护士心血管科试题及答案

护士心血管科试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI的最佳时机为发病后（）A.30min内B.60min内C.90min内D.120min内答案：C2.下列哪项不是典型主动脉夹层的首发表现（）A.突发撕裂样胸痛B.双侧上肢血压差>20mmHgC.心电图示ST段弓背向上抬高D.新出现主动脉瓣关闭不全杂音答案：C3.慢性心力衰竭患者长期口服β受体阻滞剂的主要目的在于（）A.扩张静脉降低前负荷B.减慢心室率降低心肌耗氧C.增强心肌收缩力D.抑制RAAS激活答案：B4.护士为使用胺碘酮静脉泵入患者巡视时，重点需监测（）A.血糖B.QTc间期C.血钾D.中心静脉压答案：B5.高血压急症首选的静脉降压药物为（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.乌拉地尔D.尼卡地平答案：A6.下列哪项实验室指标对诊断急性肺栓塞敏感性最高（）A.cTnIB.NT-proBNPC.D-二聚体D.CK-MB答案：C7.心脏再同步化治疗（CRT）的适应证要求QRS宽度至少（）A.≥100msB.≥120msC.≥130msD.≥150ms答案：B8.急性左心衰患者取坐位、双腿下垂的主要机制是（）A.减少静脉回流B.降低后负荷C.增加冠脉灌注D.减少肺内分流答案：A9.下列哪项不是他汀类药物的常见不良反应（）A.横纹肌溶解B.肝酶升高C.新发糖尿病D.顽固性低钾血症答案：D10.心房颤动患者CHA₂DS₂-VASc评分为4分，建议抗凝策略为（）A.阿司匹林100mg/dB.氯吡格雷75mg/dC.华法林（INR2–3）D.双抗治疗答案：C11.急性冠脉综合征患者入院后首次血脂评估，LDL-C目标值应低于（）A.2.6mmol/LB.1.8mmol/LC.1.4mmol/LD.3.4mmol/L答案：B12.下列哪项不是右心功能不全的体征（）A.颈静脉怒张B.肝颈静脉回流征阳性C.双肺底湿啰音D.下肢凹陷性水肿答案：C13.室性心动过速心电图特征不包括（）A.QRS波群宽大畸形B.心室率100–250次/分C.P波与QRS无固定关系D.RR间期绝对不等答案：D14.急性心肌梗死患者溶栓禁忌证中，收缩压>（）mmHg需权衡出血风险A.160B.180C.200D.220答案：B15.下列哪项药物兼具α、β受体双重阻断作用（）A.美托洛尔B.比索洛尔C.卡维地洛D.阿替洛尔答案：C16.急性心包炎典型心电图改变为（）A.广泛导联ST段凹面向上抬高B.病理性Q波C.QT间期缩短D.电交替现象答案：A17.高血压合并痛风患者慎用（）A.CCBB.ARBC.噻嗪类利尿剂D.β受体阻滞剂答案：C18.急性心肌梗死24h内禁用（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.洋地黄制剂D.低分子肝素答案：C19.下列哪项不是主动脉瓣狭窄三联征（）A.心绞痛B.晕厥C.心力衰竭D.发热答案：D20.急性肺水肿患者吸氧流量应调节至（）A.2–4L/minB.4–6L/minC.6–8L/minD.8–10L/min答案：D21.下列哪项不是低分子肝素优点（）A.半衰期长B.可皮下注射C.需常规监测APTTD.出血风险相对小答案：C22.急性下壁心肌梗死最易合并（）A.室间隔穿孔B.左心室游离壁破裂C.右心室梗死D.乳头肌断裂答案：C23.下列哪项不是硝酸甘油耐药机制（）A.巯基耗竭B.神经激素激活C.氧自由基增加D.钙通道过度开放答案：D24.心房颤动患者行电复律前需抗凝至少（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：C25.急性心肌梗死患者Killip分级Ⅲ级指（）A.肺部无湿啰音B.湿啰音<50%肺野C.湿啰音>50%肺野D.心源性休克答案：C26.下列哪项不是心脏压塞Beck三联征（）A.动脉压下降B.颈静脉怒张C.心音低钝D.奇脉>20mmHg答案：D27.急性心肌梗死患者行PCI术后，股动脉鞘管拔除前护士需评估（）A.血小板计数B.ACT<150sC.足背动脉搏动D.凝血酶时间答案：C28.下列哪项药物可引起“紫癜-肾炎-肺泡出血”三联征（）A.华法林B.利伐沙班C.达比加群D.肝素答案：A29.急性右心衰患者给予利尿剂时需警惕（）A.低钾血症B.低钠血症C.血压骤降D.以上均是答案：D30.下列哪项不是急性冠脉综合征患者出院标准（）A.无缺血胸痛≥24hB.血流动力学稳定C.已安排心脏康复D.心肌酶仍持续升高答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列属于急性左心衰体征的有（）A.奔马律B.肺部湿啰音C.下肢水肿D.心尖部收缩期杂音答案：A、B32.下列药物可升高地高辛血药浓度的有（）A.胺碘酮B.奎尼丁C.维拉帕米D.阿莫西林答案：A、B、C33.急性肺栓塞溶栓适应证包括（）A.收缩压<90mmHg持续>15minB.右心功能不全C.心肌损伤标志物升高D.高危肺栓塞答案：A、B、C、D34.下列属于CRT植入术后护理重点的有（）A.左上肢制动6hB.观察囊袋渗血C.记录起搏阈值D.术后24h内绝对卧床答案：B、C35.高血压危象可出现的临床表现有（）A.视乳头水肿B.微血管病性溶血C.急性肾损伤D.主动脉夹层答案：A、B、C、D36.下列属于他汀类药物禁忌证的有（）A.活动性肝病B.妊娠C.哺乳D.肌病病史答案：A、B、C、D37.急性心肌梗死患者PCI术后抗栓方案包括（）A.阿司匹林+氯吡格雷B.阿司匹林+替格瑞洛C.阿司匹林+华法林D.低分子肝素过渡答案：A、B、D38.下列属于β受体阻滞剂绝对禁忌证的有（）A.二度Ⅱ型房室传导阻滞B.支气管哮喘急性发作C.严重外周动脉疾病D.心动过缓HR<50次/分答案：A、B、D39.下列属于急性心包填塞超声表现的有（）A.右室舒张期塌陷B.左房收缩期塌陷C.心包积液>2cmD.下腔静脉怒张且呼吸变异<50%答案：A、C、D40.下列属于心房颤动患者左心耳封堵术后护理重点的有（）A.观察心包积液B.抗凝45天C.术后24h内TEE复查D.监测装置相关血栓答案：A、B、D三、填空题（每空1分，共20分）41.急性心肌梗死再灌注治疗“门-球时间”目标为首次医疗接触后________分钟内完成PCI。答案：9042.慢性心力衰竭患者每日液体摄入量一般限制在________mL以内。答案：150043.正常成人中心静脉压范围为________cmH₂O。答案：5–1244.心房颤动患者华法林抗凝INR目标值为________。答案：2.0–3.045.急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓首选药物为________。答案：阿替普酶46.急性肺水肿患者给予吗啡主要作用是________和________。答案：扩张静脉、减轻焦虑47.主动脉夹层StanfordA型累及________。答案：升主动脉48.心脏性猝死最常见的心律失常为________。答案：室颤49.急性右心衰患者给予________体位可减轻症状。答案：半卧位50.急性心肌梗死患者cTnI峰值通常出现在发病后________小时。答案：12–2451.高血压合并糖尿病首选降压药物为________。答案：ARB/ACEI52.急性心包炎患者胸痛体位特征为________卧位加重、________坐位减轻。答案：仰卧、前倾53.急性心肌梗死患者KillipⅣ级指________。答案：心源性休克54.急性肺栓塞Wells评分>________分为高度可能。答案：755.急性冠脉综合征患者双抗治疗疗程至少________个月。答案：1256.急性心肌梗死患者PCI术后24h内肌钙蛋白再次升高需警惕________。答案：支架内血栓57.急性左心衰患者给予呋塞米静脉注射后需记录________小时尿量。答案：658.急性心肌梗死患者给予β受体阻滞剂目标心率________次/分。答案：55–6059.急性心包填塞时奇脉指吸气时收缩压下降>________mmHg。答案：1060.急性主动脉夹层患者首选降压目标收缩压________mmHg。答案：100–120四、简答题（每题8分，共40分）61.简述急性左心衰患者氧疗护理要点。答案：1.立即高流量吸氧8–10L/min，湿化瓶加30–50%酒精去泡沫。2.监测SpO₂，维持≥95%；若仍<90%及时准备无创通气。3.评估意识、呼吸频率、皮肤颜色，警惕CO₂潴留。4.记录吸氧方式、流量、时间，每15min评估疗效并调整。5.告知患者勿擅自调节流量，避免氧中毒。62.简述使用硝普钠静脉泵入的护理注意事项。答案：1.避光输注，现配现用，6h内用完。2.专用静脉通道，严禁推注，泵速精确至0.1μg·kg⁻¹·min⁻¹。3.每5min测血压，目标收缩压下降10–20%；防止骤降。4.监测氰化物中毒：意识模糊、代谢性酸中毒、血乳酸>4mmol/L立即停药并报告。5.长期使用者>72h监测血硫氰酸盐<3mg/dL。63.简述心房颤动患者行电复律前护理准备。答案：1.确认抗凝3周或TEE排除左房血栓。2.禁食6h，建立静脉通道，备齐抢救药品及除颤仪。3.记录12导联心电图、电解质、凝血功能。4.去除金属饰品，贴电极片避开除颤区域。5.给予镇静镇痛，通常丙泊酚+芬太尼，评估Ramsay≥6级后放电。64.简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺部位护理。答案：1.术后沙袋压迫6h，制动12h（股动脉）或4h（桡动脉）。2.每15min扪足背/桡动脉搏动，对比双侧皮温颜色。3.观察渗血、血肿、假性动脉瘤，标记血肿范围。4.监测生命体征，警惕低血压提示腹膜后出血。5.拔除鞘管前ACT<150s，拔管后压迫15–20min，加压包扎。65.简述慢性心力衰竭患者出院健康教育内容。答案：1.药物：强调“三驾马车”β阻滞剂、ACEI/ARB、MRA按时按量，不擅自停药。2.体重：每日晨起空腹称重，2天增加>2kg或1周>2.5kg就诊。3.饮食：低盐<5g/d，限水<1.5L/d，避免饱餐。4.运动：心脏康复指导下循序渐进，NYHAⅢ级以步行5–10min起始。5.症状监测：夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿加重及时就诊。五、应用题（含计算/分析/综合，共40分）66.计算题（10分）患者男，70kg，急性肺水肿，医嘱给予硝普钠起始0.5μg·kg⁻¹·min⁻¹，用50mg硝普钠加5%葡萄糖50mL，泵速应为多少mL/h？答案：剂量=0.5μg·kg⁻¹·min⁻¹×70kg=35μg/min药液浓度=50mg/50mL=1mg/mL=1000μg/mL所需体积流量=35μg/min÷1000μg/mL=0.035mL/min换算：0.035×60=2.1mL/h答：泵速2.1mL/h。67.分析题（15分）患者女，65岁，突发胸痛4h入院，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3–0.4mV，cTnI5.8ng/mL，血压85/50mmHg，心率110次/分，双肺呼吸音清，颈静脉怒张，四肢湿冷。问题：1.给出初步诊断及依据；2.列出3项主要护理诊断；3.写出首要护理措施。答案：1.诊断：急性下壁ST段抬高型心肌梗死合并右心室梗死、心源性休克。依据：下壁ST抬高、低血压、颈静脉怒张、四肢湿冷。2.护理诊断：①心输出量减少与心肌坏死泵血下降有关；②组织灌注不足与休克有关；③潜在并发症：恶性心律失常。3.首要护理措施：立即取Trendelenburg体位、快速补液（生理盐水200mL/15min×2），监测CVP、血压、尿量，备齐多巴胺、去甲肾上腺素，通知医生紧急PCI。68.综合题（15分）患者男，58岁，心房颤动，C