国家基层痛风饮食管理指南（2024年版）解读

汇报人:XXXX2026.04.21国家基层痛风饮食管理指南（2024年版）解读CONTENTS目录01

指南背景与意义02

高尿酸血症与痛风基础知识03

食养核心原则（上）04

食养核心原则（下）CONTENTS目录05

食物选择与嘌呤管理06

中医辨证食养方案07

四季与地域食养指导08

实践工具与注意事项指南背景与意义01疾病定义与诊断标准高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢性疾病，正常膳食状态下，非同日2次检测空腹血尿酸水平>420μmol/L即可诊断。痛风是以高尿酸血症和尿酸盐晶体沉淀、组织沉积为特征，导致炎症和组织损伤的代谢性疾病。流行病学数据与趋势2018-2019年中国慢性病及危险因素监测数据显示，我国成人居民高尿酸血症患病率为14%，痛风患病率为0.86%～2.20%，男性高于女性，城市高于农村，沿海高于内陆，且患病率呈逐年上升趋势，发病年龄趋于年轻化。疾病危害与相关风险高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素，长期患病还可能导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病发生风险，严重影响患者生活质量。我国高尿酸血症与痛风现状指南制定依据与目标国家级政策依据依据《健康中国行动（2019—2030年）》和《国民营养计划（2017—2030年）》相关要求，由国家卫生健康委办公厅组织编制。疾病防控需求针对我国成人居民14%的高尿酸血症患病率及0.86%～2.20%的痛风患病率，且呈逐年上升、年轻化趋势的现状制定。核心目标预防和控制高尿酸血症与痛风发生发展，改善患者日常膳食，提高居民营养健康水平，发展传统食养服务。应用定位主要面向未合并肾功能不全等合并症的成人患者及基层卫生工作者，提供食养指导，不可代替药物治疗。指南核心价值与适用人群

指南核心价值发挥现代营养学和传统食养中西医联合优势，将食药物质、新食品原料融入合理膳食，针对不同季节、地区、人群提供食谱套餐示例和营养健康建议，提升膳食指导的适用性和可操作性。

主要适用人群主要面向未合并肾功能不全等相关合并症的成人高尿酸血症、痛风人群以及基层卫生工作者（包括营养指导人员）。

使用注意事项不可代替药物治疗。有其他合并症的高尿酸血症与痛风人群，可参考本指南制定食养方案，同时应在医生或营养指导人员等专业人员的指导下进行。高尿酸血症与痛风基础知识02疾病定义与诊断标准

高尿酸血症的定义高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢性疾病。正常膳食状态下，非同日2次检测空腹血尿酸水平>420μmol/L，即可诊断为高尿酸血症。

痛风的定义痛风属于代谢性疾病，以高尿酸血症和尿酸盐晶体的沉淀和组织沉积为特征，导致炎症和组织损伤，临床主要表现为反复发作的急性关节炎等。

疾病危害高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素，长期患病还可能导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病发生风险。疾病分期与临床特点高尿酸血症定义正常膳食状态下，非同日2次检测空腹血尿酸水平>420μmol/L，即可诊断为高尿酸血症，是嘌呤代谢紊乱引起的代谢性疾病。痛风定义与核心特征痛风是以高尿酸血症和尿酸盐晶体沉淀、组织沉积为特征的代谢性疾病，可导致关节炎症和组织损伤，是慢性肾病、高血压等疾病的独立危险因素。疾病分期及特点分为无症状高尿酸血症期（仅血尿酸升高，无明显症状）、急性痛风性关节炎期（关节突发红肿热痛）、痛风间歇期（症状缓解，血尿酸可能波动）、慢性痛风性关节炎期（关节畸形、功能障碍，可伴肾脏损害）。与其他慢性病的关联风险

慢性肾病风险高尿酸血症和痛风是慢性肾病的独立危险因素，尿酸盐结晶沉积于肾脏可引起肾脏损害，长期高尿酸状态会增加慢性肾病的发生风险。

心脑血管疾病风险高尿酸血症和痛风可导致动脉粥样硬化，是高血压、心脑血管疾病的独立危险因素，会增加心血管疾病的发生风险，对心脑血管健康构成严重威胁。

糖尿病风险高尿酸血症与糖尿病存在密切关联，是糖尿病的独立危险因素，尿酸代谢异常可能通过影响胰岛素敏感性等机制，促进糖尿病的发生和发展。食养核心原则（上）03食物多样，限制嘌呤保证食物多样性

每天食物品种不少于12种，每周不少于25种，涵盖谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果等各类食物。严格限制高嘌呤食物

避免食用动物内脏（如肝、肾、心）、浓肉汤等嘌呤含量高的食物，此类食物每100g嘌呤含量多在150mg以上。优选低嘌呤食物

鸡蛋的蛋白、牛奶等嘌呤含量较低，可安心食用；豆腐、豆干等豆制品加工后嘌呤含量降低，可适量食用。个体差异需注意

有痛风发作病史的人群，在遵循上述原则基础上，应尽量避免食用既往诱发痛风发作的特定食物。蔬奶充足，限制果糖

足量蔬菜：每日不少于500克推荐每天摄入不少于500g新鲜蔬菜，深色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜）应占一半以上。蔬菜富含维生素、植物化学物等营养成分，有助于降低尿酸，且嘌呤含量较少。

充足奶类：每日300毫升以上乳蛋白是优质蛋白的重要来源，可促进尿酸排泄。鼓励每天摄入300mL以上或相当量的奶及奶制品，如脱脂奶、低脂奶、鲜牛奶、低糖酸奶等。

适量水果：每日200-350克建议每天水果摄入量200～350g。水果中的维生素C、多酚、膳食纤维等营养成分可改变果糖对尿酸的影响作用，因此水果的摄入量与痛风无显著相关性。

限制高果糖食品果糖可诱发代谢异常，引起胰岛素抵抗，潜在诱发尿酸水平升高。应限制含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、果脯蜜饯等高果糖含量的食品。足量饮水的推荐量心、肾功能正常情况下建议每天饮水2000～3000mL以上白开水，尽量维持每天尿量大于2000mL。适宜的饮水种类可饮用适量柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，避免饮用浓茶、浓咖啡、生冷饮品。限制饮酒的原因酒精可增加尿酸生成，抑制尿酸排泄，高尿酸血症、痛风人群应限制饮酒，急性发作期、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎患者应不饮酒。不同酒类的嘌呤与影响黄酒嘌呤含量较高，其次是啤酒；白酒酒精度数高，易使体内乳酸堆积，抑制尿酸排泄，均不建议饮用。足量饮水，限制饮酒食养核心原则（下）04科学烹饪，少食生冷优选烹饪方式，减少嘌呤摄入减少油炸、煎制、卤制等烹饪方式，提倡肉类汆煮后食用，不喝浓肉汤。腊制、腌制或熏制的肉类嘌呤、盐分高，不宜食用。控制油盐摄入，助力尿酸管理少盐少油、清淡膳食有助降低血尿酸水平。推荐每天食盐摄入量小于5g，烹调油不超过25～30g。避免生冷食品，预防痛风发作不食用冰激凌、生冷海鲜等诱发痛风发作的生冷食品。痛风性关节炎遇冷容易诱发，气候冷热交替季节要注意保暖，夏季空调温度不宜过低。吃动平衡，健康体重

01体重管理的重要性超重、肥胖会增加高尿酸血症、痛风发生的风险，减轻体重可降低尿酸水平。体重指数（BMI）应控制在18.5～23.9kg/m2。

02科学减重目标体重每周减低0.5～1.0kg为宜，避免过度节食和减重速度过快，在满足每天必需营养需要的基础上，实现能量摄入小于能量消耗。

03推荐运动方式可选择对关节冲击力小或无的慢跑、走路、骑自行车、太极拳、八段锦、游泳等低、中强度的有氧运动，每周4～5次、每次30～60分钟为宜。

04运动注意事项运动期间或运动后应及时补充水分。痛风性急性期应避免运动，尿酸控制稳定后，建议养成规律、适量运动的习惯，避免过量运动。湿浊证食养方案常见于无症状高尿酸血症期和痛风间歇期，痰湿体质人群多见。应避免寒冷及甜、油腻、酸、涩食物；推荐食用薏苡仁、橘皮、茯苓代茶饮，或茯苓橘皮大米粥。湿热证食养方案常见于急性痛风性关节炎期，湿热体质人群多见。需严格限制嘌呤、蛋白质摄入，限盐、烟、酒，避免外感风寒风热。推荐食用山竹、西瓜、荸荠，或赤小豆木瓜薏苡仁汤。痰瘀证食养方案常见于痛风间歇期、慢性痛风性关节炎期，血瘀和痰湿体质人群多见。应多饮水，严格限制高脂、高胆固醇食物和高盐膳食。推荐食用木耳、山楂、桃仁，或相关药膳。食养核心原则以调理脾胃为关键，结合体质特征和临床症状，选择白扁豆、玉米须、山药、芡实、橘皮、山楂等药食同源物质，搭配和缓、少量、持续的运动方式，促进脾胃功能恢复。辨证辨体，因人施膳因地因时，择膳相宜

春季食养要点春季应多吃富含维生素、膳食纤维的蔬菜和水果，膳食宜清淡、爽口，以每天所需能量为基础摄入碳水化合物。

夏季食养要点夏季食物以清淡、营养丰富、易消化为主，推荐食用丝瓜、冬瓜等，同时要少吃海鲜、动物内脏、畜肉及生冷食物。

秋季食养要点秋季应少吃鱼、虾、螃蟹等，推荐食用莲子、莲藕、荸荠、百合等甘凉、生津、润燥之品，注意起居早卧早起，保持情志安定平和。

冬季食养要点冬季膳食上要控制火锅、烤串、肉汤等的摄入，起居应早卧晚起，注意居处保暖御寒，痛风性关节炎遇冷易诱发，需特别注意保暖。食物选择与嘌呤管理05常见食物嘌呤含量分类高嘌呤食物（150-1000mg/100g）此类食物嘌呤含量极高，高尿酸血症与痛风人群应严格避免。常见食物包括动物内脏（肝、肾）、干海苔、紫菜、鲭鱼、贻贝、鱿鱼等。较高嘌呤食物（75-150mg/100g）嘌呤含量较高，需限制食用量。常见食物有牛猪羊肉、鸭鹅肉、鲤鱼、草鱼、比目鱼等肉类和部分鱼类。较低嘌呤食物（30-75mg/100g）嘌呤含量相对较低，可适量选用。包括大米、燕麦、荞麦等谷薯类，豆角、菜花等蔬菜，以及鲜香菇等菌菇类。低嘌呤食物（<30mg/100g）嘌呤含量低，可安心食用。如马铃薯、红薯等薯类，胡萝卜、油菜、生菜等蔬菜，水果类，以及奶及奶制品等。优选食物推荐名单谷薯类优选推荐糙米、全麦面粉、玉米、荞麦、燕麦、小米、红薯、紫薯等；不宜选择黄油面包、糕点、油条、饼干、蛋糕等高糖高油加工品。肉蛋奶优选瘦肉、去皮禽肉可适量食用；鸡蛋、鸭蛋推荐；鼓励每天摄入300mL以上或相当量的脱脂奶、低脂奶、鲜牛奶、低糖酸奶。不宜食用肥肉、动物内脏、咸肉、腊肉、鱼籽、蟹黄、鱿鱼、牡蛎及奶油、黄油。大豆及制品优选推荐豆腐、豆腐干等；不宜选择油豆腐皮、豆腐泡等油炸豆制品。蔬果类优选每天摄入不少于500g新鲜蔬菜，深色蔬菜占一半以上；每天水果摄入量200～350g，如樱桃、草莓、菠萝、桃子等新鲜水果。不宜食用腌制蔬菜及果汁、水果罐头等高糖水果制品。油脂及调味品优选食用油推荐紫苏油、亚麻籽油、橄榄油、茶籽油、菜籽油等；调味品选用低钠盐，每天不超过5g。不宜食用棕榈油、动物油及酱类、腐乳等高盐调味品，红糖、白糖、糖浆等高糖调味品。需限制与避免的食物

严格避免高嘌呤食物动物内脏（肝、肾、心等）、浓肉汤、部分海鲜（如鲭鱼、贻贝、鱿鱼）等嘌呤含量极高（150-1000mg/100g），易导致尿酸急剧升高，应严格禁止食用。

限制较高嘌呤食物摄入牛肉、猪肉、羊肉等畜禽肉及鲤鱼、草鱼等部分鱼类嘌呤含量较高（75-150mg/100g），慢性期患者每日摄入量不宜超过120克，且建议烹饪时先汆煮弃汤。

控制高果糖食品含糖饮料、鲜榨果汁、果脯蜜饯等富含果糖，可诱发代谢异常和胰岛素抵抗，升高尿酸水平，应减少或避免食用。

避免酒精及刺激性饮品酒精会增加尿酸生成、抑制排泄，黄酒、啤酒嘌呤含量高，白酒抑制尿酸排泄作用强，急性发作期及药物控制不佳者应禁酒；同时避免浓茶、浓咖啡及生冷饮品。

减少加工及高盐高脂食物腊制、腌制、熏制肉类嘌呤和盐分含量高，油炸、煎制食品及奶油、黄油等高脂食物不利于尿酸控制，建议选择清淡烹饪方式，每日食盐摄入不超过5g，烹调油不超过25-30g。中医辨证食养方案06湿浊证食养建议核心病机与体质特点常见于无症状高尿酸血症期和痛风间歇期，以痰湿体质人群多见，脾胃失调、湿浊内生是关键症结。饮食禁忌原则避免寒冷及甜、油腻、酸、涩食物，以防加重湿浊内阻，诱发痛风发作。推荐食药物质可选用橘皮、茯苓、薏苡仁、葛根、菊苣、百合、砂仁等药食同源物质调理。经验茶饮方橘皮3g+茯苓9g+菊苣6g+葛根6g，泡30分钟后煎煮，代茶饮用，有助于化湿降浊。药膳推荐茯苓9g+橘皮2g+大米50g，茯苓泡1小时后与大米、橘皮共煮成粥，代早餐食用，连服7-10天。湿热证食养建议01高发阶段与体质特点常见于急性痛风性关节炎期，湿热体质人群多见，除严格限制嘌呤、蛋白质摄入外，需限盐、烟、酒，避免外感风寒、风热诱发急性发作。02推荐食物选择可食用山竹、西瓜、荸荠等清热利湿之品，同时建议用赤小豆、木瓜、薏苡仁等煮汤饮用，帮助缓解湿热症状。03饮食禁忌要点应避免甜、油腻、酸、涩食物，减少高嘌呤、高果糖及生冷食品摄入，以防加重体内湿热积聚，诱发或加重痛风。04食养方举例金银花6g+荷叶6g+菊苣6g+薏苡仁9g，泡30分钟后煎煮代茶饮用（孕妇慎用）；或冬瓜100g+豆腐50g+薏苡仁9g煮汤，加盐调味，连服7-10天。核心食养原则痰瘀证常见于痛风间歇期、慢性痛风性关节炎期，多见血瘀和痰湿体质人群。建议多饮水，严格限制高脂、高胆固醇食物和高盐膳食。推荐食物选择可食用木耳、山楂、桃仁等具有活血化瘀、化痰散结作用的食物，帮助改善体内痰瘀阻滞状态。中医食养方举例可选用橘皮、桔梗、昆布、生姜、山楂、桃仁、山药、薏苡仁、茯苓、菊苣、重瓣玫瑰（新原料）等药食同源物质进行调理。痰瘀证食养建议推荐食药物质与药膳方

湿浊证推荐食药物质适用于无症状高尿酸血症期和痛风间歇期，痰湿体质人群。推荐橘皮、茯苓、菊苣、葛根、百合等。可将橘皮3g、茯苓9g、菊苣6g、葛根6g，泡30分钟后煎煮代茶饮用。

湿热证推荐食药物质常见于急性痛风性关节炎期，湿热体质人群。推荐赤小豆、木瓜、薏苡仁、金银花、荷叶等。可用金银花6g、荷叶6g、菊苣6g、薏苡仁9g，泡30分钟后煎煮代茶（孕妇慎用）。

痰瘀证推荐食药物质多见于痛风间歇期、慢性痛风性关节炎期，血瘀和痰湿体质人群。建议食用木耳、山楂、桃仁、昆布、桔梗等。可搭配相关食材进行膳食调理，帮助改善症状。

实用药膳方举例湿浊证：茯苓9g、橘皮2g与大米50g煮粥，代早餐食用，连吃7-10天。湿热证：冬瓜100g、豆腐50g、薏苡仁9g煮汤，加盐调味，连吃7-10天（孕妇慎用）。脾肾亏虚证：鲜山药50g、核桃仁6g、芡实6g、大米40g煮粥，代早餐（吃7-10天）。四季与地域食养指导07春季与夏季食养要点

01春季食养原则春季应注重养肝，起居宜夜卧早起，适寒温。膳食以清淡、爽口为主，在满足每天所需能量基础上摄入碳水化合物，多吃富含维生素、膳食纤维的蔬菜和水果。

02夏季食养原则夏季暑热，食物宜清淡、营养丰富且易消化。推荐食用丝瓜、冬瓜等，同时要少吃海鲜、动物内脏、畜肉以及生冷食物，注意避免因饮食不当诱发痛风。

03春夏季节共同注意事项春夏季节要保证食物多样，每天不少于12种，每周不少于25种。足量饮水，心、肾功能正常者每天建议2000～3000mL，优先选用白水，避免生冷饮品。同时，注意科学烹饪，减少油炸、煎制等方式，提倡肉类汆煮后食用。秋季与冬季食养要点

秋季食养原则秋季燥气当道，应少食鱼、虾、螃蟹等海鲜，推荐食用莲子、莲藕、荸荠、百合等甘凉、生津、润燥之品。

冬季食养原则冬季需控制火锅、烤串、肉汤等高嘌呤食物摄入，同时注意保暖，痛风性关节炎遇冷易诱发，气候冷热交替时尤其需注意。

秋冬季节饮食注意事项秋冬季节应遵循清淡膳食理念，减少高嘌呤、高盐、高脂食物，同时保持足量饮水，心、肾功能正常者每天建议饮水2000～3000mL。沿海地区：控制海鲜与高嘌呤摄入沿海地区居民需减少贝类、鱿鱼、海鱼等海产品摄入，避免浓海鲜汤；优先选择低嘌呤海产如三文鱼（嘌呤约25mg/100g），每周食用不超过2次。内陆地区：限制动物内脏与红肉内陆地区应减少猪牛羊内脏（肝嘌呤约233mg/100g）及肥肉摄入，推荐以去皮禽肉（鸡肉嘌呤约13mg/100g）替代，每日肉类摄入量控制在120g以内。西南地区：减少辛辣刺激与发酵食品西南地区需控制火锅、串串等高油高盐饮食，避免豆瓣酱、腐乳等发酵调味品；提倡用新鲜辣椒、花椒适量调味，增加冬瓜、丝瓜等清热食材。北方地区：控制高盐腌制与冬季进补北方地区减少腊味、腌菜等高盐食品，冬季避免过量食用羊肉（嘌呤约111mg/100g）及肉汤；推荐以萝卜、白菜等时令蔬菜为主，搭配杂粮粥品。不同地区饮食调整建议实践工具与注意事项08食谱设计与食物交换表应用