乡村高中生心理健康调查问卷

乡村高中生心理健康调查问卷个人基本信息1.你的性别是？A.男B.女2.你所在的年级是？A.高一B.高二C.高三3.你的家庭居住地是？A.农村B.乡镇4.你是否为独生子女？A.是B.否5.你的父母文化程度分别是？（可多选）A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专及以上6.你的父母职业分别是？（可多选）A.农民B.工人C.个体经营者D.企业职员E.教师/医生等专业人员F.公务员G.其他（请注明）7.平时主要由谁照顾你的生活和学习？A.父母B.祖父母/外祖父母C.其他亲戚D.自己8.你家庭的经济状况如何？A.富裕B.中等C.一般D.贫困学习压力相关问题1.你觉得目前的学习压力大吗？A.非常大B.比较大C.一般D.比较小E.非常小2.你认为学习压力主要来自于哪些方面？（可多选）A.课程难度大B.作业任务重C.考试频繁D.家长期望过高E.同学竞争激烈F.升学压力3.面对学习压力，你通常会采取以下哪种方式应对？（可多选）A.向老师、同学或家人倾诉B.进行体育锻炼C.听音乐、看电影等放松活动D.自我调节，如积极暗示E.逃避，不想学习F.其他（请注明）4.你是否因为学习压力而出现过以下情况？（可多选）A.失眠B.焦虑C.食欲不振D.情绪低落E.对学习失去兴趣F.其他（请注明）5.你对自己的学习成绩满意吗？A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.非常不满意6.当你考试成绩不理想时，你的感受是？A.非常沮丧，觉得自己很失败B.有些失落，但会分析原因，争取下次进步C.不太在意，认为一次考试不能代表什么D.无所谓7.你是否会因为学习问题与父母产生矛盾？A.经常会B.偶尔会C.很少会D.不会人际关系问题1.你在学校有几个关系比较好的朋友？A.01个B.23个C.45个D.5个以上2.你与同学相处的总体情况如何？A.非常融洽B.比较融洽C.一般D.不太融洽E.很不融洽3.你是否会主动与同学交流沟通？A.经常主动交流B.偶尔主动交流C.很少主动交流D.从不主动交流4.当你与同学发生矛盾时，你会如何处理？（可多选）A.主动沟通，化解矛盾B.等待对方主动和解C.找老师或其他同学调解D.不理会对方E.以牙还牙F.其他（请注明）5.你与老师的关系怎么样？A.非常好，经常与老师交流B.比较好，偶尔与老师交流C.一般，很少与老师交流D.不太好，与老师有隔阂E.很不好，害怕或讨厌老师6.你是否会向老师寻求帮助？A.经常会B.偶尔会C.很少会D.不会7.你与父母的关系如何？A.非常亲密，无话不谈B.比较亲密，能交流一些重要事情C.一般，交流较少D.不太好，有矛盾和隔阂E.很不好，经常发生冲突情绪管理问题1.你平时的情绪状态如何？A.非常积极乐观B.比较积极乐观C.一般，有起有伏D.比较消极悲观E.非常消极悲观2.你是否容易情绪波动？A.非常容易B.比较容易C.一般D.不太容易E.非常不容易3.当你情绪不好时，你通常会怎么做？（可多选）A.自己默默承受B.向他人倾诉C.通过运动发泄D.听音乐、写日记等自我调节E.吃东西缓解情绪F.其他（请注明）4.你是否有过情绪失控的情况？A.经常有B.偶尔有C.很少有D.从未有过5.你认为自己的情绪管理能力如何？A.非常强B.比较强C.一般D.比较弱E.非常弱自我认知问题1.你对自己的外貌满意吗？A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.非常不满意2.你觉得自己的性格特点是？（可多选）A.开朗外向B.内向腼腆C.乐观积极D.悲观消极E.坚强勇敢F.胆小懦弱G.其他（请注明）3.你是否有明确的人生目标和规划？A.有非常明确的目标和规划B.有一些目标和规划，但不太明确C.有目标，但没有具体规划D.没有目标和规划4.你对自己的优点和缺点是否有清晰的认识？A.非常清晰B.比较清晰C.一般，有一些了解D.不太清晰E.完全不了解5.你是否经常自我反思？A.经常反思B.偶尔反思C.很少反思D.从不反思生活适应问题1.你是否适应学校的住宿生活（如果住校）？A.非常适应B.比较适应C.一般D.不太适应E.非常不适应2.你觉得学校的饮食和卫生条件怎么样？A.非常好B.比较好C.一般D.不太好E.非常不好3.你在学校是否有感到孤独的时候？A.经常感到孤独B.偶尔感到孤独C.很少感到孤独D.从未感到孤独4.你是否能够合理安排自己的课余时间？A.完全可以，安排得很合理B.基本可以，偶尔需要调整C.不太能，经常需要别人提醒D.完全不能，时间安排很混乱5.你对未来的生活有信心吗？A.非常有信心B.比较有信心C.一般，有点担忧D.不太有信心E.完全没有信心网络使用问题1.你平均每天使用网络的时间大约是？A.1小时以下B.12小时C.23小时D.3小时以上2.你使用网络主要是为了什么？（可多选）A.学习，查找资料B.娱乐，如玩游戏、看视频C.社交，与朋友聊天D.其他（请注明）3.你是否会因为上网而影响学习？A.经常会B.偶尔会C.很少会D.不会4.你是否沉迷于网络？A.非常沉迷B.比较沉迷C.一般，能控制上网时间D.不太沉迷E.完全不沉迷心理问题认知与求助问题1.你是否了解心理健康的重要性？A.非常了解B.比较了解C.一般了解D.不太了解E.完全不了解2.你认为自己是否存在心理问题？A.肯定有B.可能有C.不确定D.可能没有E.肯定没有3.如果发现自己有心理问题，你会怎么做？（可多选）A.向专业心理咨询师求助B.向老师、同学或家人倾诉C.自己查阅资料，自我调节D.不采取任何措施，顺其自然E.