KillipⅡ级；（2）①立即吸氧5L/min；②嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg；③吗啡3mg静注；④呋塞米40mg静注；⑤急诊冠脉造影+PCI；（3）治法：回阳救逆、益气固脱。方用参附汤加味：红参30g（另炖）、制附子15g（先煎30min）、山茱萸30g、煅龙骨30g、煅牡蛎30g，水煎450ml，分3次温服，每2h一次；（4）去甲肾上腺素0.05-0.1μg·kg⁻¹·min⁻¹起始，据血压调整；（5）取穴：内关、膻中、心俞、膈俞、足三里、气海，平补平泻，留针30min，每日1次，连续2周。67.应用题：患者女，34岁，面部蝶形红斑2年，加重伴水肿1周。实验室：ANA1:1280，抗dsDNA560IU/ml，C30.25g/L，尿蛋白定量3.2g/24h，Scr136μmol/L。（1）写出西医诊断及活动性评分标准（SLEDAI-2K）至少4项；（2）写出诱导缓解首选免疫抑制方案（药物+剂量）；（3）中医辨证为“热毒炽盛兼血瘀”，写出治法、方药、煎法；（4）写出激素冲击治疗期间中医减毒增效策略（中药+针灸）；（5）写出患者妊娠计划时机及安全药物（≥3种）。答案：（1）SLE（活动期，狼疮肾炎Ⅳ型），SLEDAI-2K：蝶形红斑4分、蛋白尿4分、低补体2分、抗dsDNA升高2分，总分≥10分；（2）甲泼尼龙0.5g/d×3d冲击，继以泼尼松1mg·kg⁻¹·d⁻¹口服；联合环磷酰胺0.75g/m²每月静滴，共6月；（3）治法：清热解毒、凉血活血。方用清瘟败毒饮合血府逐瘀汤加减：水牛角30g（先煎）、生石膏30g、黄连6g、黄芩10g、生地黄30g、丹皮15g、赤芍15g、桃仁10g、红花10g、桔梗10g、甘草6g，水煎400ml，分2次温服；（4）中药：生黄芪30g、白术15g、茯苓15g、女贞子15g、墨旱莲15g，煎水代茶，健脾益肾减毒；针灸：取足三里、三阴交、气海、肾俞，温和灸每穴10min，隔日1次，调节免疫；（