烧伤科患者烧伤感染应急预案演练脚本

烧伤科患者烧伤感染应急预案演练脚本一、演练目的1.1提升应急响应能力通过模拟烧伤感染暴发场景，检验烧伤科医护人员对突发感染事件的快速识别、分级响应、多学科协作及资源调配能力，确保在真实事件中实现“早发现、早隔离、早干预、零死亡”。1.2验证预案可行性评估现行《烧伤感染暴发应急预案》在流程设计、职责分工、物资储备、信息上报等环节的适用性与缺陷，为年度修订提供数据支撑。1.3强化院感防控意识强化“人人都是感控实践者”理念，规范无菌操作、抗菌药物合理使用、环境终末消毒等关键行为，降低医院感染发生率≤0.5%。1.4训练多学科协同磨合烧伤科、ICU、检验科、药剂科、后勤、保卫等部门在应急状态下的联合指挥、资源调配、患者转运、舆情应对机制，形成固化模板。二、演练依据《中华人民共和国突发事件应对法》《医院感染管理办法》（卫医政发〔2006〕48号）《医疗机构感染暴发报告及处置管理规范》（WS/T524-2016）《烧伤感染诊疗指南（2023版）》《××省突发事件医疗卫生救援应急预案》《××医院烧伤感染暴发应急预案（第4版）》三、演练总体设定3.1演练类型实战拉动式模拟演练，不预先通知具体场景，采用“红蓝对抗”模式：红队为应急指挥组，蓝队为医疗处置组，感控处担任裁判组。3.2演练时间及时长拟定时间：202X年X月X日14:00—16:30时长：150分钟（含30分钟总结反馈）3.3演练地点××医院烧伤科病房（B区）、ICU负压病房、检验科微生物室、应急指挥会议室、医疗废物暂存点。3.4演练场景背景：连续3日，烧伤科B区出现4例创面分泌物培养均为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）阳性，其中2例伴脓毒症，1例已插管。院感实时监测预警系统触发红色警报。四、组织机构与职责4.1应急演练指挥部职务姓名职责总指挥副院长（分管医疗）全面决策、对外信息发布副总指挥医务部主任资源调配、对外联络现场指挥烧伤科主任医疗救治、技术把关感控指挥感控处处长流调、消毒、隔离措施监督后勤指挥总务处处长物资、保洁、安保、废物转运4.2工作组医疗救治组：负责患者分级、抗感染方案、手术排程院感流调组：负责现场采样、溯源、密接判定护理协调组：负责隔离病区设置、人力排班、床旁培训检验药剂组：负责快速药敏、抗菌药物储备、血药浓度监测后勤保障组：负责负压病房启用、消毒设备、防护物资信息安保组：负责系统权限、电子病历封存、舆情监测4.3评估组由省市院感质控中心3名专家组成，独立打分，出具《演练评估报告》。五、演练流程5.1启动阶段（T+0min）14:00感控处值班人员收到预警→电话报告感控处处长感控处处长10分钟内到达烧伤科，确认4例同种病原体→向副总指挥建议启动Ⅲ级响应副总指挥电话请示总指挥，总指挥宣布：“立即启动《烧伤感染暴发应急预案》Ⅲ级响应，成立前线指挥部”5.2快速评估与隔离（T+10~30min）院感流调组穿戴三级防护进入B区，完成初步流调表（患者基本信息、创面等级、侵入性操作、抗菌药物使用、医护交班）护理协调组即刻腾空B区西侧12张病床，设置“污染区—半污染区—清洁区”三通道，张贴醒目标识信息安保组在电子病历系统中将4例患者标记“多重耐药隔离”，限制跨区医嘱开立权限5.3扩大筛查与采样（T+30~90min）对B区剩余18名患者、40名医护、8名护工进行肛拭子、鼻拭子、手拭子“三点采样”检验科启用GeneXpert实时PCR，承诺2小时内回报CRAB结果；同步常规培养药剂科统计近30天烧伤科抗菌药物消耗量，重点核查碳青霉烯类、替加环素、多黏菌素使用强度5.4医疗救治升级（T+40~120min）医疗救治组会诊后统一方案：脓毒症1例：美罗培南+替加环素+雾化多黏菌素E，联合HP-PA（血流灌流）清除炎症介质脓毒症2例：头孢他啶/阿维巴坦+大剂量舒巴坦定植2例：局部磺胺嘧啶银+负压封闭引流，暂停全身广谱抗菌药物手术室负压手术间开启，对2例深Ⅲ°创面行“切痂+异种皮覆盖”，术中严格无菌，器械双层封装送消输血科保证4U浓缩红细胞、400ml新鲜冰冻血浆30分钟内到位5.5环境终末消毒（T+60~130min）后勤保障组调集过氧化氢雾化消毒机器人2台，对B区进行首次终末消毒，剂量8ml/m³，密闭120分钟保洁组使用2000mg/L含氯消毒剂对高频接触表面擦拭，作用30分钟后清水擦净医疗废物暂存点增设CRAB专用周转箱，鹅颈结封口，外贴“高度感染性”标识，48小时内交由医废集中处置单位5.6信息报告与发布（T+90~150min）感控处通过“全国医院感染暴发报告系统”网络直报，同时传真至市卫健委、区疾控中心宣传科起草对外通稿，经总指挥审定后通过官网、微博、微信公众号统一发布，避免用词“暴发”，采用“聚集性感染”信息安保组监测舆情，发现负面热搜立即启动分级回应机制5.7终止响应（T+150min）评估组汇总数据：无新增病例72小时环境采样阴性密接人员无继发感染总指挥宣布终止Ⅲ级响应，转入常态化监测。六、角色脚本与台词6.1场景一护士站时间：T+0min人物：责任护士A、感控处值班员B台词：A（电话，急促）：感控处吗？我是烧伤科B区，今天我们又收到两份创面培养，结果还是CRAB，加上昨天一共4例了！B：收到，立即封存今天所有培养标本，我马上到现场，请通知科主任和护士长，准备启动预案。6.2场景二医生办公室时间：T+15min人物：烧伤科主任C、院感流调组D台词：C：按照预案，我们先判定同源性，D组请立即调取菌株，安排PFGE电泳，同时把侵入性操作台账给我。D：已联系检验科，2小时内出同源性报告，另外建议即刻隔离B区，停止新收患者。6.3场景三负压手术间时间：T+80min人物：麻醉医生E、手术护士F台词：E：患者入室前再次确认负压值—15Pa，手术器械只进不出，术后双层封包。F：已准备一次性电刀笔、负压吸引袋，术后器械直接送环氧乙烷灭菌，常规高压锅无法保证芽孢杀灭。6.4场景四应急指挥会议室时间：T+120min人物：总指挥G、宣传科H台词：G：对外发布统一口径——“我院烧伤科发现4例CRAB定植患者，已采取隔离措施，目前无重症，诊疗秩序正常”，严禁提及“暴发”。H：收到，已草拟通稿，30分钟内推送，并开启评论审核。七、演练评估标准一级指标二级指标评分要点分值快速响应信息报告及时性从预警到启动≤15min10指挥体系建立指挥人员到岗率100%5医疗救治抗感染方案正确性符合2023指南推荐15手术隔离措施负压手术间、器械处理规范10院感控制隔离区设置三通道、标识清晰10采样完成率目标人群采样率≥95%10物资保障防护物资储备N95、防护服库存≥2日用量5药品供应关键抗菌药物30min到位5信息报告网络直报及时性≤2h5舆情控制无负面热搜>12h5总结改进整改措施可量化明确责任人、完成时限10总分100评级：90分以上“优秀”；80—89分“良好”；70—79分“合格”；<70分“需整改”。八、演练记录表（模板）时间地点关键事件责任人结果/问题备注14:05B区护士站启动Ⅲ级响应感控处处长完成—14:25检验科出具同源性报告检验科主任PFGE同源性100%拍照存档15:10手术室负压手术间启用手术室护士长负压—18Pa记录表编号SOP-202X-04九、可能突发事件与应对负压系统故障立即切换备用排风机组，通知后勤24h值班，同时转移患者至ICU备用负压间。医护人员职业暴露暴露部位立即用0.5%碘伏消毒3遍，填写《职业暴露登记表》，预防性用药替加环素+多黏菌素，追踪培养14天。患者家属聚集保卫科设置警戒带，单人入口，凭腕带进入；宣传科现场答疑，避免冲突。媒体误报信息安保组30分钟内提交舆情快报，宣传科联系平台删稿，发布权威更正。十、演练物资清单类别名称数量存放位置责任人防护N95口罩200个感控仓库感控处医用防护服100套同上同上消毒3%过氧化氢20L后勤库房总务处2000mg/L含氯消毒片5kg同上同上药品替加环素50支药房冷库药剂科多黏菌素E30瓶同上同上器械便携式采样箱4套检验科检验科设备过氧化氢雾化机器人2台设备科设备科十一、演练总结与改进11.1亮点从预警到启动仅耗时9分钟，优于预案≤15min要求负压手术间、备用ICU负压病房双通道同时启用，实现患者零等待多部门共用“感控应急微信群”，信息同步率100%11.2不足采样初期未对陪护家属进行同步筛查，存在漏检医废暂存点容量不足，CRAB周转箱堆积2小时部分低年资护士对三级防护穿脱流程不熟练，考核合格率83%11.3整改措施问题整改措施责任人完成时限家属筛查遗漏修订预案，将陪护纳入密接管理感控处2周医废容量不足增设临时医废冷藏柜2个总务处1个月防护穿脱不熟练每月一次情景模拟考核，合格率目标≥95%护