核医学科放射性物质泄漏应急预案演练脚本

核医学科放射性物质泄漏应急预案演练脚本一、演练目的与适用范围1.1演练目的检验核医学科放射性物质泄漏应急预案的科学性、实用性与可操作性强化工作人员对辐射事故分级、报告、处置流程的熟悉程度锻炼多部门协同响应能力，缩短事故处置时间，降低集体剂量与环境污染风险验证应急物资、装备、监测仪器及通信系统的完好性通过情景模拟发现管理缺陷，持续改进应急体系1.2适用范围本脚本适用于三级甲等综合医院核医学科使用99mTc、18F、131I、90Y等放射性核素过程中发生的Ⅳ类及以上放射性物质泄漏事故的现场演练。其他医疗机构可参照执行。二、演练依据《中华人民共和国放射性污染防治法》《放射性物品运输安全条例》《核与辐射事故应急响应指南》（HJ1158）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871）《核医学放射防护要求》（GBZ120）《医院核医学科辐射事故应急预案编制规范》（T/CHAS10-5-12）本院《辐射事故应急预案（2023版）》三、演练原则统一指挥、分级响应：成立演练指挥部，按事故级别启动对应响应。快速封控、限制扩散：先控制源项，再开展监测与去污。合理防护、优化剂量：遵循ALARA原则，确保公众与救援人员剂量可接受。信息同步、属地报告：5分钟内电话报告，1小时内书面报告。练评结合、持续改进：演练结束立即召开评估会，24小时内完成整改清单。四、演练组织与职责4.1演练指挥部职务姓名（演练时填写）职责总指挥主管副院长全面决策、对外发言副总指挥核医学科主任现场技术决策现场指挥核医学科副主任现场封控、去污指挥辐射防护负责人辐射防护专员剂量估算、分区建议医疗救治组长急诊科主任伤员救治、生物剂量评估后勤保障组长总务科科长物资、交通、通信保障安保封控组长保卫科科长警戒、人员疏散、交通管制4.2演练评估组由省辐射环境监督站、市疾控中心、院感科3名外部专家组成，独立打分，出具《演练评估表》。4.3参演人员核医学科在岗全体人员、急诊科医护、保卫科安保、保洁公司、后勤司机、患者志愿者6名。五、演练情景设计5.1事故情景2024年6月25日09:10，核医学科高活室护士在分装99mTc母液（活度1.85TBq）时，因负压手套箱密封条老化，导致50mL母液（活度约370GBq）溅洒至工作台与地面，污染面积约1.2m²，空气气溶胶采样显示γ剂量率150μSv/h，表面污染水平β4×10⁴Bq/cm²。一名护士面部受到0.5mSv瞬时照射，无皮肤污染。5.2事故分级依据《辐射事故分级标准》，本次事故为Ⅳ类（一般辐射事故），需启动科室级应急响应，并向医院、市生态环境局报告。六、演练时间与地点时间：2024年6月25日（周二）09:00—11:30地点：核医学科高活室、患者通道、应急集结点（门诊西广场）七、演练流程（脚本正文）7.1演练准备（08:30—09:00）评估组、摄像组就位，检查无线耳麦、γ剂量仪、α/β表面污染仪、无人机电量。物资核查：应急铅衣5套、铅屏风2扇一次性连体防护服20套、N95口罩20只、乳胶手套40副放射性废物袋（黄色，IP2级）10个去污套装（5%柠檬酸、10%EDTA、吸附纸、一次性毛巾）应急药箱（碘化钾片、DTPA钙钠注射液、普鲁士蓝胶囊）现场布置：在高活室地面预置模拟污染区（使用99mTc示踪液，活度3.7MBq，安全可控），设置红色警戒线。7.2启动阶段（09:00—09:10）时间场景描述角色台词/动作备注09:00护士A发现溅洒护士A（大声）“手套箱破损，母液溅洒，立即撤离！”按下红色急停按钮，关闭通风09:01护士B撤离并计数护士B手持γ剂量仪，边撤离边报告：“γ剂量率150μSv/h，疑似Ⅳ类事故。”记录初始时间09:02护士A电话报告护士A拨打科室应急电话：“核医学高活室发生99mTc泄漏，污染1.2m²，1人受照0.5mSv，请求启动科室级响应。”语速≤120字/分09:03科主任发布指令科主任微信群发布：“代码RM-2024-06-25-01，所有人员按A方案集结，非应急人员禁止进入高活室。”同步短信通知保卫科7.3现场封控（09:10—09:20）安保封控组2分钟到达，在高活室门外5m设置第一道警戒线，悬挂电离辐射警示牌。关闭高活室空调回风，切换至全新风模式，排风经活性炭+HEPA过滤。护士C（防护员）穿戴双层乳胶手套+铅衣+呼吸面罩，在污染区入口摆放β/γ表面污染仪，实时读数。现场指挥划定三区：控制区（污染区，1.2m²，红色）监督区（潜在污染区，20m²，黄色）清洁区（其余区域，绿色）7.4人员清点与剂量评估（09:20—09:30）护士A、B在清洁区接受全身计数器测量，结果：无表面污染。辐射防护负责人估算个人剂量：护士A0.5mSv、护士B0.02mSv，均低于年剂量限值（20mSv），无需医学干预。填写《辐射事故人员剂量记录表》，签字确认。7.5泄漏源控制（09:30—09:40）现场指挥决定“先封源、后去污”。护士C使用长柄镊+铅罐，将破损母液瓶转移至屏蔽容器（钨合金），加盖铅塞，贴Ⅱ级黄标签。使用吸水纸覆盖残留液滴，喷洒5%柠檬酸湿润，降低扩散。7.6去污作业（09:40—10:10）去污组3人（轮班）穿戴A级防护服，进入控制区。去污步骤：①干法：用一次性毛巾由外向内“Z”字形吸附，每10cm²更换毛巾；②湿法：用10%EDTA擦拭2遍，β表面污染仪测量，目标<0.4Bq/cm²；③重复至达标，共耗时25分钟。污染毛巾投入黄色放射性废物袋，贴标签：核素99mTc、活度估算3.5MBq、日期2024-06-25。去污后监测：γ剂量率降至0.3μSv/h，β表面污染0.2Bq/cm²，符合解控水平。7.7废物暂存与转移（10:10—10:20）废物袋表面剂量率<2mSv/h，满足IP2要求。填写《放射性废物暂存单》，注明：核素、活度、表面剂量率、暂存位置（核医学废物库，第3货架）。通知城市放射性废物库3日内转运，电话：________。7.8应急终止与恢复（10:20—10:30）现场指挥向总指挥报告：“污染已清除，人员剂量可接受，请求终止应急响应。”总指挥宣布：“代码RM-2024-06-25-01应急终止，恢复日常秩序。”解除警戒线，恢复空调系统，连续48小时气溶胶采样，结果<0.1Bq/m³。7.9总结与点评（10:30—11:30）评估组公布评分：92分（满分100），亮点：“三区划分清晰、去污步骤规范”；缺陷：“手套箱维护记录缺失、应急药箱DTPA数量不足”。核医学科主任当场签发《整改通知书》，限期7日完成。演练结束，全体人员合影（不对外发布）。八、监测与评估指标指标目标值演练实测结论事故报告时间≤5分钟3分钟达标现场封控时间≤10分钟8分钟达标去污效率（β）<0.4Bq/cm²0.2Bq/cm²达标人员最大剂量≤1mSv0.5mSv达标应急物资完好率100%98%（DTPA缺2支）整改信息通报准确率100%100%达标九、应急通信与联络表（演练用）单位值班电话传真备注医院总值班________________24小时市生态环境局________________辐射科省辐射环境监督站________________应急科市疾控中心________________放射卫生科城市放射性废物库________________转运核医学科主任________________手机十、演练保障措施安保：保卫科提前1小时清场，演练区域禁止无关人员进入。医疗：急诊科待命，救护车停在门诊西广场，配备普鲁士蓝、DTPA、碘化钾。通信：使用400MHz数字对讲机，1频道为指挥频道，2频道为去污频道。交通：后勤司机2名，铅屏蔽运输车1辆，停放核医学后门。舆情：党委宣传部1名专人负责，统一口径，禁止私自拍照上传。十一、演练评估与改进11.1评估方法现场打分：采用《核医学辐射事故演练评估表》（100分制），分响应速度、操作规范、防护效果、协同能力、文件记录5大项。影像回放：演练后24小时内回看无人机+固定机位视频，逐帧分析。人员访谈：随机抽取20%参演人员，5分钟结构化访谈。11.2改进清单序号不符合项整改措施责任人完成时限1手套箱密封条老化更换进口氟橡胶条，建立季度巡检制度设备科7日2DTPA储备不足补库20支，设置红色警戒线库存药剂科7日3去污毛巾数量紧张增配50包，每包10片独立包装后勤7日4应急通道标识褪色更换夜光标识20块保卫科15日11.3