(2025年)职业暴露及上流程试题附答案

(2025年)职业暴露及上流程试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于血源性病原体职业暴露的主要传播途径？A.被污染的锐器刺伤B.黏膜接触患者血液C.完整皮肤接触患者汗液D.破损皮肤接触患者体液答案：C2.医务人员被HIV阳性患者使用过的针头刺伤后，暴露源病毒载量高且暴露类型为重度（如深刺伤、器械带血多），其感染HIV的理论概率约为？A.0.03%B.0.3%C.3%D.30%答案：B3.乙肝病毒（HBV）职业暴露后，若暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）定量＜10mIU/mL，且暴露源为HBsAg阳性，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.2小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：B4.关于职业暴露后局部处理，正确的操作是？A.被刺伤后立即挤压伤口促进血液流出B.黏膜暴露后用生理盐水反复冲洗10分钟C.皮肤暴露后用75%酒精擦拭1次即可D.暴露部位处理后无需记录具体操作答案：B5.2025年某三甲医院修订的《职业暴露上报管理办法》中规定，发生暴露后应首先完成哪项操作？A.自行购买预防药物B.联系暴露源患者复查感染标志物C.通过医院电子系统提交《职业暴露报告表》D.等待科室负责人处理答案：C6.丙肝病毒（HCV）职业暴露后，目前推荐的暴露后预防（PEP）措施是？A.立即注射丙种球蛋白B.口服直接抗病毒药物（DAA）C.无需预防用药，仅定期监测D.肌肉注射干扰素答案：C7.下列哪类人员不属于职业暴露的高风险群体？A.急诊科护士B.病理科技术员C.医院保洁员D.行政办公室文员答案：D8.职业暴露分级中，“暴露源为艾滋病病毒阳性，暴露类型为黏膜或不完整皮肤接触，且暴露量小、暴露时间短”属于？A.一级暴露B.二级暴露C.三级暴露D.未分级暴露答案：A9.2025年新版《医疗机构感染预防与控制基本制度》要求，职业暴露上报的责任主体是？A.暴露者本人B.暴露者所在科室主任C.医院感染管理科D.护理部答案：A10.被结核分枝杆菌污染的痰液喷溅至眼睛后，正确的处理流程是？A.立即用清水冲洗，无需进一步处理B.冲洗后进行结核菌素试验（PPD）和胸部CT检查C.立即服用异烟肼预防D.上报后等待医院安排隔离答案：B11.关于职业暴露后随访监测，HIV暴露者应在暴露后多久进行第一次抗体检测？A.立即（0周）B.2周C.4周D.12周答案：C12.某护士为梅毒阳性患者进行静脉穿刺时被刺伤，暴露源RPR滴度1:32（高传染性），该护士应采取的预防措施是？A.肌肉注射苄星青霉素240万U一次B.口服多西环素100mgbid×14天C.无需预防用药，仅监测D.静脉注射头孢曲松1gqd×7天答案：A13.2025年某医院推行的“职业暴露智能预警系统”主要功能不包括？A.实时统计各科室暴露事件发生率B.自动提供个性化预防方案C.追溯暴露源患者的感染标志物结果D.替代暴露者本人上报答案：D14.下列哪项不符合锐器伤预防的“安全操作规范”？A.使用后立即将锐器放入防刺容器B.双手回套针帽C.优先使用安全型留置针D.传递锐器时使用托盘答案：B15.埃博拉病毒职业暴露后，正确的处理措施是？A.暴露部位用肥皂和水冲洗后，用0.5%次氯酸钠消毒B.立即注射埃博拉疫苗C.暴露者无需隔离，仅监测体温D.用酒精擦拭后包扎伤口答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.职业暴露的“三级预防”包括哪些内容？A.操作前使用个人防护装备（PPE）B.暴露后立即进行局部处理C.定期开展职业暴露培训D.暴露后评估与预防用药答案：ABCD2.属于2025年《职业暴露管理规范》新增要求的有？A.电子上报系统需对接医院HIS系统获取暴露源信息B.暴露后48小时内完成暴露源患者感染标志物复查C.为高风险岗位人员购买职业暴露保险D.对暴露者进行心理评估与干预答案：ACD3.血源性病原体职业暴露的评估内容包括？A.暴露源的感染状态（如HIV载量、HBVDNA水平）B.暴露类型（锐器伤、黏膜接触等）C.暴露者的免疫状态（如抗-HBs水平）D.暴露发生的具体时间与地点答案：ABC4.正确的锐器伤处理流程包括？A.用流动水冲洗伤口（从近心端向远心端）B.用0.5%碘伏或75%酒精消毒C.暴露后4小时内启动预防用药（如HIV暴露）D.无需包扎开放伤口答案：ABC5.关于丙肝病毒（HCV）职业暴露的监测，正确的做法是？A.暴露后4周检测HCVRNAB.暴露后12周检测抗-HCV抗体C.若HCVRNA阳性，立即启动抗病毒治疗D.无论结果如何，暴露后24周再次检测答案：ABCD6.2025年某医院“职业暴露应急处置小组”的成员应包括？A.感染管理科医师B.临床药师（负责PEP方案）C.心理科医师D.信息科工程师（维护上报系统）答案：ABCD7.属于呼吸道职业暴露的场景有？A.为肺结核患者进行气管插管时未戴N95口罩B.处理新冠病毒阳性患者的咽拭子标本时未戴护目镜C.被流感患者咳嗽喷溅至面部D.接触HIV阳性患者血液时手套破损答案：ABC8.职业暴露后预防用药（PEP）的原则包括？A.越早启动越好（最好在暴露后2小时内）B.HIV暴露时需联合使用3种抗病毒药物C.用药疗程一般为28天D.用药期间无需监测药物副作用答案：ABC9.医院在职业暴露防控中的责任包括？A.提供合格的个人防护装备B.定期更新暴露处理指南C.对暴露事件进行根本原因分析（RCA）D.对暴露者进行经济补偿答案：ABC10.关于新型冠状病毒（SARS-CoV-2）职业暴露，正确的处理措施是？A.黏膜暴露后用生理盐水冲洗15分钟B.暴露后立即进行核酸检测和抗体检测C.高风险暴露者需隔离医学观察7天D.已全程接种疫苗者无需预防用药答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.职业暴露仅指医务人员因工作接触传染病病原体的情况。（）答案：×（包括实验室人员、保洁员等所有因工作暴露的人员）2.被HIV阳性患者使用过的针头刺伤后，若暴露源CD4计数＜200cells/μL（病毒载量高），感染风险会升高。（）答案：√3.乙肝表面抗原（HBsAg）阴性的暴露源不会导致HBV职业暴露。（）答案：×（可能处于窗口期，HBsAg未检出）4.职业暴露后，为保护患者隐私，无需获取暴露源的感染标志物结果。（）答案：×（需在患者知情同意下获取，以评估暴露风险）5.安全型锐器（如自动回缩式注射器）可完全消除锐器伤风险。（）答案：×（降低风险，但无法完全消除）6.结核分枝杆菌职业暴露后，若PPD试验阴性，无需进一步处理。（）答案：×（需结合胸部CT等检查，必要时预防用药）7.2025年要求，职业暴露电子报告需在暴露后2小时内提交。（）答案：√（新版规范要求“即时上报，最晚不超过2小时”）8.暴露后预防用药（PEP）期间，暴露者可正常工作，无需采取额外防护。（）答案：×（需避免再次暴露，同时注意药物副作用）9.皮肤完整时接触患者脑脊液不属于职业暴露。（）答案：×（脑脊液属于潜在传染性体液，完整皮肤接触一般风险低，但仍需记录）10.医院感染管理科需对所有职业暴露事件进行季度分析，并反馈改进措施。（）答案：√四、案例分析题（共20分）案例：2025年3月10日14:30，某三甲医院急诊科护士张某（乙肝五项：抗-HBs8mIU/mL，其余阴性）在为HIV阳性患者（CD4150cells/μL，HIVRNA50000copies/mL）进行静脉采血时，针头意外刺伤左手示指（伤口深约2mm，可见少量出血）。张某立即挤压伤口，用流动水冲洗3分钟，碘伏消毒后包扎。15:00，张某通过医院电子系统提交职业暴露报告。问题1：请分析该暴露事件的风险等级（需说明依据）。（5分）答案：三级暴露。依据：①暴露源为HIV阳性且病毒载量高（RNA＞1000copies/mL）、CD4低（＜200cells/μL），传染性强；②暴露类型为锐器伤，伤口深（深度＞1mm）、有出血，属于重度暴露。问题2：指出张某局部处理中的错误并纠正。（5分）答案：错误：被刺伤后立即挤压伤口。纠正：应避免挤压，而是用流动水冲洗（从近心端向远心端），减少病毒逆流进入体内；冲洗时间应至少15分钟（原处理仅3分钟）。问题3：简述后续应采取的关键处置步骤（包括时间节点）。（10分）答案：①暴露后评估（15:30前）：感染管理科联合临床药师评估暴露源传染性、暴露程度，确定PEP方案；②预防用药（16:00前，最好在暴露后2小时内）：启动HIV暴露后预防，推荐替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）+拉替