手术室术中停气应急预案演练脚本

手术室术中停气应急预案演练脚本一、演练目的1.1检验预案可行性通过模拟手术进行中突发医用气体（氧气、负压、压缩空气、二氧化碳、氮气、麻醉废气等）中断的真实场景，验证《手术室停气应急预案》的科学性、完整性与可操作性，发现流程断点与职责盲区。1.2强化应急意识使手术室全体人员（麻醉医师、手术医师、器械护士、巡回护士、保洁员、设备工程师、后勤值班、保卫科等）在高压、限时、信息不全条件下形成“停气即响应”的肌肉记忆，降低慌乱概率。1.3磨合多部门协同打通“手术室—设备科—后勤保障部—医用气体站—保卫科—医务部—总值班”纵向链路，建立“3min现场处置、5min支援到位、10min恢复或转移”的时间标准。1.4培训新员工把演练作为新员工岗前必修模块，确保独立上岗前至少经历1次实战演练与1次复盘考核。二、演练依据《中华人民共和国安全生产法》《医疗机构管理条例》《医用气体工程技术规范》GB50751《手术室护理实践指南》（最新版）《三级综合医院评审标准》本院《临床应急预案汇编》本院《医用气体管理制度》三、演练原则安全第一：患者生命体征优先，杜绝因演练致二次伤害。真实模拟：气体中断、报警、照明、通讯、人员反应均按实战节奏。全程记录：影像、语音、时间戳、操作单四重记录。复盘改进：演练结束2h内完成初步复盘，24h内输出改进清单，7d内完成整改闭环。四、演练时间与地点时间：20XX年X月X日14:00—15:30（避开首台手术开台高峰，提前1d向医务部报备）地点：住院部4楼A区403手术室（正进行“腹腔镜阑尾切除”模拟手术）五、组织机构及职责5.1演练领导小组职务姓名职责总指挥分管副院长启动全院应急响应，协调跨部门资源副总指挥手术室主任现场最高医学决策，决定继续手术或紧急转移执行组长护士长演练脚本落地、时间节点控制、安全监督评估组长质控办主任设计评估表、收集数据、出具报告5.2现场角色分组组别成员核心任务手术组主刀、一助、器械护士维持无菌、保护切口、快速关闭或继续麻醉组主麻、副麻切换备用氧、监测生命体征、记录用药巡回组巡回护士、保洁员传递物资、维持秩序、安抚患者设备组设备工程师排查吊塔、汇流排、报警线路后勤组气体站值班员、水电班切换备用罐、查找泄漏点、压力测试通讯组保卫科、总值班电梯管控、通道清空、广播通知六、演练场景设计6.1背景信息患者：男性，28岁，ASAⅠ级，全麻下行“腹腔镜阑尾切除”，已建立气腹12mmHg，手术进行20min。气体使用：氧气2L/min、CO₂气腹6L/min、负压吸引持续、压缩空气驱动电刀冷却。人员：手术医师2名、麻醉医师2名、护士2名、进修生1名。6.2触发事件14:03巡回护士发现：中央供氧压力表由0.4MPa突降至0.1MPa；麻醉机“供氧压力低”红灯闪烁并发出蜂鸣；负压吸引瓶无吸力；吊塔CO₂压力指示灯熄灭。6.3预期发展3min内完成备用氧切换，患者SpO₂维持≥95%；5min内明确故障区域（手术层支管vs主管）；10min内恢复至少一路供氧或决定转移；15min内完成患者转运至邻近405手术间并继续手术；30min内出具事件初步报告。七、演练流程（脚本正文）时间节点角色动作要点关键台词/动作备注T014:00全体正常手术主刀：“分离阑尾系膜。”摄像开机T+1min巡回发现异常巡回：“麻醉老师，氧压掉啦！”指向吊塔表头T+2min主麻确认报警主麻：“备用氧！快！”一手捏气囊，一手关断中央氧T+3min副麻切换备用氧副麻：“备用氧已开，流量4L。”记录时间T+3min器械保护切口器械：“腹腔镜已退，纱布覆盖。”防止气腹塌陷污染T+4min巡回电话报告巡回：“403停气，启动预案！”拨打3119（后勤值班）T+5min设备到场排查设备：“支管阀门正常，怀疑主管。”携压力计T+6min后勤关闭分区阀后勤：“已关闭A区支阀，防止回流。”挂牌上锁T+7min副总指挥现场评估副总指挥：“继续手术风险可控，优先恢复。”签字确认T+8min后勤启动移动氧罐后勤：“移动氧2罐到位，压力12MPa。”双罐并联T+10min主麻验证氧浓度主麻：“FiO₂100%，SpO₂100%。”记录T+12min设备部分恢复负压设备：“移动负压泵已接，吸力−0.03MPa。”临时T+15min主刀决定继续主刀：“气腹恢复，继续腹腔镜。”计时T+30min评估组宣布结束评估：“演练目标达成，现场恢复。”拍照留档八、角色台词与动作分解（节选）8.1麻醉组主麻（左手捏呼吸囊，右手抬高患者下颌）：“患者自主呼吸未恢复，立即改为手动通气，备用氧瓶压力≥10MPa方可接入。”副麻（蹲地拧开备用氧，眼睛盯压力表）：“中央氧源已关闭，防止低压回流污染备用系统。”8.2手术组主刀（抬头看监护仪）：“SpO₂低于90%超过90s即中转开腹或压塞止血，准备4-0可吸收线。”器械护士（将腹腔镜镜头收回无菌袋）：“镜头保温盒已关闭，防止温差起雾。”8.3巡回组巡回（边打电话边推移动氧罐）：“A区403手术间全部医用气体中断，患者全麻机械通气，需要2罐40L氧气、1台移动负压泵，5min内送达。”8.4设备组工程师（用防爆手电检查吊塔底座）：“发现二级减压阀结霜，疑似CO₂大量泄漏，立即关闭区域阀并开启机械排风。”九、观察要点与评估表评估维度评估指标分值观察记录得分响应速度备用氧切换≤3min20实际2min45s20患者安全SpO₂始终≥95%20最低96%20信息传递电话报告要素完整10时间、地点、事件、需求四要素9无菌维持镜头、器械无污染10未见违规10部门协同后勤、设备到场≤5min104min30s10指挥决策是否及时决定转移或继续1014min决定继续10记录完整时间、用药、签字10缺副麻签字8整改闭环24h内完成整改10待跟踪—总分10087十、应急物资清单（403手术间常备）物资数量存放位置检查周期40L氧气罐2罐手术间南墙固定架每日减压表/扳手1套吊塔右侧抽屉每周手动呼吸囊2只（成人/儿童）麻醉车第二层每日移动负压泵1台设备间4-015每月应急照明灯1盏天花板UPS回路每季度气密面罩3只急救箱每月防爆对讲机2部护士站每日充电十一、风险控制与安全保障11.1演练前告知模拟性质，患者为硅胶模拟人；真实手术间暂停使用，门口贴“应急演练”红字；关闭激光、电刀主电源，防止误触发；设置2名安全员（保卫科+护士长），有权随时叫停。11.2演练中任何人员出现跌倒、割伤、气体误吸，立即启动《医疗急救绿色通道》；移动氧罐直立固定，远离火源≥2m；负压泵排气口加HEPA过滤器，防止气溶胶扩散；电梯设为演练专用，由保卫科把守。11.3演练后现场紫外线消毒30min，再通风15min；所有应急物资归位、点数、签字；设备工程师全面检查吊塔密封性，压力试验1.5倍工作压力30min无泄漏方可复用。十二、通讯联络表（演练专用）部门值班电话短号备注手术室护士站311824h后勤值班311924h设备科312024h气体站312124h保卫科312224h总值班312324h麻醉科主任二线医务部3125工作日十三、演练总结与改进指令13.1亮点备用氧切换熟练，患者生命体征平稳；设备工程师准确判断CO₂泄漏点，避免扩大停气范围；信息传递使用“结构化报告模板”，无遗漏。13.2不足副麻未及时在《术中事件单》签字，记录链不完整；移动负压泵管路接口不匹配，延误90s；电梯管控未提前与住院部沟通，家属电梯被占用。13.3整改清单序号问题整改措施责任人完成时限1记录缺签字将“事件单签字”纳入麻醉交接班模板麻醉主任3d2负压泵接口不匹配统一采购国标快速接头6套设备科7d3电梯冲突与住院部建立演练电梯预约制度保卫科5d4备用氧固定架生锈更换不锈钢固定架2套后勤10d13.4持续改进每季度