执业医师资格《临床执业医师》附答案34

优选执业医师资格《临床执业医师》附答案

【突破训练】

第I部分单选题（50题）

1.患者男性,25岁，5天前曾患有“上感”，于1天前开始出现血尿，眼

睑水肿等表现遂来我院就诊；查体：神清、血压155/lOOmmHg,离心沉淀

尿中每高倍镜满视野红细胞，尿蛋白（+）,初步考虑诊断为

A：肾病综合征

B：急性肾小球肾炎

C：急性肾盂肾炎

D：急进性肾小球肾炎

答案：B

2.女,40岁，8年前分娩后出现无乳，闭经。食欲减退，怕冷，面色苍白，

毛发脱落。最可能的诊断是

A：腺垂体功能减退症

B：肾上腺皮质功能减退症

C：神经性厌食症

D：原发性甲状腺功能减退症

答案：A

3.某男，14岁，发热1周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。查体：颈部

及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm,脾肋下1cm,入院检查早期中性

分叶核粒细胞增生，以后则淋巴细胞增多，占60%~97%,并伴有异型淋巴

细胞。后者于发病第4“5d开始出现，第7~10d达高峰，多数超过

白细胞增多可持续数周或数月。红细胞、血红蛋白和血小板

多属正常，最有可能是下列哪种疾病

A：急性淋巴细胞白血病

B：恶性淋巴瘤

C：传染性单核细胞增多症

1）：慢性淋巴细胞白血病

答案：C

4.26岁女性。1年前因腹泻，右下腹包块行手术治疗。近期再次出现腹

泻，排黏液便，无脓血，钦灌肠检查可见肠瘦。为明确诊断首选的化验、

检查是

A：结肠镜检查

B：粪便潜血试验

C：血沉

I）：血常规

答案：A

5.在细胞内抑制糖异生反应的主要物质是

A：2、6-二磷酸果糖

B：6-磷酸果糖

C：1-磷酸葡萄糖

I）：k6二磷酸果糖

答案：A

6.女,60岁。右膝关节严重疼痛，步行距离少于400米。查体：右膝关

节屈曲挛缩畸形，活动受限，负重位膝关节正位X线片显示右膝内侧关

节间隙消失，骨质硬化，边缘骨赘增生。最可能的诊断是

A：骨关节结核

B：化脓性关节炎

C：骨关节炎

I）：痛风关节炎

答案:C

7.男性,53岁，平素身体健康，近半年脾脏增大，血象异常，中性粒细胞显

著增多，可见各阶段粒匆胞，血小板正常,NAP呈阴性，骨髓检查:增生明

显活跃，粒细胞为主，粒红比例明显增高，原始细煦>；10%。1）入院后

患者出现发热、骨骼疼痛，出血等，对原来的治疗药物无效，患者属于哪

期，关于该期叙述正确的是

A：加速期，对原来的治疗无效

B：急变期，出现髓外原始细胞浸润

C：急变期，可维持几个月到数年

D：慢性期，脾脏肿大

答案：A

8.男，50岁。因外伤造成左肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮

肤麻木、瘫痪，考虑是损伤了

A：尺神经

B：腋神经

C：正中神经

I）：肌皮神经

答案：B

9.3岁幼儿，在玩耍时牵拉左胃，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。其

可能的诊断是

A：左肱骨内螺撕脱骨折

B：左楼骨头半脱位

C：左肱骨踝上骨折

I）：左肘关节脱位

答案：B

10.甲状旁腺激素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为

A：升高血钙浓度，降低血磷浓度

B：升高血钙浓度，不影响血磷浓度

C：降低血钙浓度，不影响血磷浓度E.降低血钙浓度，升高血磷浓度

I）：升高血钙、血钾浓度

答案：A

11.男，45岁，发给，咳嗽时咳出大量浆液性粉红色泡沫痰3天就诊，诊

断为肺淤血，痰中出现胞浆中含有含铁血黄素的巨噬细胞称为

A：尘细胞

B：大单核细胞

C：心力衰竭细胞E.异物巨噬细胞

I）：组织细胞

答案：C

12.女,68岁。反复咳嗽、咳痰、气促20余年。心悸、水肿5年，近5

天来症状加重入院。查体：神清，呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢

进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下5cm,压痛（+）,肝颈回流

征阳性，下肢水肿。首选的治疗是使用

A：抗生素

B：强心剂

C：心血管扩张剂

I）：利尿剂

答案：A

13.腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退的是

A：肾上腺皮质功能减退

B：甲状腺功能减退

C：肾上腺与甲状腺功能减退

I）:性腺功能减退

答案：D

14.男性,20岁。反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压

160/100mmHg,尿常规，尿蛋白（+++）,红细胞满视野，入院后病情继续恶

化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172nlmol/L,诊断应考虑

为

A：慢性肾炎急性发作

B：急性肾炎

C：流行性出血热

I）：急进型肾炎

答案：D

15.男性,47岁，右上腹痛伴有明显黄疸,BUS显示肝外胆管及肝内肝管

均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查

A：十二指肠低张造影

B：PTC

C：核素肝扫描

I）：ERCP

答案：D

16.女，28岁。停经68大，阵发腹痛伴多量阴道流血1大。妇科检查：子

宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是

A：立即清宫

B：立即抗感染

C：输血

I）：按摩子宫

答案：A

17.关于医学心理学的实验研究方法，其主要特点是

A：只能以人为被研究对象

B：只记录生物学指标

C：只在有目的的一定控制条件下进行

I）：只能在实验室中完成

答案：C

18.属于生酮兼生糖的氨基酸

A：赖氨酸

B：亮氨酸

C：苯丙氨酸

1）：精氨酸

答案：C

19.有助于诊断急性附睾炎的依据

A：下腰部压痛+血白细胞升高

B：附睾肿大+血白细胞升高

C：附睾肿大+血小板升高

D：腰痛+发热

答案：B

20.男，28岁。车祸后急诊入院。查体：BP70/50mmHg。神志清楚，面色

苍白，左侧肢体不敢活动，明显肿胀和压痛。X线片示左侧肱骨、股骨

和胫腓骨骨折。最可能的并发症是

A：坠积性肺炎

B：神经损伤

C：休克

I）：骨髓炎

答案：C

21.统计推断的内容是

A：计算标准化率

B：检验统计上的“假设”

C：计算样本率

1）：计算样本均值

答案：B

22.年轻女性，持续发热10天，于9月5日来诊，体温逐渐升高，伴乏力，

纳差。查体:T39.5℃,P80次/分，精神萎靡，腹部可见6个充血性皮疹,

腹部胀气，脾肋下可及。实验室检查：血WBC3.4X109/Lo此患者所患

疾病的主要病理特点是

A：基本病变是小血管炎

B：全身单核-巨噬细胞系统增生性反应

C：主要病变在淋巴结和胸腺

D：小肠黏膜苍白、水肿

答案：B

23.28岁女性，服农药后出现呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，

口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是

A：血液胆碱酯酶活力

B：血电解质

C：血气分析

1）：尿中磷分解产物检测

答案：A

24.男性,45岁。酗酒后出现发热、咳嗽，1周后咳黏液脓性痰伴胸痛，

胸部CT提示下叶背段大片模糊阴影，密度不均匀，可能诊断是

A：支气管扩张症

B：肺脓肿

C：肺炎

D：肺结核

答案：B

25.女,28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子

宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是

A：按摩子宫

B：输血

C：立即清宫

I）：立即抗感染

答案：C

26.一所医院中舒适的环境、方便的就医、热情的服务从心理学家看来

可以认为是

A：有效的安慰剂

B：集体心理治疗

C：广义心理治疗

I）：做好思想工作

答案：C

27.1岁小儿不可能完成的动作是

A：会弯腰拾东西

B：会骑三轮车

C：会自己坐起来

I）：会拍手

答案：B

28.女,45岁，胆囊结石10年，曾胆绞痛发作5次,B超示胆囊结石7枚,

直径广3cm,首选的治疗方法是

A：体外震波碎石治疗

B：溶石治疗

C：胆囊切除

1）：抗感染治疗

答案：C

29.男性，15岁，最近出现夜间视物不清，且逐渐加重。全身皮肤干燥。

脱屑。该男孩可能是缺乏

A：维生素PP

B：钙

C：维生素

I）：核黄素

答案:C

30.男，80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史

30年，检查：右侧腹股沟至阴囊10cmX6cm,嵌顿疝，皮肤无红肿，首选的

治疗方法是

A：手术复位并行加强腹股沟管疝修补术

B：试行手法复位

C：手术复位并行尢张力疝修补

I）：手术复位并行疝囊高位结扎

答案：B

31.女,25岁。妊娠37周，G1P0,因羊膜破裂入院待产。既往身体健康，

无传染病及遗传性疾病史，分娩过程顺利，产一男婴7斤重。分娩后突

然出现呼吸困难、发缙、抽搐、休克死亡。最可能发生的是

A：羊水栓塞

B：血栓形成

C：脂肪栓塞

D：空气栓塞

答案：A

32.下述关于外科感染的特点错误的是

A：特异性感染以破伤风多见，结核病相对少见

B：对炎症的过度反应可引起SIRS

C：真菌感染一般发生在抵抗力低下时

1）：严重外科感染可发展为MODS

答案：A

33.患者男，30岁，因车祸至头部外伤，在门诊手术缝合，门诊医师告诉该

患者拆线时间应为术后

A：7~9天

B：6~7天

C：10~12天

D：4~5天

答案：D

34.女性,43岁，腹痛16小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排

气。查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出液体呈血性，

伴臭味。最可能的诊断是

A：急性阑尾炎穿孔

B：绞窄性肠梗阻

C：结核性腹膜炎

I）：胃十二指肠穿孔

答案：B

35.凡发生医疗事故或事件，临床诊断不能明确死亡原因的，病人死后对

其进行尸检的期限要求是

A：30日内

B：48小时内

C：15日内

1）：24小时内

答案：B

36.痛发作的部位，称为诱发区，也称“触发点”或“扳机点”。触发点

常位于口角，鼻翼，颊部，舌部等处。其他选项均无触发点。当左侧三叉

神经麻痹时，不会出现的临床症状是

A：左侧角膜反射消失

B：张口时下颌偏向左侧

C：左侧面部感觉障碍

I）：左侧面部表情肌瘫痪

答案：D

37.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是

A：主动脉瓣关闭不全

B：病毒性心肌炎

C：慢性贫血

1）：甲状腺功能亢进症

答案：B

38.病原体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机体免疫功能使病原体

局部化，但不足以将病原体清除，待机体免疫功能下降时，才引起疾病。

此种表现是

A：潜伏性感染

B：隐性感染

C：机会性感染

D：显性感染

答案：A

39.女,25岁，妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血常

规：Hb80g/L,MCV108fl,MCH35pg,MCHC33%,WBC3.6X109/L,Plt95X109/

L,网织红细0.02。为明确诊断，首先应进行的检查是

A：粪隐血试验

B：尿Rous试验

C：血清铁、铁蛋白测定

I）：血清叶酸、维生素M2测定

答案：D

40.面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有

余”，很快渡过“难关”。解释此现象的基本观点为

A：个性特征作用的观点

B：社会对个体影响的观点

C：认知评价的观点

I）：情绪因素作用的观点

答案：A

41.某女，昨晚吃街边烧烤后突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻

共5次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检

查的情况下，该患者可能的诊断是

A：急性肠胃炎

B：急性普通型细菌性痢疾

C：慢性细菌性痢疾急性发作

I）：急性轻型细菌性痢疾

答案：B

42.男，34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢水肿，血压

20/12kPa（150/90mniHg）,尿蛋白（+++）,尿沉渣镜检红细胞20~40个/

高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白98g/L,A/G为2.2/2.4,最可能的

临床诊断为

A：隐匿性肾炎

B：慢性肾盂肾炎，急性发作

C：急性肾炎

D：慢性肾炎，急性发作

答案：D

43.女性,40岁，2年前下岗。近半年来觉得邻居都在议论她，常不怀好

意地盯着她,有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电

话要求保护。1）该病例最可能的诊断是

A：偏执性精神病

B：反应性精神病

C：精神分裂症

D：躁狂抑郁症

答案：C

44.由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的

A：3、7、11点

B：3、5、10点

C：1、5、9点

I）：3、7、9点

答案：A

45.男，80岁。晨起四肢乏力，3小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意

识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，不能张口伸舌和

吞咽。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。感觉无异常。

脑梗死部