2026年执业医师妇产科临床实践练习题及答案

2026年执业医师妇产科临床实践练习题及答案单选题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，胎心监护出现晚期减速，最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜加速产程C.静滴缩宫素加强宫缩D.指导产妇用力E.左侧卧位吸氧继续观察答案：A2.关于子痫前期重度，下列实验室指标最能反映病情进展的是A.血小板<100×10⁹/LB.白蛋白<30g/LC.血肌酐>97μmol/LD.LDH升高E.尿酸>357μmol/L答案：A3.28岁，G₂P₀，孕32周，阴道流血200mL，无腹痛，胎心150次/分，最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.宫颈息肉E.子宫破裂答案：B4.关于妊娠期糖尿病筛查，下列说法正确的是A.所有孕妇24～28周行75gOGTTB.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断C.1h血糖≥10.0mmol/L为异常D.2h血糖≥7.8mmol/L为异常E.高危人群首次产检即行OGTT答案：A5.初产妇，会阴侧切分娩后2小时，阴道流血约500mL，子宫底平脐，轮廓清，最可能的原因是A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.尿潴留答案：B6.下列哪项不是羊水栓塞的“三联征”A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.产后出血E.昏迷答案：E7.关于子宫肌瘤与妊娠，下列正确的是A.黏膜下肌瘤最易导致不孕B.妊娠期肌瘤常迅速缩小C.剖宫产时必须同时剔除所有肌瘤D.肌瘤红色样变首选手术治疗E.肌瘤>5cm必须剖宫产答案：A8.26岁，G₁P₀，孕40周，活跃期延长，宫缩35″/3′，宫口扩张6cm已4小时，胎头棘下1cm，最佳处理A.立即剖宫产B.人工破膜+缩宫素C.静推地西泮D.继续等待E.产钳助产答案：B9.关于口服避孕药禁忌证，下列哪项错误A.年龄>35岁吸烟≥15支/日B.深静脉血栓病史C.高血压控制良好D.肝硬化失代偿E.偏头痛伴先兆答案：C10.绝经后妇女，阴道流血1周，超声示内膜厚8mm，下一步首选A.孕酮撤退试验B.宫腔镜+活检C.复测超声D.血清CA125E.抗生素治疗答案：B11.下列哪项最能提示卵巢早衰A.FSH30IU/L，E₂50pg/mLB.FSH8IU/L，E₂80pg/mLC.LH20IU/L，E₂200pg/mLD.FSH15IU/L，E₂150pg/mLE.FSH5IU/L，E₂40pg/mL答案：A12.关于宫颈癌FIGO2018分期，下列属于ⅢC1期的是A.肿瘤侵及阴道下1/3B.肿瘤侵及盆壁C.盆腔淋巴结转移D.主动脉旁淋巴结转移E.膀胱黏膜受累答案：C13.初产妇，会阴Ⅲ度裂伤，下列哪层未受累A.球海绵体肌B.会阴深横肌C.肛门括约肌D.直肠黏膜E.肛提肌答案：D14.关于HELLP综合征，下列哪项正确A.溶血表现为外周血涂片见破碎红细胞B.血小板<150×10⁹/L即可诊断C.ALT升高>10倍正常上限D.必须合并蛋白尿E.首选硫酸镁降压答案：A15.关于胎盘部位滋养细胞肿瘤，下列正确的是A.血hCG极高>10⁵IU/LB.对化疗极敏感C.免疫组化hPL阳性D.首选EMA-CO方案E.常早期肺转移答案：C16.关于多囊卵巢综合征，下列哪项不符合Rotterdam标准A.稀发排卵B.高雄激素表现C.卵巢体积>10mLD.泌乳素升高E.12个小卵泡/卵巢答案：D17.关于子宫腺肌病，下列正确的是A.痛经呈进行性加重B.子宫常小于正常C.血清CA125正常D.孕激素治疗无效E.绝经后病灶增大答案：A18.关于妊娠期甲状腺，下列正确的是A.TT₄参考值同非孕期B.TSH上限孕早期0.1mIU/LC.优甲乐需增加30%～50%D.抗TPOAb阳性无需干预E.哺乳期禁用优甲乐答案：C19.关于胎膜早破，下列正确的是A.破膜>24h未临产必须剖宫产B.孕34周前无感染可期待C.破膜后立即阴道指检评估D.抗生素仅用24hE.糖皮质激素禁用答案：B20.关于产后出血定义，阴道分娩后出血量≥A.300mLB.400mLC.500mLD.600mLE.1000mL答案：C21.关于外阴鳞癌，下列正确的是A.主要病因为HPV16/18B.腹股沟淋巴结阴性可不清扫C.放疗不敏感D.5年生存率<20%E.化疗首选顺铂单药答案：A22.关于双胎输血综合征，下列属于QuinteroⅢ期的是A.仅羊水过多/过少B.供血儿膀胱可见C.脐血流舒张期缺失D.一胎水肿E.一胎死亡答案：C23.关于妊娠期阑尾炎，下列正确的是A.麦氏点压痛最明显B.白细胞>15×10⁹/L可确诊C.首选保守治疗D.手术增加早产风险E.腹腔镜禁忌答案：D24.关于阴道镜，下列哪项提示HSILA.薄白上皮<30s褪色B.点状血管+镶嵌C.碘染棕褐色D.原始鳞状上皮E.葡萄状血管答案：B25.关于GnRH-a治疗内异症，下列哪项副作用可逆A.骨密度下降B.更年期症状C.阴道干涩D.情绪改变E.以上均可答案：E26.关于产褥感染，下列哪项最常见病原体A.大肠杆菌B.厌氧链球菌C.金黄色葡萄球菌D.支原体E.淋球菌答案：B27.关于胎儿镜，下列适应证为A.双胎输血综合征激光凝固B.胎儿室间隔缺损修补C.胎儿脑积水置管D.胎儿肾积水造瘘E.胎儿心律失常消融答案：A28.关于口服米非司酮终止早孕，下列正确的是A.停经≤49d单用即可B.与米索前列醇序贯可提高成功率C.严重哮喘为禁忌D.Rh阴性者术后无需抗DE.用药后2周hCG转阴答案：B29.关于妊娠期肝内胆汁淤积症，下列正确的是A.空腹血胆汁酸>10μmol/L可诊B.熊去氧胆酸为一线药C.胎儿窘迫风险低D.分娩后瘙痒持续>1月E.无需提前终止妊娠答案：B30.关于经前期综合征，下列哪项治疗首选A.口服避孕药B.GnRH-aC.螺内酯D.阿普唑仑E.认知行为疗法答案：A31.关于紧急避孕，下列正确的是A.左炔诺孕酮1.5mg72h内有效B.乌利司他120h外无效C.放置IUD>120h禁用D.增加宫外孕率E.影响后续生育答案：A32.关于宫颈癌保留生育手术，下列哪项符合标准A.肿瘤>2cmB.颈管侵犯>1/2C.淋巴转移阳性D.鳞癌ⅠB1期<2cmE.腺神经内分泌癌答案：D33.关于卵巢上皮癌，下列哪项提示BRCA1突变A.浆液性高级别B.黏液性C.透明细胞D.内膜样Ⅰ级E.交界性答案：A34.关于妊娠期急性脂肪肝，下列正确的是A.血糖升高B.尿酸降低C.胆酶分离D.血小板升高E.血氨正常答案：C35.关于胎位异常，下列属于纵产式A.肩先露B.面先露C.枕先露D.复合先露E.臀先露答案：C36.关于子宫破裂，下列哪项最常见病因A.梗阻性分娩B.胎盘植入C.子宫腺肌病D.双胎妊娠E.羊水过多答案：A37.关于哺乳期避孕，下列正确的是A.完全哺乳6月内避孕率98%B.需月经恢复才避孕C.可服复方短效口服药D.禁放IUDE.安全期可靠答案：A38.关于围绝经期激素治疗，下列哪项为禁忌A.子宫肌瘤B.子宫内膜异位症C.乳腺癌病史D.骨质疏松E.血脂异常答案：C39.关于葡萄胎，下列哪项属于高危因素A.年龄<20岁B.既往足月产C.hCG>10⁵IU/LD.子宫<12周E.黄素化囊肿<4cm答案：C40.关于胎儿生物物理评分，下列哪项得2分A.羊水最大暗区1cmB.胎动0次C.胎儿呼吸样运动持续30sD.胎心反应性无E.肌张力肢体伸直答案：C多选题（每题2分，共20分。每题有2～4个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于子痫前期重度表现的有A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高2倍D.肺水肿E.胎儿生长受限答案：ABCD42.关于早产临产，下列符合诊断的有A.规律宫缩≥4次/20minB.宫颈管消失≥80%C.宫口扩张≥2cmD.孕周28～36⁺⁶E.胎膜早破答案：ABCD43.下列属于胎儿窘迫的胎心图形有A.持续胎心<100次/分B.晚期减速C.变异减速伴慢恢复D.正弦波E.早期减速答案：ABCD44.关于内异症不孕机制，下列正确的有A.盆腔粘连排卵障碍B.黄体功能不足C.免疫因子异常D.输卵管阻塞E.子宫内膜容受性下降答案：ABCDE45.下列属于妊娠期绝对禁用药物A.沙利度胺B.华法林C.甲氨蝶呤D.利巴韦林E.青霉素答案：ABCD46.关于宫颈癌术后并发症，下列可有A.淋巴囊肿B.输尿管瘘C.膀胱功能障碍D.直肠损伤E.肺栓塞答案：ABCDE47.下列属于卵巢生殖细胞肿瘤的有A.无性细胞瘤B.畸胎瘤C.卵黄囊瘤D.胚胎癌E.颗粒细胞瘤答案：ABCD48.关于哺乳期用药，下列可安全使用A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.甲硝唑2g单次D.氨苄西林E.环磷酰胺答案：ABCD49.下列属于人工破膜指征A.活跃期停滞B.需行内监护C.羊水过多减压D.胎盘早剥E.妊娠期高血压引产答案：ABCE50.关于围产期心肌病，下列正确的有A.孕最后1月至产后5月内发病B.EF<45%C.需排除既往心脏病D.可恢复E.禁用溴隐亭答案：ABCD填空题（每空1分，共20分）51.正常妊娠足月时平均羊水量约______mL，最大暗区垂直深度≥______cm为羊水过多。答案：800，852.子痫前期孕妇每日蛋白摄入量应≥______g，限盐≤______g。答案：100，653.口服避孕药中含炔雌醇剂量多为______μg，第三代孕激素为______。答案：20～35，去氧孕烯/孕二烯酮54.FIGO2018宫颈癌ⅠB3期肿瘤最大径>______cm，ⅢC2期指______淋巴结转移。答案：4，主动脉旁55.妊娠期糖耐量试验诊断界值：空腹______mmol/L，1h______mmol/L，2h______mmol/L。答案：5.1，10.0，8.556.产后出血“4T”原则：Tone、______、______、______。答案：Trauma，Tissue，Thrombin57.新生儿Ap评分于出生后______min、______min各评一次，≤______分为重度窒息。答案：1，5，358.卵巢良恶性指数（RMI）公式：RMI=______×______×______。答案：U（超声评分），M（绝经状态），CA12559.早产儿呼吸窘迫综合征缺乏肺泡表面活性物质______，首剂替代剂量为______mg/kg。答案：磷脂/SP-A～D，100～20060.子宫动脉栓塞术后疼痛评分>______分需静脉镇痛，术后______h内监测尿量。答案：7，24简答题（每题8分，共40分）61.简述子痫前期降压目标及一线药物选择。答案：目标收缩压140～150mmHg、舒张压90～100mmHg；一线口服拉贝洛尔、硝苯地平缓释片；静脉首选拉贝洛尔或肼屈嗪；避免过快降压致胎盘灌注下降；禁用ACEI/ARB。62.列出前置胎盘期待治疗四大要点。答案：1.住院卧床，左侧卧位；2.纠正贫血，Hb≥100g/L；3.抑制宫缩：硫酸镁或β受体激动剂；4.促胎肺成熟：地塞米松6mg肌注q12h×4次；禁阴道指检，备血，34～36周评估终止。63.简述宫颈癌保留生育的冷刀锥切适应证及术后妊娠管理。答案：ⅠA1～ⅠB1期、肿瘤<2cm、无脉管间隙侵犯、切缘阴性；锥切高度≥2cm；术后6月复查HPV+TCT正常可试孕；孕期每8周阴道镜监测；剖宫产分娩，产后6周复查。64.简述妊娠期急性脂肪肝实验室三联征及处理原则。答案：1.胆酶分离：TBil升高而ALT<500U/L；2.凝血障碍：PT延长>4s；3.低血糖<3.3mmol/L；原则：立即终止妊娠首选剖宫产；ICU支持：纠正凝血输血浆、血糖维持、血浆置换、肝肾综合征必要时肝移植。65.简述产后出血药物序贯方案（按WHO2022）。答案：1.缩宫素10IU静推+10IU肌注；2.若无效卡前列素250μg肌注q15min×8次；3.仍出血加米索前列醇600μg舌下含服；4.继之静滴缩宫素维持；5.合并凝血障碍加用tranexamicacid1g静推10min内。应用题（共70分）66.计算分析题（12分）孕妇30岁，孕35周，OGTT：空腹5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.6mmol/L。体重80kg，身高160cm，空腹胰岛素25mIU/L。（1）诊断及分型；（2）计算HOMA-IR并评价；（3）制定胰岛素起始方案。答案：（1）妊娠期糖尿病A1型；（2）HOMA-IR=空腹胰岛素×空腹血糖/22.5=25×5.2/22.5=5.78，提示胰岛素抵抗；（3）起始基础+餐时：睡前NPH0.2U/kg×80=16U；三餐前门冬胰岛素0.3U/kg×80=24U，按2:1:1分配，监测空腹及餐后2h血糖，目标空腹<5.3mmol/L，餐后2h<6.7mmol/L。67.综合病例分析（18分）初产妇，26岁，孕38周，头痛视物模糊2日，血压165/105mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10⁹/L，ALT120U/L，SCr110μmol/L，胎心基线140次/分，变异减少，偶发晚期减速。（1）完整诊断；（2）列出3项主要并发症；（3）写出处理流程及麻醉注意事项。答案：（1）子痫前期重度+HELLP综合征+胎儿窘迫；（2）胎盘早剥、子痫、急性肾损伤；（3）流程：立即收入ICU，硫酸镁4g静推+10g静滴，拉贝洛尔20mg静推降压，备血6U，急诊剖宫产；麻醉：血小板<100×10⁹/L禁用硬膜外，选全身麻醉快速序贯插管，术前备血栓弹力图，术后继续硫酸镁24h，监测尿量≥30mL/h。68.手术方案设计（15分）46岁，G₃P₂，月经增多3年，Hb82g/L，超声示子宫12cm×10cm×9cm，多发肌瘤，最大8cm位于后壁峡部压迫宫腔。要求保留子宫。（1）列出三种术式并比较；（2）写出术中减少出血的5项措施；（3）术后管理要点。答案：（1）开腹肌瘤剔除：视野大、止血确切，切口大；腹腔镜：微创、出血少，缝合困难；机器人：费用高，缝合优；（2）1.术前GnRH-a3月；2.子宫动脉临时阻断；3.缩宫素20IU局部+垂