妇产科中级试题及答案2026版

妇产科中级试题及答案2026版1.单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩12小时，宫口扩张6cm，S=0，胎心140次/分。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜C.静滴缩宫素加强宫缩D.肌注哌替啶100mgE.等待自然进展答案：B1.2关于妊娠期糖尿病，下列哪项指标可确诊A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.75gOGTT1h血糖≥10.0mmol/LC.75gOGTT2h血糖≥8.5mmol/LD.随机血糖≥11.1mmol/LE.HbA1c≥6.0%答案：C1.3胎盘早剥最严重的并发症是A.羊水栓塞B.产后出血C.弥散性血管内凝血D.子宫破裂E.产褥感染答案：C1.4下列哪项不是子痫前期的危险因素A.初产B.多胎妊娠C.慢性高血压D.低体重指数E.抗磷脂抗体综合征答案：D1.5关于产后出血定义，阴道分娩后24h内出血量≥A.300mLB.400mLC.500mLD.600mLE.1000mL答案：C1.6胎儿颈项透明层厚度（NT）筛查的最佳孕周A.9～10周B.11～13+6周C.14～16周D.17～20周E.21～24周答案：B1.7下列哪项不是紧急避孕的有效方法A.左炔诺孕酮1.5mg口服B.米非司酮10mg口服C.宫内节育器置入D.复方短效口服避孕药7天E.醋酸乌利司他30mg口服答案：D1.8关于子宫肌瘤，下列哪项说法正确A.妊娠期肌瘤通常缩小B.黏膜下肌瘤最易导致不孕C.肌壁间肌瘤最易发生肉瘤变D.绝经后肌瘤继续增大提示良性E.＜3cm肌瘤必须手术答案：B1.9下列哪项不是卵巢良性肿瘤的特征A.囊性为主B.单侧多见C.血流阻力指数RI＜0.4D.边界清晰E.腹水少见答案：C1.10关于宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁属于A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C1.11下列哪项最能提示胎肺成熟A.L/S比值≥2B.磷脂酰甘油（PG）阴性C.羊水泡沫试验（－）D.羊水胆红素△OD450＞0.2E.羊水AFP升高答案：A1.12关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标符合“EL”标准A.ALT＞70U/L，PLT＜100×10⁹/LB.LDH＞600U/L，Hb＜110g/LC.AST＞40U/L，Cr＞97μmol/LD.TBil＞20.5μmol/L，PLT＜150×10⁹/LE.ALT＞50U/L，LDH＞300U/L答案：A1.13关于产程中活跃期延长，初产妇破膜且宫缩正常，宫口扩张速度＜A.0.5cm/hB.1.0cm/hC.1.5cm/hD.2.0cm/hE.2.5cm/h答案：B1.14下列哪项不是口服避孕药禁忌证A.深静脉血栓病史B.35岁以上吸烟≥15支/日C.控制良好的高血压D.活动性肝炎E.偏头痛伴先兆答案：C1.15关于羊水指数（AFI），下列哪项提示羊水过多A.8cmB.12cmC.18cmD.22cmE.25cm答案：E1.16下列哪项不是无排卵性功血的病理基础A.子宫内膜增生不伴不典型B.子宫内膜息肉C.子宫内膜复杂性增生D.子宫内膜不典型增生E.分泌期子宫内膜答案：E1.17关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列哪项说法正确A.可长期连续使用＞2年无需反向添加B.主要副作用为低雌激素状态C.停药后症状不复发D.对卵巢巧克力囊肿＞5cm首选E.可口服给药答案：B1.18下列哪项不是导致继发性闭经的原因A.Asherman综合征B.Sheehan综合征C.Kallmann综合征D.多囊卵巢综合征E.卵巢早衰答案：C1.19关于胎膜早破，下列哪项处理正确（孕34周，无感染征象）A.立即引产B.期待疗法+糖皮质激素C.急诊剖宫产D.口服抗生素7天E.无需监测感染指标答案：B1.20下列哪项不是输卵管妊娠破裂的典型表现A.突发下腹撕裂样痛B.阴道少量流血C.肩痛D.子宫增大如孕3月E.休克答案：D1.21关于阴道镜下醋白上皮，下列哪项说法正确A.出现越快、持续时间越短提示良性B.厚醋白边界清楚提示HSILC.细镶嵌提示LSILD.碘染阳性说明为不典型增生E.点状血管仅见于宫颈癌答案：B1.22下列哪项不是绝经激素治疗（MHT）的窗口期理论内容A.绝经10年内启动B.年龄＜60岁C.降低心血管事件D.必须联合孕激素E.血栓风险可忽略答案：E1.23关于双胎输血综合征（TTTS），下列哪项属于QuinteroⅢ期A.仅羊水过多/过少B.供血儿膀胱可见C.任一胎儿脐血流舒张期缺失/反向D.一胎水肿E.一胎死亡答案：C1.24下列哪项不是胎儿生长受限（FGR）的超声指标A.腹围＜第10百分位B.脐动脉RI＞第95百分位C.大脑中动脉PSV升高D.羊水过少E.胎盘厚度＞5cm答案：E1.25关于会阴裂伤分度，下列哪项属于Ⅲ度A.皮肤黏膜裂伤B.累及会阴浅横肌C.累及肛门括约肌D.累及直肠黏膜E.仅阴道黏膜答案：C1.26下列哪项不是口服米索前列醇禁忌A.青光眼B.哮喘C.癫痫D.瘢痕子宫E.哺乳期答案：D1.27关于子宫内膜癌，下列哪项说法正确A.ⅠA期必须行淋巴结清扫B.孕激素治疗适用于G1、IA期、要求保留生育功能者C.浆液性癌首选激素治疗D.术后放疗适用于所有Ⅰ期E.5年生存率＜30%答案：B1.28下列哪项不是导致妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的实验室表现A.血小板减少B.血糖升高C.胆红素升高D.血氨升高E.凝血酶原时间延长答案：B1.29关于宫颈癌筛查，下列哪项组合正确A.21岁开始HPV单独筛查B.30～65岁优先细胞学单独筛查C.细胞学+HPV联合筛查每5年一次D.65岁以上既往阴性仍需继续E.HPV阳性立即行宫颈锥切答案：C1.30下列哪项不是多囊卵巢综合征（Rotterdam）诊断标准A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素临床或生化表现C.卵巢多囊改变（≥12小卵泡）D.高泌乳素血症E.排除其他病因答案：D2.多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些情况属于剖宫产绝对指征A.完全性前置胎盘B.横位活胎C.巨大儿估计4500gD.脐带脱垂胎心尚存E.重度胎盘早剥答案：ABDE2.2关于子痫前期降压目标，下列哪些正确A.收缩压≥160mmHg需治疗B.舒张压≥110mmHg需治疗C.目标收缩压120～130mmHgD.目标舒张压80～90mmHgE.硝苯地平为一线口服药答案：ABDE2.3下列哪些属于胎儿窘迫的胎心监护表现A.晚期减速频发B.变异减速伴慢恢复C.基线变异消失D.正弦波型E.早期减速频发答案：ABCD2.4下列哪些属于卵巢恶性肿瘤标志物A.CA125B.HE4C.AFPD.CEAE.β-hCG答案：ABCDE2.5下列哪些属于紧急避孕机制A.抑制或延迟排卵B.干扰受精C.改变子宫内膜容受性D.已着床胚胎流产E.抑制黄体功能答案：ABCE2.6下列哪些属于妊娠期可安全使用的抗生素A.青霉素B.头孢曲松C.克林霉素D.四环素E.呋喃妥因答案：ABCE2.7下列哪些属于产后出血高危因素A.多产B.羊水过多C.妊娠期高血压疾病D.巨大儿E.产程延长答案：ABCDE2.8下列哪些属于子宫内膜癌高危因素A.肥胖B.糖尿病C.未育D.长期无拮抗雌激素E.吸烟答案：ABCD2.9下列哪些属于人工流产并发症A.子宫穿孔B.人工流产综合征C.宫颈粘连D.月经量增多E.继发不孕答案：ABCE2.10下列哪些属于GnRH-a反向添加方案A.替勃龙B.雌激素+孕激素C.单用雌激素D.黑升麻提取物E.雷洛昔芬答案：AB3.填空题（每空1分，共20分）3.1妊娠期正常血浆容量增加约________%，红细胞增加约________%，导致________性贫血。答案：50，20，生理稀释性3.2子痫前期孕妇，24h尿蛋白定量≥________g可诊断重度。答案：23.3胎儿生物物理评分（BPP）包括________、________、________、________、________五项。答案：胎心监护、胎儿呼吸运动、胎儿肌张力、羊水量、胎儿运动3.4FIGO2018宫颈癌ⅠB3期定义为肿瘤最大径________cm。答案：＞2且≤43.5产后出血“4T”原因：Tone、________、________、________。答案：Trauma、Tissue、Thrombin3.6口服避孕药含雌激素剂量目前常用为________μg炔雌醇。答案：20～303.7卵巢巧克力囊肿穿刺抽液后复发率1年约________%。答案：30～503.8妊娠期空腹血糖≥________mmol/L可诊断妊娠期糖尿病。答案：5.13.9双胎妊娠绒毛膜性在孕________周前超声判断最准确。答案：143.10子宫内膜癌FIGO2009ⅠA期指肿瘤局限于子宫内膜或侵犯肌层＜________%。答案：504.简答题（每题5分，共20分）4.1简述子痫前期硫酸镁使用的负荷量及维持量方案，并写出中毒时的解毒剂及用法。答案：负荷量4g静脉15min内静推，继以1～2g/h静滴维持；中毒时立即停用，静推10%葡萄糖酸钙10mL（>3min），必要时重复。4.2列出无排卵性异常子宫出血（AUB-O）的子宫内膜病理类型并简述其特点。答案：①增生不伴不典型：腺体/间质比例↑，结构不规则，细胞核无异型；②复杂性增生：结构高度拥挤，细胞核仍良性；③不典型增生：结构+细胞核异型，属癌前病变；④内膜癌：浸润性生长。4.3简述胎儿生长受限（FGR）的胎盘因素及超声监测要点。答案：胎盘因素：胎盘植入异常、血管重铸不足、血管炎、梗死、形态小；超声：腹围＜第10百分位、EFW＜第10百分位、脐动脉RI＞第95百分位、MCA血流再分配（PI下降）、静脉导管a波缺失/反向、羊水量减少。4.4简述宫颈癌保留生育功能手术的适应证及术式。答案：适应证：FIGOⅠA1伴LVSI（-）至ⅠB2、肿瘤≤2cm、病理鳞癌/普通型腺癌、无淋巴结转移、强烈生育要求；术式：①锥切（冷刀/LEEP）±盆腔淋巴结切除；②广泛宫颈切除术（经阴/经腹/腹腔镜）+盆腔淋巴结切除±主动脉旁取样。5.计算与分析题（每题10分，共30分）5.1孕妇32岁，G1P0，孕35+3周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.2mmol/L。空腹血糖5.0mmol/L，HbA1c5.6%。今晨空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h9.5mmol/L。(1)给出诊断及依据；(2)计算该孕妇每日所需总热量（kcal）及碳水化合物克数；(3)若需胰岛素，写出起始方案。答案：(1)妊娠期糖尿病（GDM），依据：2hOGTT≥8.5mmol/L；空腹血糖≥5.1mmol/L。(2)孕前BMI24kg/m²，体重70kg，推荐热量30kcal/kg，增加200kcal孕晚期：30×70+200=2300kcal；碳水化合物占45%：2300×0.45=1035kcal，1035/4≈259g，分5～6餐。(3)空腹血糖≥5.3mmol/L，起始基础胰岛素：地特胰岛素0.2U/kg×70=14U睡前皮下；或NPH0.2U/kg=14U睡前；根据空腹血糖每2天调2U，目标3.3–5.3mmol/L。5.2初产妇，孕39周，宫口开全1h，S+2，胎心频发晚期减速，基线变异消失，羊水Ⅲ°。估计胎儿体重3800g，骨盆外测量正常。(1)给出最可能诊断；(2)写出处理原则及时间窗；(3)若助产失败，写出剖宫产术中预防产后出血的量化缩宫素方案（含剂量、溶媒、滴速）。答案：(1)胎儿窘迫（胎心晚期减速+变异消失）。(2)立即阴道助产评估：产钳/胎吸，指征：宫口开全、头盆相称、胎头衔接、无禁忌；时间窗：决定后30min内完成；若失败或禁忌→急诊剖宫产。(3)胎儿娩出后立即缩宫素10U肌注+10U加入500mL乳酸林格液静滴，首剂快速输注500mL/h（≈167mU/min），随后减至125mL/h（≈42mU/min）维持2h，总剂量≤40U。5.3患者45岁，月经紊乱1年，B超示子宫内膜厚18mm，回声不均。行宫腔镜+诊刮，病理回报：子宫内膜样腺癌，G1，侵犯肌层＜1/2，宫颈管刮出物（-）。(1)给出FIGO2009分期及对应代码；(2)若行腹腔镜全面分期，写出手术范围及淋巴结切除的量化标准（腹主动脉旁淋巴结切除的上界）；(3)若腹腔冲洗液找到腺癌细胞，写出修正后的分期及5年生存率（%）。答案：(1)ⅠB期（T1bN0M0）。(2)全子宫+双附件+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫；腹主动脉旁淋巴结上界：肠系膜下动脉（IMA）水平，若冰冻G3或深肌层浸润则升至肾静脉水平；量化：盆腔淋巴结≥10枚，腹主动脉旁≥5枚。(3)修正为ⅢA期（T3aN0M0），5年生存率约55–60%。6.综合病例分析题（每题20分，共30分）6.1病例：孕妇29岁，G2P0，孕32+4周，突发下腹痛伴阴道流血2h。既往子宫肌瘤剔除术史。查体：BP110/70mmHg，P100次/分，子宫张力高，板样硬，宫缩间歇不明显，胎心80–90次/分，阴道流血约200mL。急诊超声：胎盘后血块厚5cm，胎盘与宫壁分界不清，胎儿估计体重1800g，AFI6cm。实验室：Hb95g/L，PLT80×10⁹/L，Fib1.8g/L，APTT延长，D-二聚体↑↑。问题：(1)给出初步诊断（含分级、分型）；(2)列出需立即完成的4项关键检查；(3)写出抢救流程（按时间顺序，含药物剂量、手术决策、血制品配比）；(4)若术中见子宫卒中面积＞1/2，写出保守性手术方案及后续监测指标；(5)新生儿娩出后Apgar3–5–7，写出新生儿窒息复苏的药品剂量及低温治疗指征。答案：(1)胎盘早剥Ⅲ度（重型），隐性剥离，伴胎儿窘迫、DIC。(2)①交叉配血6U；②凝血全套+TEG；③血气分析；④胎心持续监护。(3)流程：0min：面罩吸氧10L/min，双静脉通道16G；5min：通知麻醉、ICU、新生儿科，决定剖宫产；10min：输注晶体液1000mL，备血6U红细胞+6U新鲜冰冻血浆+10U冷沉淀+1个治疗量血小板；15min：全麻下剖宫产，胎儿娩出后子宫肌注缩宫素10U+卡前列素250μg宫肌；30min：持续按摩子宫，若宫缩乏力→B-Lynch缝合+宫腔球囊（500mL生理盐水）；45min：TEG提示低Fib→冷沉淀10U静推；APTT延长→FFP15mL/kg≈1000mL；60min：Hb＜70g/L→输红细胞；PLT＜50×10⁹/L→输血小板1个治疗量；术后转ICU，监测尿量＞30mL/h、凝血、血气、乳酸。(4)保守方案：B-Lynch缝合+子宫动脉上行支结扎+宫腔球囊压迫；若仍出血→选择性子宫动脉栓塞；监测：宫缩、阴道流血量（每15min）、Hb6h复测、凝血、TEG、子宫动脉血流。(5)新生儿复苏：保暖，正压通气（PIP20c