急诊科患者一氧化碳中毒应急预案演练脚本

急诊科患者一氧化碳中毒应急预案演练脚本一、演练目的1.1核心目标通过模拟真实场景，检验急诊科对群体性一氧化碳中毒事件的快速响应、分诊、救治、转运、信息报告及多部门协同能力，确保在真实事件发生时将患者损伤降至最低。1.2具体指标接警至首份心电图完成≤5min红色标识患者建立静脉通道≤8min高压氧舱准备就绪≤20min信息初次报告≤15min患者分流完成≤30min二、演练依据《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》《一氧化碳中毒诊断与治疗中国专家共识》《急诊质量控制指标》本院《突发事件应急预案汇编》三、演练原则统一指挥、分级负责快速评估、科学分流先救命后治病、先重后轻信息同步、闭环管理演练即实战、演改结合四、演练组织4.1指挥架构角色姓名职责总指挥急诊部主任全面决策、对外协调现场指挥急诊副主任场内调度、资源分配医疗组长高年资主治医师医疗质量、技术把关护理组长护士长护理人力、物资调配感控督导院感专职人员职业防护、环境消毒安全督导保卫科干事封控、警戒、家属疏导4.2参演部门急诊科、高压氧科、检验科、影像科、神经内科、ICU、后勤保障部、宣传科、120指挥中心4.3观摩评估市急救中心、兄弟医院急诊科主任、患者代表、媒体观察员五、演练形式与时间形式：实战拉动+现场直播+双向点评时间：202X年X月X日14:00—15:30地点：急诊科红区、高压氧舱、应急指挥车方式：不预先通知具体场景，采用“盲演”模式六、场景设计6.1事件背景某火锅店发生炭火无烟道泄漏，同时店内中央空调回风系统故障，导致8名顾客及2名员工出现不同程度一氧化碳中毒。120接到求救后，一次性向本院转运10名患者。6.2患者设置编号性别年龄症状分诊标识A1女28昏迷、抽搐、SpO₂82%Ⅰ级红A2男35意识模糊、呕吐、SpO₂88%Ⅰ级红B1女42头痛、乏力、SpO₂93%Ⅱ级黄B2男50眩晕、胸闷、SpO₂94%Ⅱ级黄C1-C6混合19-55轻度头晕、恶心Ⅲ级绿6.3并发症设定A1合并妊娠12周；A2既往冠心病；B2出现急性肺水肿征兆七、演练流程7.1准备阶段（T-30min）指挥组检查通讯、监控、对讲频道红区床位腾空6张，黄区4张，绿区临时留观椅10把高压氧科完成舱体预热、氧浓度校验物资组发放一氧化碳专用检测管20支、防毒面具10套宣传科架设4G直播背包，实时推流院内示教室7.2接警与启动（T0）14:00120调度电话：一次性群体中毒10人，5min后到达14:01急诊值班二线确认后报科主任，启动《群体中毒应急预案》橙色响应14:02广播：“群体中毒应急演练现在开始，请各组按脚本进入角色”7.3快速分诊（T+5min）14:05救护车陆续抵达，预检护士使用START分诊法-红色2人直接进入红区抢救室-黄色2人进入黄区监护床-绿色6人进入绿区候诊区，并发放追踪号14:06感控组对车辆外表面、担架进行1000mg/L含氯消毒7.4红区救治（T+8min）14:08医疗组长下达指令：A1立即气管插管、纯氧通气、采血气A2高流量氧15L/min、心电监护、建立双静脉通道14:10血气回报：A1COHb42%，A2COHb38%14:12高压氧科接到会诊通知，启动“绿色通道”7.5黄区处置（T+10min）14:10B1、B2给予8L/min面罩吸氧，抽血查COHb、心肌酶、乳酸14:15B2突发粉红色泡沫痰，SpO₂降至85%，立即调高氧流量至15L/min，静推呋塞米20mg，准备无创通气7.6绿区管理（T+12min）14:12护士为C1-C6建立临时健康卡，记录症状、联系方式14:15发放一氧化碳中毒宣教单，告知如出现意识改变立即呼叫14:186人COHb结果8%-12%，预约2h后复查7.7信息报告（T+15min）14:15指定信息员通过“突发公卫直报网”初次报告：事件类别“其他中毒”，涉及10人，危重2人14:16同时电话报告市卫健委应急办、疾控中心值班室7.8高压氧转运（T+20min）14:20A1、A2完成气管插管评估，可耐受转运14:21护士携带便携式呼吸机、氧气瓶、抢救箱陪同14:25舱内升压20min方案开始，舱外医护通过视频监控生命体征7.9家属接待（T+25min）14:25保卫科设置家属等候区，宣传科统一口径：2人危重、8人稳定，医院正全力救治14:26社工部启动心理危机干预，对孕妇家属重点沟通7.10终末消毒（T+30min）14:30全部患者离科，保洁组使用5000mg/L含氯消毒液对红区地面、设备、空气进行终末消毒，紫外线循环风消毒1h7.11总结点评（T+90min）15:30召开现场复盘会，各组汇报亮点与问题，评估专家打分，形成《演练改进清单》八、角色脚本8.1预检护士台词示例：“我是急诊预检护士，请配合我手指计数，跟我做‘吸气-呼气’动作。”动作：快速识别意识、呼吸、肤色，给标识腕带8.2红区医生台词示例：“COHb大于40%，准备插管，联系高压氧舱，启动绿色通道！”动作：气管插管、下达口头医嘱、记录时间节点8.3高压氧技师台词示例：“舱内压力0.2MPa，氧浓度98%，患者生命体征平稳，可继续升压。”动作：监控舱内氧浓度、压力曲线，与舱外双向对讲8.4信息员台词示例：“报告市卫健委，我院接诊10名一氧化碳中毒患者，其中2人危重，已启动高压氧治疗，暂无死亡。”动作：电脑直报、电话确认、上传患者列表8.5家属志愿者台词示例：“我女儿怀孕3个月，她现在到底怎么样？我要见她！”动作：情绪激动，推搡保安，测试沟通机制九、评估标准9.1时间维度关键节点目标时间允许上限扣分标准完成分诊5min7min每超1min扣2分红区吸氧8min10min每超1min扣3分信息报告15min20min每超1min扣5分高压氧启动20min25min每超1min扣4分9.2质量维度分诊准确率≥90%操作规范率≥95%口头医嘱复述率100%感控措施执行率100%家属满意度≥85%9.3安全维度零针刺伤零坠床零氧气通路脱落零医疗纠纷十、物资清单10.1抢救设备名称数量备注便携式呼吸机2台已校正气道压力除颤监护仪2台电极板完好高流量氧湿化仪3套氧源压力0.4MPa电动吸引器2台负压-0.04MPa10.2耗材药品一次性气管插管包5套5ml、10ml注射器各30支甲强龙40mg×10支呋塞米20mg×10支纳洛酮2mg×10支碳酸氢钠250ml×5瓶COHb专用采血管20支10.3防护物资防毒全面罩10套一次性防护服30件乳胶手套100副防护面屏20个十一、通讯与标识11.1频道划分组别频道备用频道指挥组16医疗组27护理组38后勤组49安保组5011.2标识系统红色：Ⅰ级患者腕带、病历夹、床位卡黄色：Ⅱ级患者腕带、病历夹、床位卡绿色：Ⅲ级患者腕带、临时留观卡蓝色：工作人员通行证白色：观摩证十二、风险控制12.1演练风险高压氧舱火灾：舱内禁止携带可燃物，设置紧急泄压阀患者病情突变：舱外备应急抢救车，舱内配备简易呼吸球囊家属情绪失控：保卫科6人现场执勤，设置隔离带设备故障：关键设备双备份，工程师现场值守12.2应急暂停出现以下情况之一，现场指挥立即喊“演练终止”：真实批量患者同时到达高压氧舱失压或火灾报警工作人员意外伤害信息系统全局瘫痪十三、改进机制演练结束2