儿科护理知识竞赛试卷(附答案)

儿科护理知识竞赛试卷(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.新生儿生理性体重下降恢复的时间通常是出生后：A.3天B.5-7天C.10天D.14天2.小儿前囟闭合的时间约为：A.6-8周B.3-4个月C.1-1.5岁D.2-2.5岁3.根据世界卫生组织标准，6个月-6岁小儿贫血的诊断标准是血红蛋白低于：A.110g/LB.120g/LC.100g/LD.90g/L4.婴儿腹泻导致中度脱水时，失水量约为体重的：A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.15%以上5.小儿预防接种时，卡介苗的接种途径是：A.皮下注射B.皮内注射C.肌肉注射D.口服6.小儿肺炎合并心力衰竭时，呼吸频率通常超过：A.30次/分B.40次/分C.60次/分D.80次/分7.维生素D缺乏性佝偻病活动期的主要表现是：A.神经精神症状B.骨骼改变C.肌肉松弛D.免疫力低下8.正常足月新生儿出生后开始排胎便的时间是：A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内9.婴儿期每日每公斤体重所需总能量约为：A.80-90kcalB.95-100kcalC.105-110kcalD.120-130kcal10.急性肾小球肾炎患儿在急性期应限制：A.蛋白质B.脂肪C.糖D.钠盐11.小儿高热惊厥最常见的年龄阶段是：A.1个月以内B.1-6个月C.6个月-3岁D.3-6岁12.诊断新生儿缺氧缺血性脑病首选且无创的检查方法是：A.头颅CTB.头颅B超C.脑电图D.磁共振成像13.小儿风湿热最严重的临床表现是：A.关节炎B.舞蹈病C.皮下结节D.心脏炎14.先天性心脏病左向右分流型（潜伏青紫型）不包括：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症15.苯丙酮尿症患儿最突出的临床特点是：A.智力低下B.皮肤白皙C.鼠尿臭味D.抽搐发作16.过敏性紫癜患儿常见的首发症状是：A.关节肿痛B.腹痛C.皮肤紫癜D.肾脏损害17.小儿液体疗法中，等渗性脱水应补充的液体张力为：A.1/2张B.1/3张C.2/3张D.等张18.新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）硬肿最先出现的部位是：A.面颊B.上肢C.臀部D.小腿及大腿外侧19.小儿结核病最可靠的诊断依据是：A.结核菌素试验阳性B.胸部X线检查发现病灶C.找到结核杆菌D.有结核中毒症状20.营养性缺铁性贫血患儿，铁剂治疗有效的最早指标是：A.血红蛋白上升B.红细胞计数增多C.网织红细胞升高D.血清铁蛋白恢复正常21.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是：A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体22.正常小儿乳牙出齐的时间是：A.1岁B.1.5岁C.2岁D.2.5岁23.小儿心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是：A.5:1B.15:2C.30:2D.30:124.新生儿败血症最易发生的感染途径是：A.宫内感染B.产道感染C.脐部感染D.皮肤感染25.小儿急性白血病最常见的类型是：A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.红白血病26.单纯性肾病综合征与肾炎性肾病综合征的主要区别在于后者有：A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高胆固醇血症D.血尿、高血压、氮质血症或低补体血症27.流行性腮腺炎患儿常见的并发症是：A.脑膜脑炎B.肺炎C.肠炎D.心肌炎28.婴儿期每日水的需要量是：A.120ml/kgB.140ml/kgC.150ml/kgD.180ml/kg29.小儿惊厥发作时，首要的护理措施是：A.立即送往医院B.立即注射止痉药C.保持呼吸道通畅，防止窒息D.按压人中穴30.新生儿黄疸患儿，当血清胆红素达到多少时需要考虑光疗？A.>85μmol/LB.>205μmol/LC.>257μmol/LD.>342μmol/L二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.小儿生长发育的一般规律包括：A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂2.关于母乳喂养的优点，下列描述正确的是：A.营养丰富，比例合适B.增强婴儿免疫力C.促进母亲产后恢复D.经济、方便、卫生E.增进母子感情3.小儿肺炎常见的护理诊断包括：A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.体温过高D.营养失调：低于机体需要量E.潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病4.小儿腹泻的常见病因有：A.感染因素（病毒、细菌等）B.饮食因素C.气候因素D.过敏因素E.免疫因素5.先天性心脏病患儿的常见护理问题有：A.活动无耐力B.生长发育迟缓C.有感染的危险D.潜在并发症：心力衰竭、感染性心内膜炎E.焦虑（家长）6.肾病综合征患儿的临床特征包括：A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.明显水肿E.高血压7.小儿高热时的正确护理措施包括：A.每4小时测量体温一次B.体温超过38.5℃时给予物理或药物降温C.鼓励多饮水D.及时更换汗湿的衣物E.给予高蛋白、高热量饮食8.新生儿黄疸患儿的护理要点是：A.观察皮肤黄染的部位、范围和程度B.观察大小便颜色C.进行蓝光治疗时保护眼睛和会阴部D.保证足够的热量和水分摄入E.遵医嘱给予白蛋白或酶诱导剂9.关于小儿用药特点，正确的是：A.肝肾功能发育不全，药物代谢和排泄慢B.对镇静剂耐受性较好C.血脑屏障发育不完善，某些药物易进入脑脊液D.新生儿皮肤薄，外用药吸收快E.年龄越小，对药物的敏感性越低10.小儿惊厥的紧急处理原则包括：A.就地抢救，保持安静B.保持呼吸道通畅，头偏向一侧C.迅速控制惊厥发作D.吸氧E.迅速建立静脉通道三、判断题（每题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.小儿头围与胸围相等的年龄是1周岁。（）2.婴儿添加辅食的原则是从一种到多种，从稀到稠，从细到粗，从少到多。（）3.麻疹患儿出疹期体温会下降至正常。（）4.水痘患儿皮疹的特点是“四世同堂”，即丘疹、疱疹、结痂可同时存在。（）5.小儿急性白血病化疗期间，最严重的不良反应是骨髓抑制。（）6.新生儿Apgar评分满分为10分，8-10分为正常。（）7.小儿颅内压增高时，应快速静脉输注甘露醇以降低颅内压。（）8.口服补液盐（ORS）适用于所有程度的脱水。（）9.为预防臀红，腹泻患儿每次便后均应用肥皂清洗臀部。（）10.小儿心肺复苏时，判断脉搏应触摸颈动脉或股动脉。（）四、填空题（每空1分，共20分）1.小儿年龄分期包括：胎儿期、新生儿期、婴儿期、______、学龄前期、学龄期和青春期。2.正常小儿出生时平均体重为______kg。3.小儿计划免疫程序中，出生时接种的疫苗是______和乙肝疫苗第一针。4.法洛四联症的四种畸形包括：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和______。5.小儿急性喉炎的典型临床特征是______、犬吠样咳嗽、喉鸣和吸气性呼吸困难。6.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是______检查发现病原菌。7.营养性维生素D缺乏性佝偻病激期，血生化检查显示血钙______，血磷______，碱性磷酸酶______。（填“降低”或“升高”）8.小儿体液组成中，______间液所占比例较成人高。9.川崎病的主要治疗药物是______和阿司匹林。10.新生儿呼吸窘迫综合征主要是由于缺乏______所致。11.小儿给药剂量计算最常用的方法是按______计算。12.小儿血压计算公式：收缩压（mmHg）=______+年龄×2；舒张压为收缩压的______。13.小儿心力衰竭的诊断指标中，心率增快，婴儿>______次/分，幼儿>______次/分。14.小儿惊厥持续状态是指惊厥发作持续______分钟以上或反复发作、发作间期意识不能恢复。五、名词解释（每题3分，共15分）1.生理性腹泻2.骨髓外造血3.差异性青紫4.缺氧缺血性脑病5.生理性体重下降六、简答题（每题5分，共25分）1.简述母乳喂养的正确姿势及注意事项。2.列出肺炎患儿保持呼吸道通畅的主要护理措施。3.简述婴儿腹泻的饮食护理原则。4.简述新生儿病理性黄疸的特点。5.列出过敏性紫癜患儿皮肤护理的要点。七、病例分析题（每题20分，共40分）病例一：患儿，男，10个月。因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R68次/分。精神萎靡，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及密集细湿啰音。心率160次/分，律齐，心音低钝。肝肋下3cm，质软。血常规：WBC15.6×10^9/L，N0.78。胸片示双肺斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2分）2.该患儿目前存在哪些主要护理诊断/问题？（至少列出3个）（6分）3.针对患儿“气体交换受损”的护理诊断，列出具体的护理措施。（8分）4.如何对患儿家长进行健康指导？（4分）病例二：患儿，女，6岁。因“全身浮肿5天”入院。患儿5天前无明显诱因出现眼睑浮肿，逐渐波及全身，尿量减少，呈淡茶色。查体：BP120/80mmHg，全身凹陷性水肿，心肺腹未见明显异常。实验室检查：尿蛋白（++++)，尿红细胞（+），血浆白蛋白20g/L，胆固醇8.5mmol/L，血肌酐、尿素氮正常，补体C3正常。问题：1.该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2分）2.该疾病的主要临床表现有哪些？（4分）3.该患儿目前水肿的主要护理措施有哪些？（8分）4.简述该患儿使用糖皮质激素治疗期间的用药护理要点。（6分）答案与解析一、单项选择题1.C解析：新生儿生理性体重下降不超过出生体重的10%，约在生后10天左右恢复到出生时体重。2.C解析：前囟出生时约1.5-2.0cm，至1-1.5岁时闭合。3.A解析：WHO标准：6个月-6岁Hb<110g/L，6-14岁Hb<120g/L为贫血。4.B解析：轻度脱水失水<5%，中度5%-10%，重度>10%。5.B解析：卡介苗接种途径为皮内注射，部位左上臂三角肌中部略下处。6.C解析：小儿肺炎合并心衰诊断标准之一：安静时呼吸突然加快>60次/分。7.B解析：活动期（激期）主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。8.B解析：正常足月新生儿生后12小时内排胎便，2-3天内排完。9.C解析：婴儿期基础代谢所需能量约占总能量的60%，每日每公斤体重需能量105-110kcal。10.D解析：急性期应限制钠盐摄入，以减轻水肿和高血压。11.C解析：高热惊厥多见于6个月-3岁小儿。12.B解析：头颅B超无创、可床边操作，对诊断脑室及其周围出血有较高价值。13.D解析：心脏炎是风湿热最严重的表现，可导致永久性心脏瓣膜病变。14.D解析：法洛四联症属于右向左分流型（青紫型）。15.A解析：智力低下是苯丙酮尿症最严重的后果，也是其突出特点。16.C解析：皮肤紫癜常为首发症状，多见于下肢和臀部。17.A解析：等渗性脱水常用1/2张含钠液补充累积损失量。18.D解析：硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。19.C解析：找到结核杆菌是诊断结核病的金标准。20.C解析：网织红细胞于服药后2-3天开始上升，5-7天达高峰，是观察疗效的早期指标。21.B解析：急性上呼吸道感染90%以上由病毒引起。22.D解析：乳牙共20颗，约于2.5岁出齐。23.C解析：根据国际指南，无论单双人心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比例均为30:2。24.C解析：新生儿败血症以脐部感染最常见。25.A解析：儿童急性白血病中，急性淋巴细胞白血病约占75%。26.D解析：肾炎性肾病除四大特征外，还具有血尿、高血压、氮质血症或持续低补体血症之一项或多项。27.A解析：脑膜脑炎是流行性腮腺炎最常见的并发症。28.C解析：婴儿新陈代谢旺盛，需水量相对较多，每日需150ml/kg。29.C解析：惊厥发作时首要任务是防止窒息和外伤，保持呼吸道通畅是关键。30.C解析：一般足月儿血清总胆红素>257μmol/L（15mg/dl）时考虑光疗。二、多项选择题1.ABCDE解析：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。2.ABCDE解析：母乳喂养对婴儿和母亲均有多方面的益处。3.ABCDE解析：肺炎患儿存在气体交换、清理呼吸道、体温调节、营养及潜在并发症等多方面问题。4.ABC解析：感染、饮食不当、气候变化是小儿腹泻的三大常见病因。5.ABCDE解析：先天性心脏病患儿存在活动、发育、感染、并发症及心理社会等多层面的护理问题。6.ABCD解析：肾病综合征的四大临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。7.ABCD解析：高热护理包括密切监测体温、及时降温、补充水分、保持皮肤清洁。高热时消化功能减弱，不宜给予高蛋白高热量饮食。8.ABCDE解析：全面涵盖了新生儿黄疸的病情观察、治疗配合和一般护理。9.ACD解析：小儿对镇静剂耐受性较差；年龄越小，对药物的敏感性越高。10.ABCDE解析：惊厥紧急处理包括保持环境与呼吸道通畅、控制发作、给氧、建立静脉通路等综合措施。三、判断题1.√解析：1岁时头围约46cm，等于胸围。2.√解析：这是添加辅食的基本原则。3.×解析：麻疹出疹期体温持续升高，可达40℃以上。4.√解析：水痘皮疹分批出现，故可见各期皮疹同时存在。5.√解析：骨髓抑制导致感染、出血、贫血，是化疗最危险的不良反应。6.√解析：Apgar评分8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。7.×解析：甘露醇应快速静脉滴注（30分钟内），但需注意心功能，并非所有情况都适用。8.×解析：ORS适用于轻、中度脱水，重度脱水或呕吐严重者需静脉补液。9.×解析：应用温水清洗，避免使用肥皂，因肥皂碱性会刺激皮肤。10.√解析：小儿心肺复苏时，1岁以上儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉或股动脉。四、填空题1.幼儿期2.33.卡介苗4.右心室肥厚5.声音嘶哑6.脑脊液7.降低；降低；升高8.细胞外液9.两种球蛋白（IVIG）10.肺泡表面活性物质11.体重12.80；2/313.160；12014.30五、名词解释1.生理性腹泻：多见于6个月以下婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，生长发育不受影响，添加辅食后大便即逐渐转为正常。2.骨髓外造血：在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝、脾和淋巴结可恢复到胎儿时期的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应。3.差异性青紫：见于动脉导管未闭患儿。当肺动脉压力超过主动脉时，肺动脉血（静脉血）通过未闭的动脉导管逆向分流入降主动脉，引起下半身青紫，而上半身不紫，称为差异性青紫。4.缺氧缺血性脑病：指围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤，是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。5.生理性体重下降：新生儿出生后由于摄入不足、水分丢失及胎粪排出，体重可下降6%-9%，一般不超过10%，约在生后10天左右恢复到出生时体重。六、简答题1.正确姿势：母亲体位舒适，可坐可卧。将婴儿身体贴近母亲，脸对乳房，鼻尖对乳头，头与身体呈一直线。含接姿势正确：婴儿嘴张得很大，下唇外翻，舌呈勺状环绕乳晕，面颊鼓起呈圆形，含接时可见到上方的乳晕比下方多，有慢而深的吸吮，有时会有暂停，能看到吞咽动作和听到吞咽声。注意事项：按需哺乳，每次哺乳先吸空一侧再吸另一侧，哺乳后竖抱拍嗝。哺乳期母亲营养均衡，心情愉快，保证休息。2.（1）保持室内空气清新，温湿度适宜。（2）定时翻身、拍背，促进痰液排出。（3）鼓励患儿有效咳嗽，必要时进行体位引流。（4）遵医嘱给予超声雾化吸入，以湿化气道、稀释痰液。（5）吸痰：对于咳嗽无力或痰液黏稠不易咳出者，及时吸痰，保持呼吸道通畅。（6）遵医嘱给予祛痰剂，禁用强力镇咳剂。3.（1）继续喂养，但需调整饮食：母乳喂养儿继续哺乳，暂停辅食；人工喂养儿可喂以稀释奶或脱脂奶；病毒性肠炎常有双糖酶缺乏，可暂停乳类喂养，改为豆制代乳品或发酵奶。（2）由少到多，由稀到稠：呕吐严重者可暂禁食4-6小时（不禁水），好转后继续喂食。（3）腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐一次，共2周。4.（1）出现早：生后24小时内出现。（2）程度重：血清胆红素足月儿>221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿>257μmol/L（15mg/dl），或每日上升>85μmol/L（5mg/dl）。（3）持续时间长：足月儿>2周，早产儿>4周。（4）退而复现。（5）血清结合胆红素>34μmol/L（2mg/dl）。具备以上任何一项即可诊断为病理性黄疸。5.（1）观察皮疹的形态、颜色、数量、分布及有无新出。（2）保持皮肤清洁，每日用温水清洗皮疹部位，避免使用刺激性肥皂。（3）剪短患儿指甲，嘱其勿搔抓皮肤，婴幼儿可戴并指手套。（4）衣着宽松、柔软，选用棉质内衣，避免化纤类衣物摩擦皮肤。（5）皮疹如有破溃，及时处理，预防感染。七、病例分析题病例一解析：1.医疗诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。2.主要护理诊断/问题：（1）气体交换受损：与肺部炎症致通气换气功能障碍有关。（2）清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、粘稠及咳嗽无力有关。（3）体温过高：与肺部感染有关。（4）潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、脓胸等。（5）营养失调：低于机体需要量：与摄入不足、消耗增加有关。3.针对“气体交换受损”的护理措施：（1）环境与休息：保持病室安静、空气新鲜，温湿度适宜。患儿取半卧位或高枕卧位，减少回心血量，减轻心脏负担，并有利于呼吸。各项操作集中进行，避免哭闹，以减少氧耗。（2）氧疗：立即给予氧气吸入，一般采用鼻导管或面罩给氧，缺氧明显者可用头罩给氧。根据血气分析结果调整氧流量和浓度，维持PaO2在60-80mmHg。（3）保持呼吸道通畅：见简答题第2点。（4）用药护理：遵医嘱准确使用抗生素控制感染。使用强心药（如西地兰）时，注意稀释后缓慢静脉推注，用药前测心率，婴儿<100次/分应暂停用药并报告医生。使用利尿剂（如呋塞米）时，注意观察尿量及电解质平衡。使用血管活性药物时，严格控制输液速度和浓度。（5）病情观察：密切监测生命体征，尤其是呼吸、心率、血氧饱和度的变化；观察意识、面色、口唇颜色、尿量及肝脏大小变化，及时发现和处理心力衰竭。4.健康指导：（1）疾病知识：向家长讲解肺炎的病因、治疗及护理要点，解释心衰发生的原因及表现。（2）生活护理：指导家长合理喂养，保证营养与休息。保持居室空气流通，避免带患儿去人多拥挤的公共场所。根据天气变化及时增减衣物，预防上呼吸道感染。（3）用药指导：强调遵医嘱按时服药的重要性，特别是强心药，不可随意增减剂量或停药。（4）病情观察：教会家长观察患儿呼吸、心率、精神状态、食欲等变化，如出现呼吸急促、烦躁不安、面色苍白或青紫、尿少等异常