(2025年)儿童口腔黏膜疾病护理考试及答案

(2025年)儿童口腔黏膜疾病护理考试及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.3岁患儿口腔黏膜出现散在白色凝乳状斑块，不易擦去，擦除后可见充血创面，最可能的诊断是A.疱疹性龈口炎B.鹅口疮C.手足口病D.复发性阿弗他溃疡2.疱疹性龈口炎患儿口腔护理时，最适宜的清洁溶液是A.2%碳酸氢钠溶液B.0.9%氯化钠溶液C.1%过氧化氢溶液D.0.02%呋喃西林溶液3.对于因疼痛拒食的疱疹性龈口炎患儿，饮食指导错误的是A.温凉流质或半流质B.避免酸性食物（如柑橘汁）C.鼓励饮用热牛奶补充营养D.用吸管减少口腔接触4.鹅口疮患儿使用制霉菌素混悬液涂擦时，正确的操作是A.餐后立即涂药B.涂药后立即饮水C.用棉签蘸取药液均匀涂抹于病损处D.每日涂药1次5.手足口病患儿口腔疱疹破裂后形成的溃疡，其典型特征是A.周围无红晕，表面覆盖黄色假膜B.周围有红晕，表面覆盖灰白色假膜C.呈地图状，边界不规则D.深大溃疡，边缘隆起6.儿童创伤性溃疡的主要诱因不包括A.乳牙萌出时咬颊B.过硬食物摩擦C.长期咬唇习惯D.白色念珠菌感染7.复发性阿弗他溃疡患儿护理中，需重点观察的指标是A.溃疡是否对称分布B.溃疡数量及愈合时间C.患儿血清维生素B12水平D.家长是否有类似病史8.对口腔黏膜病患儿进行健康宣教时，强调“奶具、餐具煮沸消毒15分钟”主要针对的疾病是A.疱疹性龈口炎B.鹅口疮C.手足口病D.创伤性溃疡9.2岁患儿因口腔疼痛哭闹，检查见牙龈红肿出血，唇内侧及舌腹有簇集性小水疱，最可能的病原体是A.柯萨奇病毒A16型B.白色念珠菌C.单纯疱疹病毒Ⅰ型D.人类乳头瘤病毒10.口腔黏膜病患儿出现“唾液增多、拒食、流涎”症状，最可能的疾病是A.鹅口疮（轻型）B.疱疹性龈口炎（急性期）C.复发性阿弗他溃疡（轻型）D.创伤性溃疡（稳定期）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.儿童鹅口疮的高危因素包括A.长期使用广谱抗生素B.营养不良（尤其是缺铁性贫血）C.出生时经产道感染D.免疫力低下（如先天性免疫缺陷）E.乳牙萌出期口腔自洁能力差2.疱疹性龈口炎急性期的护理措施包括A.监测体温，超过38.5℃时遵医嘱使用对乙酰氨基酚B.用软毛牙刷或指套清洁牙龈，避免出血加重C.局部涂抹阿昔洛韦软膏（注意避开破溃处）D.指导家长用纱布蘸生理盐水轻拭口腔E.鼓励患儿多喝温水，保持口腔湿润3.手足口病患儿口腔护理的关键点有A.溃疡处可涂西瓜霜或重组人表皮生长因子凝胶B.避免使用刺激性漱口水（如含酒精成分）C.进食前用2%利多卡因凝胶局部涂抹缓解疼痛D.观察溃疡是否融合成片，警惕继发细菌感染E.严格隔离至体温正常、疱疹消退后1周4.儿童创伤性溃疡的预防措施包括A.及时调磨乳牙锐利边缘B.纠正咬唇、咬颊等不良习惯C.避免给婴幼儿食用带骨、带刺的食物D.乳牙萌出期使用磨牙棒（选择柔软材质）E.定期检查口腔，处理残根残冠5.对口腔黏膜病患儿家长的健康教育内容应包括A.正确清洁口腔的方法（如婴幼儿用指套，年长儿用软毛牙刷）B.观察病情变化的要点（如体温、溃疡数量、精神状态）C.避免自行使用成人漱口水或刺激性药物D.合理喂养（如母乳喂养时清洁乳头，人工喂养时消毒奶具）E.接种相关疫苗（如手足口病EV71型疫苗）三、简答题（每题10分，共30分）1.简述儿童疱疹性龈口炎与鹅口疮的鉴别要点。2.列出鹅口疮患儿局部用药的护理要点及依据。3.针对2岁复发性阿弗他溃疡患儿，提出饮食护理的具体措施。四、案例分析题（共35分）患儿，男，3岁，因“口腔疼痛2天，发热1天”就诊。家长主诉：患儿2天前拒食，流涎增多，今日体温38.9℃，哭闹不安。查体：体温38.9℃，精神萎靡，牙龈充血肿胀，触之易出血；唇内侧、颊黏膜可见散在簇集性小水疱，部分已破溃形成浅表溃疡，周围有红晕；颌下淋巴结肿大，触痛（+）。实验室检查：血常规示白细胞6.8×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L），淋巴细胞比例45%（正常20-40%）。请回答以下问题：（1）该患儿最可能的诊断及诊断依据。（10分）（2）列出主要的护理问题。（10分）（3）提出针对性的护理措施。（15分）答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.B6.D7.B8.B9.C10.B二、多项选择题1.ABCDE2.ADE3.ABDE4.ABCDE5.ABCDE三、简答题1.儿童疱疹性龈口炎与鹅口疮的鉴别要点：（1）病原体：疱疹性龈口炎为单纯疱疹病毒Ⅰ型；鹅口疮为白色念珠菌。（2）好发年龄：疱疹性龈口炎多见于6个月-5岁儿童；鹅口疮多见于新生儿及免疫力低下婴幼儿。（3）临床表现：疱疹性龈口炎以牙龈红肿出血、簇集性小水疱（破溃后形成溃疡）为特征，伴发热、颌下淋巴结肿大；鹅口疮表现为口腔黏膜白色凝乳状斑块（不易擦去，擦除后充血），多无发热，偶有拒食。（4）实验室检查：疱疹性龈口炎淋巴细胞比例可升高；鹅口疮涂片可见菌丝及孢子。2.鹅口疮患儿局部用药的护理要点及依据：（1）用药前清洁口腔：用2%碳酸氢钠溶液擦拭，改变口腔酸性环境（白色念珠菌在酸性环境中易繁殖）。（2）涂药方法：用棉签蘸取制霉菌素混悬液（5万-10万U/ml），沿一个方向均匀涂抹病损处，避免来回擦拭导致黏膜损伤。（3）用药时间：餐后1小时或餐前30分钟，避免食物冲掉药液；涂药后30分钟内不进食、不饮水，保证药物作用时间。（4）疗程：连续用药至斑块消失后3-5天，防止复发（念珠菌易残留）。3.2岁复发性阿弗他溃疡患儿的饮食护理措施：（1）食物温度：选择温凉（38℃以下）流质或半流质（如米汤、果泥、软面条），避免过烫刺激溃疡。（2）食物性状：避免粗糙、坚硬食物（如饼干、坚果），减少机械摩擦；可将蔬菜、肉类剁碎或用辅食机打泥。（3）食物成分：避免酸性（柑橘、西红柿）、辛辣（辣椒）、过咸食物，减少化学刺激；增加富含维生素B族（如燕麦、瘦肉）和锌（如牡蛎、蛋黄）的食物，促进溃疡愈合。（4）喂养方式：使用吸管或小匙缓慢喂食，避免接触溃疡面；对拒食患儿可少量多次喂养，保证每日液体入量（约100-150ml/kg）。（5）加餐选择：可给予酸奶（常温）、蒸苹果泥等温和食物，避免空腹加重疼痛。四、案例分析题（1）诊断：疱疹性龈口炎（急性期）。诊断依据：①年龄3岁（好发于6个月-5岁）；②症状：口腔疼痛、拒食、流涎，发热（38.9℃）；③体征：牙龈红肿易出血，唇内侧及颊黏膜簇集性小水疱（部分破溃成溃疡，周围红晕），颌下淋巴结肿大触痛；④实验室检查：白细胞正常，淋巴细胞比例升高（病毒感染特征）。（2）主要护理问题：①疼痛：与口腔黏膜疱疹、溃疡有关；②体温过高：与病毒感染引起的炎症反应有关；③营养失调（低于机体需要量）：与疼痛导致拒食有关；④潜在并发症：继发细菌感染（如溃疡融合、脓性分泌物）、脱水（因摄入不足）；⑤家长知识缺乏：缺乏疱疹性龈口炎护理及预防知识。（3）针对性护理措施：①疼痛管理：局部使用0.5%达克罗宁凝胶或1%利多卡因凝胶（进食前10分钟涂抹），减轻疼痛；分散患儿注意力（如播放动画片、玩具互动），减少哭闹。②发热护理：监测体温（每4小时1次），体温≥38.5℃时遵医嘱口服对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）；物理降温（温水擦浴，避开胸腹部），及时更换汗湿衣物，避免受凉。③口腔护理：用0.9%氯化钠溶液或儿童专用无氟牙膏（婴幼儿用指套）轻柔清洁口腔，每日3-4次；破溃处可涂阿昔洛韦软膏（抗病毒）或重组人表皮生长因子凝胶（促进愈合），注意动作轻柔避免出血。④饮食护理：鼓励温凉流质（如凉牛奶、米汤），用吸管减少口腔接触；每日评估尿量（正常≥6次/天），尿量减少时遵医嘱口服补液盐（ORS），预防脱水；必要时静脉