执业医师考试内分泌学甲亢历年真题及答案解析

执业医师考试内分泌学甲亢历年真题及答案解析一、判断题1.Graves病非浸润性突眼的突眼度一般＜18mm。A.对B.错答案：A解析：非浸润性突眼为良性突眼，由交感神经兴奋所致，突眼度多＜18mm，随甲亢控制可好转。2.妊娠18周甲亢患者首选甲巯咪唑治疗。A.对B.错答案：B解析：妊娠中早期甲亢首选丙硫氧嘧啶，其通过胎盘量少，致畸风险更低。3.甲亢最常见的病因是多结节性毒性甲状腺肿。A.对B.错答案：B解析：甲亢最常见病因是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病），占80%以上。4.甲亢低钾性周期性瘫痪是因尿钾排出过多导致。A.对B.错答案：B解析：甲亢低钾软瘫是甲状腺激素激活Na⁺-K⁺-ATP酶，钾向细胞内转移所致，为细胞内外分布异常。5.原发性甲状腺功能减退症可选用¹³¹I治疗。A.对B.错答案：B解析：¹³¹I用于治疗原发性甲亢，甲减需给予甲状腺激素替代治疗。二、单选题6.女性40岁，中度弥漫性甲亢合并迁延性肝炎，且对抗甲状腺药物过敏，首选何种治疗A.硫脲类制剂B.碘制剂C.普萘洛尔D.¹³¹IE.手术答案：D解析：甲亢合并肝炎、药物过敏者，¹³¹I治疗为首选，手术风险较高，硫脲类禁忌。7.可选择放射性核素治疗的疾病是A.肾上腺皮质功能减退症B.原发性甲状旁腺功能亢进症C.原发性甲状腺功能亢进症D.原发性甲状腺功能减退症E.特发性中枢性尿崩症答案：C解析：¹³¹I是原发性甲亢的核心治疗手段之一，其余疾病均不适用放射性核素治疗。8.甲状腺功能亢进的最常见病因是A.弥漫性毒性甲状腺肿B.多结节性甲状腺肿C.甲状腺自主高功能腺瘤D.亚急性甲状腺炎E.桥本氏病答案：A解析：Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿）占甲亢病因的80%~85%，为最常见病因。9.女，29岁。焦虑不安，紧张，多食，体重减轻5月余。为明确诊断，需要检查的是A.血T3、T4、TSHB.血钾C.肝功能D.肾功能E.血糖答案：A解析：患者有高代谢症状，首选甲状腺功能（T3、T4、TSH）检查明确是否甲亢。10.关于Graves病非浸润性突眼的描述正确的是A.病变常与甲亢治疗好转无关B.突眼是由于病变累及球后组织引起的C.患者常有视力疲劳、异物感、怕光、流泪等表现D.突眼常一般<18mmE.多有眼球胀痛、复视答案：D解析：非浸润性突眼突眼度＜18mm，无球后组织浸润，随甲亢好转可缓解。11.男，38岁。心悸多汗食欲亢进2个月，大量饮可乐后下肢无法活动，血钾2.8mmol/L，明确病因最有意义的检查是A.肾上腺皮质功能B.甲状腺功能C.血儿茶酚胺D.OGTT试验E.血气分析答案：B解析：青年男性高代谢症状+低钾软瘫，为甲亢周期性瘫痪，查甲状腺功能确诊。12.女，59岁。乏力心悸多汗手颤易饿，大便次数多体重下降，甲状腺II度肿大，最可能诊断是A.1型糖尿病B.溃疡性结肠炎C.2型糖尿病D.甲状腺功能亢进症E.更年期综合征答案：D解析：典型高代谢综合征、甲状腺肿大，符合甲亢临床表现。13.女，59岁，确诊甲亢后，确定诊断的主要检查项目是A.口服葡萄糖耐量试验B.结肠镜检查C.胰岛素释放试验D.甲状腺功能测定E.甲状腺摄¹³¹I率答案：D解析：甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）是甲亢确诊的核心检查。14.女，59岁甲亢患者，适宜的治疗是A.胰岛素B.口服泼尼松C.口服降血糖药D.¹³¹I治疗E.抗甲状腺药物答案：E解析：中老年初发甲亢，首选抗甲状腺药物治疗。15.男，37岁，多食易饥体重下降，发作性软瘫，血钾3.0mmol/L，最有帮助的检查是A.24小时尿儿茶酚胺B.24小时尿钾C.空腹血糖D.FT3、FT4和TSHE.24小时尿游离皮质醇答案：D解析：高代谢症状+低钾软瘫，查甲功（FT3、FT4、TSH）明确甲亢诊断。16.男，37岁甲亢患者，血钾降低的原因是A.出汗排钾增加B.腹泻排钾增多C.细胞内外钾分布异常D.钾摄入不足E.尿钾排出增多答案：C解析：甲亢时Na⁺-K⁺-ATP酶活性增强，钾向细胞内转移，导致转移性低钾。17.女，17岁，疲乏无力怕热多汗，体重下降，轻微突眼甲状腺I度肿大，最可能诊断是A.亚急性甲状腺炎B.糖尿病C.单纯性甲状腺肿D.自主神经功能紊乱E.Graves病答案：E解析：青年女性，高代谢症状、突眼、弥漫性甲状腺肿，符合Graves病。18.女，17岁疑似Graves病，明确诊断的主要检查是A.甲状腺放射性核素扫描B.垂体功能测定C.血甲状腺素水平测定D.口服葡萄糖耐量试验E.甲状腺摄碘¹³¹I率答案：C解析：血甲状腺素（FT3、FT4、TSH）测定是Graves病确诊的关键检查。19.女，17岁Graves病患者，最可能的检查结果是A.FT3及FT4升高B.TSH升高C.甲状腺摄碘¹³¹I降低D.继发性垂体功能降低E.血糖升高答案：A解析：Graves病典型表现为FT3、FT4升高，TSH降低。20.女，30岁，甲亢患者，不适宜的治疗方法是A.抗甲状腺药物B.免疫抑制剂C.放射碘D.碘剂和β受体阻滞剂E.甲状腺手术答案：B解析：甲亢常规治疗为ATD、¹³¹I、手术，免疫抑制剂并非常规治疗方案。21.女，30岁，妊娠18周甲亢，应首选的治疗药物是A.丙硫氧嘧啶B.甲硫氧嘧啶C.他巴唑D.卡比马唑E.放射性碘剂答案：A解析：妊娠中早期甲亢首选丙硫氧嘧啶，致畸风险更低。22.女，28岁，消瘦多食心悸，甲状腺II°肿大闻及血管杂音，最有诊断意义的体征是A.心动过速B.双手震颤C.双眼裂增宽D.皮肤潮湿E.甲状腺II°肿大，双上极可闻及血管杂音答案：E解析：甲状腺肿大伴血管杂音是甲亢特征性体征，诊断价值最高。23.女，28岁疑似Graves病，对诊断最有意义的检查是A.TT3，TT4，TSH测定B.FT3，FT4，TSH测定C.甲状腺吸碘率测定D.TSH受体抗体测定E.TGAb，TPOAb测定答案：B解析：FT3、FT4、TSH为甲功核心指标，不受结合蛋白影响，诊断更准确。24.女，28岁确诊Graves病，应选择哪项治疗A.丙基硫氧嘧啶治疗B.他巴唑治疗C.他巴唑治疗+普萘洛尔治疗D.过氯酸钾治疗E.碳酸钾治疗