2026年《内科护理学本》复习题及答案

2026年《内科护理学本》复习题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填在括号内）1.患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年”入院。查体：桶状胸，叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性阻塞性肺疾病D.肺间质纤维化答案：C2.下列哪项不是肝硬化失代偿期的典型表现（）A.腹水B.肝掌C.蜘蛛痣D.肝区疼痛答案：D3.患者，女，32岁，系统性红斑狼疮病史5年，近1周出现面部蝶形红斑加重、尿蛋白（+++），最可能提示（）A.狼疮肾炎活动B.药物性狼疮C.感染诱发D.血栓性微血管病答案：A4.急性心肌梗死患者发病后第3天出现发热，体温38.2℃，最可能的原因是（）A.吸收热B.肺部感染C.泌尿系感染D.导管相关感染答案：A5.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的典型实验室表现（）A.血糖>13.9mmol/LB.血酮体升高C.动脉血pH<7.3D.血钠>150mmol/L答案：D6.患者，男，45岁，突发呕血约800ml，既往有乙型肝炎病史。急诊胃镜见食管下段曲张静脉破裂出血，首选止血措施为（）A.三腔二囊管压迫B.内镜下套扎C.垂体后叶素静滴D.急诊手术答案：B7.下列哪项不是慢性肾衰竭患者常见的电解质紊乱（）A.高钾血症B.低钙血症C.高钠血症D.高磷血症答案：C8.患者，女，28岁，Graves病服用甲巯咪唑治疗2周后出现高热、咽痛，最可能发生了（）A.药物过敏B.粒细胞缺乏C.甲状腺危象D.上呼吸道感染答案：B9.下列哪项不是急性胰腺炎的诱因（）A.高脂血症B.高钙血症C.酗酒D.低钾血症答案：D10.患者，男，65岁，慢性房颤，长期服用华法林，INR目标范围应为（）A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.2.5–3.5答案：C11.下列哪项不是高血压急症的临床表现（）A.头痛B.视物模糊C.恶心呕吐D.收缩压140mmHg答案：D12.患者，女，50岁，类风湿关节炎10年，近1月出现咳嗽、低热，胸片示双上肺纤维化改变，最可能合并（）A.肺结核B.肺癌C.尘肺D.类风湿肺答案：D13.下列哪项不是急性左心衰的典型体征（）A.奔马律B.肺部湿啰音C.颈静脉怒张D.肝颈静脉回流征阳性答案：C14.患者，男，38岁，因“头晕、乏力3月”入院，Hb58g/L，MCV68fL，血清铁蛋白5ng/ml，最可能的贫血类型为（）A.巨幼细胞性贫血B.慢性病性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血答案：C15.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素（）A.高蛋白饮食B.便秘C.低钾碱中毒D.静脉输注白蛋白答案：D16.患者，男，55岁，2型糖尿病15年，尿白蛋白/肌酐比值320mg/g，eGFR45ml·min⁻¹·1.73m⁻²，诊断为（）A.糖尿病肾病Ⅱ期B.糖尿病肾病Ⅲ期C.糖尿病肾病Ⅳ期D.糖尿病肾病Ⅴ期答案：C17.下列哪项不是甲亢性心脏病的表现（）A.房颤B.心脏扩大C.心绞痛D.病理性Q波答案：D18.患者，女，26岁，系统性红斑狼疮，口服泼尼松60mg/d治疗4周后出现上腹痛、黑便，最可能合并（）A.狼疮肠系膜血管炎B.消化性溃疡C.急性胰腺炎D.克罗恩病答案：B19.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗目标（）A.缓解症状B.改善运动耐力C.完全逆转气流受限D.减少急性加重答案：C20.患者，男，70岁，帕金森病8年，近1周出现幻觉、躁动，最可能与下列哪种药物有关（）A.左旋多巴B.苯海索C.普拉克索D.金刚烷胺答案：C21.下列哪项不是急性肾小管坏死的尿液特点（）A.尿比重<1.010B.尿钠>40mmol/LC.尿渗透压>500mOsm/kgD.尿沉渣见肾小管上皮细胞答案：C22.患者，男，60岁，肝硬化并腹水，血钠120mmol/L，下列处理错误的是（）A.限制水摄入<1L/dB.输注3%NaClC.白蛋白静滴D.利尿剂加量答案：D23.下列哪项不是急性冠脉综合征的病理基础（）A.斑块破裂B.血栓形成C.血管痉挛D.中层钙化答案：D24.患者，女，30岁，反复口腔溃疡、外阴溃疡3年，针刺反应阳性，最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.克罗恩病D.复发性阿弗他溃疡答案：B25.下列哪项不是慢性粒细胞白血病的慢性期表现（）A.脾大B.外周血嗜碱粒细胞增多C.骨髓原始细胞>20%D.BCR-ABL融合基因阳性答案：C26.患者，男，50岁，痛风病史，血尿酸720μmol/L，下列药物中首选降尿酸药物为（）A.别嘌醇B.苯溴马隆C.非布司他D.秋水仙碱答案：A27.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征的柏林标准（）A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压>18mmHgD.PaO₂/FiO₂≤300mmHg答案：C28.患者，女，35岁，Graves病，¹³¹I治疗后1周出现颈部胀痛、低热，最可能发生了（）A.放射性甲状腺炎B.甲状腺危象C.化脓性甲状腺炎D.亚急性甲状腺炎答案：A29.下列哪项不是多发性骨髓瘤的临床表现（）A.骨痛B.贫血C.高黏滞综合征D.外周血原始细胞>30%答案：D30.患者，男，48岁，HBsAg阳性20年，AFP450ng/ml，B超示肝右叶2cm低回声结节，最可能的诊断是（）A.肝血管瘤B.肝囊肿C.肝细胞癌D.肝脓肿答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于高血压靶器官损害的有（）A.左心室肥厚B.微量白蛋白尿C.视网膜动脉狭窄D.血肌酐升高E.颈动脉斑块答案：ABCDE32.下列哪些情况可诱发肝性脑病（）A.上消化道出血B.大量放腹水C.便秘D.低钾碱中毒E.感染答案：ABCDE33.下列属于糖尿病慢性并发症的有（）A.糖尿病足B.糖尿病视网膜病变C.酮症酸中毒D.糖尿病肾病E.周围神经病变答案：ABDE34.下列哪些药物可引起药物性狼疮（）A.肼屈嗪B.普鲁卡因胺C.异烟肼D.青霉素E.奎尼丁答案：ABCE35.下列属于急性肾损伤RIFLE分级标准的有（）A.RiskB.InjuryC.FailureD.LossE.End-stage答案：ABCDE36.下列哪些属于甲亢危象的临床表现（）A.高热B.心动过速C.烦躁不安D.腹泻E.低血糖答案：ABCD37.下列哪些属于慢性阻塞性肺疾病急性加重的常见诱因（）A.病毒感染B.细菌感染C.空气污染D.停药E.心力衰竭答案：ABCDE38.下列哪些属于肝硬化Child-Pugh评分指标（）A.白蛋白B.胆红素C.INRD.腹水E.肝性脑病答案：ABCDE39.下列哪些属于系统性红斑狼疮分类标准（EULAR/ACR2019）中的免疫学指标（）A.ANA阳性B.抗dsDNA阳性C.抗Sm阳性D.抗磷脂抗体阳性E.低补体答案：ABCDE40.下列哪些属于急性冠脉综合征范畴（）A.不稳定型心绞痛B.ST段抬高型心肌梗死C.非ST段抬高型心肌梗死D.稳定型心绞痛E.冠心病猝死答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.慢性肾衰竭患者最常见的酸碱平衡紊乱类型是__________。答案：代谢性酸中毒42.肝硬化患者门脉高压的三大临床表现是__________、__________、__________。答案：脾大、侧支循环开放、腹水43.糖尿病“三多一少”症状是指__________、__________、__________、__________。答案：多饮、多尿、多食、体重下降44.急性肺栓塞三联征是指__________、__________、__________。答案：呼吸困难、胸痛、咯血45.高血压急症首选静脉降压药物为__________。答案：硝普钠46.甲亢患者突眼征属于__________性眼病。答案：自身免疫47.类风湿关节炎最早受累的关节部位是__________。答案：近端指间关节48.急性心肌梗死患者再灌注治疗的时间窗为发病后__________小时内。答案：1249.肝硬化患者血氨升高主要与__________代谢障碍有关。答案：尿素50.多发性骨髓瘤患者尿中可检出__________蛋白。答案：本周四、简答题（每题8分，共40分）51.简述慢性阻塞性肺疾病稳定期的护理要点。答案：（1）戒烟宣教与避免有害气体暴露；（2）药物指导：正确使用吸入装置，演示准纳器、都保等使用方法；（3）呼吸训练：缩唇呼吸、腹式呼吸，每日3次，每次10–15分钟；（4）运动康复：制定个体化步行、踏车方案，监测SpO₂；（5）营养支持：高蛋白、高能量、低碳水化合物，少量多餐；（6）心理护理：焦虑、抑郁筛查，必要时转介心理科；（7）疫苗接种：每年流感疫苗、23价肺炎球菌疫苗；（8）随访计划：每3个月评估CAT评分、肺功能，及时调整方案。52.简述肝硬化腹水患者腹腔穿刺放液术的护理配合。答案：（1）术前评估：凝血功能、血小板、生命体征，签署知情同意；（2）体位：取坐位或半卧位，暴露穿刺点，常规消毒铺巾；（3）术中配合：无菌操作，观察面色、脉搏、血压，记录放液量；（4）标本处理：取中段腹水送检常规、生化、细胞学、培养；（5）术后护理：穿刺点无菌敷料覆盖，测腹围、体重，观察渗漏；（6）并发症监测：警惕低血压、肝性脑病、电解质紊乱；（7）饮食指导：放液>5L时同步输注白蛋白8–10g/L；（8）记录与交班：准确记录量、性质、患者反应，特殊用药。53.简述糖尿病酮症酸中毒的抢救护理流程。答案：（1）快速评估意识、呼吸、脱水程度，建立两条静脉通路；（2）立即采血：血糖、电解质、血气、肾功能、血酮、淀粉酶；（3）补液：0.9%NaCl，第1小时1000ml，随后根据血压、尿量调整；（4）胰岛素治疗：0.1U·kg⁻¹·h⁻¹静滴，血糖下降速度3.9–5.6mmol·L⁻¹·h⁻¹；（5）纠正电解质：血钾<5.5mmol/L且尿量>40ml/h时开始补钾；（6）纠酸：pH<6.9时考虑碳酸氢钠静滴；（7）监测：每小时测血糖、q2h测血钾，记录出入量；（8）健康教育：稳定后分析诱因，指导胰岛素笔使用、血糖监测。54.简述急性心肌梗死患者PCI术后24小时内的重点观察内容。答案：（1）生命体征：持续心电监护，观察心率、心律、ST段变化；（2）穿刺部位：桡动脉/股动脉压迫止血，观察出血、血肿、足背动脉搏动；（3）抗栓管理：核对替格瑞洛、阿司匹林剂量，观察牙龈、鼻出血；（4）尿量：记录每小时尿量，警惕造影剂肾病；（5）胸痛评分：>3分立即报告，排除急性支架内血栓；（6）实验室：术后6、24h查肌钙蛋白、CK-MB、Cr；（7）心理评估：焦虑、失眠筛查，必要时镇静；（8）活动指导：桡动脉路径术后6h可床上翻身，24h可床边坐起。55.简述系统性红斑狼疮患者应用大剂量糖皮质激素的不良反应观察要点。答案：（1）感染：每日测体温，观察口腔、肺部、泌尿系感染征象；（2）血糖：监测空腹及餐后2h血糖，警惕类固醇糖尿病；（3）胃肠道：询问腹痛、黑便，预防性给予PPI；（4）电解质：每周查血钾、钠，警惕低钾碱中毒；（5）精神症状：失眠、欣快、抑郁、幻觉，必要时减量或镇静；（6）血压：每日测血压，>140/90mmHg报告医师；（7）骨代谢：定期骨密度，补充钙剂、维生素D；（8）皮肤：观察痤疮、紫纹、皮肤变薄，指导防晒。五、应用题（共30分）56.（计算/综合题，15分）患者，男，65岁，慢性肾衰竭（CKD5期），体重60kg，Hb72g/L，拟行重组人促红素（rHuEPO）治疗。（1）计算该患者每周总EPO剂量（按100U·kg⁻¹·周⁻¹）；（2）若采用每周分2次皮下注射，每次剂量多少？（3）护理宣教中应告知哪些不良反应及自我监测要点？答案：（1）总剂量=100U/kg×60kg=6000U/周；（2）分2次：6000U÷2=3000U/次；（3）不良反应与监测：①高血压：每日早晚测血压，>140/90mmHg就诊；②血栓形成：观察下肢肿痛、突发胸痛；③头痛、流感样症状：注射后4h内多饮水，必要时对乙酰氨基酚；④纯红细胞再生障碍：若Hb突然下降、网织红细胞<1%，立即复查；⑤铁缺乏：每月查铁蛋白、转铁蛋白饱和度，口服或静脉补铁；⑥储存：2–8℃冷藏，禁止冷冻，注射前室温放置30min。57.（案例分析题，15分）患者，女，52岁，因“活动后气促1周，夜间不能平卧2天”入院。既往：扩张型心肌病5年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/分，呼吸28次/分，SpO₂88%，双肺满布湿啰音