2025年儿科护理期末考试试题及答案

2025年儿科护理期末考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L，最可能的诊断是（）A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症答案：C2.1岁患儿因腹泻3天入院，查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时无泪，尿量明显减少，血清钠130mmol/L。该患儿脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度等渗性脱水答案：B3.早产儿护理中最关键的措施是（）A.合理喂养B.维持体温稳定C.预防感染D.密切观察呼吸答案：B4.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的处理措施是（）A.立即吸氧B.取膝胸卧位C.静脉注射普萘洛尔D.皮下注射吗啡答案：B5.10个月婴儿，母乳喂养，未添加辅食，面色苍白2个月，肝脾轻度肿大，血常规示Hb85g/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC28%。最可能的诊断是（）A.营养性缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血答案：A6.小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是（）A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.大肠埃希菌D.脑膜炎奈瑟菌答案：B7.川崎病的特征性临床表现是（）A.多形性皮疹B.手足硬性水肿C.颈部淋巴结肿大D.冠状动脉病变答案：D8.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.快速复温，4～6小时体温恢复正常B.逐步复温，6～12小时体温恢复正常C.缓慢复温，12～24小时体温恢复正常D.先保温再复温，24～48小时体温恢复正常答案：C9.婴幼儿上呼吸道感染易并发中耳炎的主要原因是（）A.咽鼓管短、宽、直，呈水平位B.耳咽管发育不完善C.上呼吸道黏膜血管丰富D.婴幼儿免疫力低下答案：A10.小儿结核菌素试验阳性的主要意义是（）A.曾接种过卡介苗B.近期感染结核分枝杆菌C.体内有活动性结核病灶D.对结核分枝杆菌有免疫力答案：C11.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥的直接原因是（）A.血清总钙降低B.血清离子钙降低C.血清磷升高D.甲状旁腺功能亢进答案：B12.急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的指标是（）A.水肿消退、血压正常B.肉眼血尿消失C.血沉正常D.尿Addis计数正常答案：D13.2岁小儿正常的体重、身高、头围约为（）A.12kg、85cm、48cmB.10kg、75cm、46cmC.14kg、90cm、50cmD.8kg、70cm、44cm答案：A14.预防麻疹最有效的措施是（）A.隔离患儿B.注射丙种球蛋白C.接种麻疹减毒活疫苗D.加强营养答案：C15.婴幼儿腹泻时，补充累积损失量的液体张力应为（）A.等张B.2/3张C.1/2张D.1/3张答案：B16.新生儿Apgar评分的五项指标是（）A.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.心率、呼吸、体重、肌张力、皮肤颜色C.心率、呼吸、体温、肌张力、喉反射D.心率、呼吸、哭声、肌张力、皮肤颜色答案：A17.过敏性紫癜患儿最常见的受累器官是（）A.皮肤B.关节C.胃肠道D.肾脏答案：A18.小儿气管异物最典型的症状是（）A.呛咳、呼吸困难B.发热、咳嗽C.声音嘶哑D.胸痛、咯血答案：A19.早产儿易发生呼吸窘迫综合征的主要原因是（）A.肺泡表面活性物质缺乏B.呼吸中枢发育不成熟C.肺毛细血管发育不完善D.肋间肌发育不良答案：A20.结核性脑膜炎早期最主要的临床表现是（）A.发热、头痛B.喷射性呕吐C.脑膜刺激征D.性格改变答案：D二、填空题（每空1分，共20分）1.小儿前囟闭合的时间是______，后囟闭合的时间是______。答案：1～1.5岁；生后6～8周2.正常足月儿出生时体重约为______，身长约为______。答案：3kg；50cm3.婴幼儿每日需水量约为______ml/kg，10岁儿童每日需水量约为______ml/kg。答案：150；70～804.维生素D缺乏性佝偻病活动期的典型骨骼改变：头部可见______、______；胸部可见______、______。答案：方颅；前囟闭合延迟；鸡胸；漏斗胸5.急性肾小球肾炎的三大主征是______、______、______。答案：水肿；血尿；高血压6.新生儿黄疸光疗时，最常用的光源是______，光疗的主要副作用是______。答案：蓝光；皮疹（或腹泻、青铜症）7.川崎病的主要死亡原因是______，其首选治疗药物是______。答案：冠状动脉瘤破裂；丙种球蛋白8.小儿惊厥发作时，首要的护理措施是______，预防脑水肿的关键措施是______。答案：保持呼吸道通畅；应用脱水剂（或控制惊厥）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的临床表现。答案：①骨骼改变：头部（方颅、前囟闭合延迟、乳牙萌出延迟）；胸部（鸡胸、漏斗胸、肋骨串珠、郝氏沟）；四肢（手镯征、脚镯征、O型腿或X型腿）；脊柱（后凸或侧凸）。②肌肉松弛：肌张力低下，抬头、坐、站、行走延迟，腹部膨隆呈蛙腹。③神经精神症状：易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗（与季节无关）。④其他：免疫功能低下，易患感染性疾病。2.列出小儿腹泻时口服补液盐（ORS）的组成及适用范围。答案：组成：氯化钠2.6g、枸橼酸钠2.9g、氯化钾1.5g、葡萄糖13.5g，加水至1000ml（总渗透压245mOsm/L）。适用范围：适用于轻、中度脱水无严重呕吐者的口服补液；补充继续损失量和生理需要量；重度脱水需先静脉补液纠正休克后，再用ORS维持。3.简述法洛四联症患儿的常见并发症及护理要点。答案：并发症：脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎。护理要点：①预防缺氧发作：避免剧烈哭闹、情绪激动，缺氧发作时取膝胸卧位，吸氧，遵医嘱用普萘洛尔；②保证液体入量：鼓励多饮水，避免脱水致血液黏稠；③预防感染：注意保暖，避免受凉，保持口腔、皮肤清洁，术后应用抗生素预防感染；④观察病情：监测生命体征、血氧饱和度，注意有无头痛、呕吐等脑血栓表现。4.如何判断新生儿病理性黄疸？答案：①出现早：生后24小时内出现；②程度重：足月儿血清总胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）；③进展快：血清胆红素每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）；④持续时间长：足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑤退而复现；⑥血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。具备上述任何一项即可诊断为病理性黄疸。5.简述急性支气管肺炎患儿的护理措施。答案：①保持呼吸道通畅：定时翻身拍背，雾化吸入，必要时吸痰；②改善呼吸功能：抬高床头，氧疗（鼻导管0.5～1L/min，面罩2～4L/min），监测血氧饱和度；③维持体温正常：物理降温或药物降温，观察热型及伴随症状；④合理喂养：少量多餐，避免呛咳，必要时静脉补液；⑤病情观察：监测呼吸、心率、意识、尿量，警惕心力衰竭（呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝脏短时间内增大）、中毒性脑病等并发症；⑥预防感染：严格消毒隔离，避免交叉感染。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，6个月，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T38.5℃，P180次/分，R65次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音，心音低钝，肝右肋下3cm。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.75，L0.25。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断。（3）简述首要的护理措施。答案：（1）医疗诊断：急性支气管肺炎合并心力衰竭。（2）护理诊断：①气体交换受损与肺泡及细支气管炎症导致通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、痰液黏稠有关；③体温过高与肺部感染有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。（3）首要护理措施：立即改善呼吸功能，给予氧气吸入（面罩给氧，流量2～4L/min），保持呼吸道通畅（拍背、吸痰）；同时控制心力衰竭：遵医嘱使用利尿剂（呋塞米）、洋地黄类药物（毛花苷丙），严格控制输液速度（每小时5ml/kg），监测心率、呼吸、肝脏大小变化。案例2：患儿，女，3岁，因“反复皮疹伴腹痛2天”入院。查体：T37.2℃，双下肢及臀部可见对称性分布的紫红色斑丘疹，压之不褪色，部分融合成片状；腹软，脐周压痛（+），无反跳痛；实验室检查：尿常规示蛋白（+），红细胞（++）。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）简述其皮肤护理要点。（3）需重点观察哪些并发症？答案：（1）诊断：过敏性紫癜（混合型，皮肤型