临床左下肢动脉栓塞患者护理查房

沉默的腿梗一例下肢动脉栓塞患者的护理查房汇报人：

汇报时间：Narrowedatheroscleroticartery—PlaqueNormal

artery目录疾病相关知识护理诊断及措施病例介绍护理疑难讨论23PART

01疾病相关知识是指来源于心脏或动脉壁脱落的血栓或粥样斑块等栓子随血流向远端动脉流动，卡在口径比栓子

小的动脉并堵塞管腔，导致肢体、器官和组织的

缺血和坏死。动脉血流红细胞增生的斑块造成血管狭窄位。远端肢体组织

得不到足够的氧气脱落的栓子卡在狭空

造成血管堵塞红细胞携带氢气去到身体其他组织一动

脉

血

液

疾病相关知识无脉苍白感觉异常疼痛运动障碍下肢动脉栓塞动

脉栓塞100.00%90.00%80.00%80.00%60.00%40.00%20.00%0:00%发生率随着我国老龄人口的增加，心脏疾病和动脉粥样硬化疾病逐年增加，从而动脉栓塞的病例数也在不断增加。据统计，大约有80%-90%的下肢动脉栓塞的栓子来源于心血管疾病，最常见的原因是房颤，而随着动

脉硬化患者发病率的增高，由冠心病导致的动脉栓塞比例也在逐渐上升。

疾病相关背景在下肢动脉栓塞中，股总动脉、腘动脉、髂总动脉是最常见的发生部位；而在上肢动脉栓塞中，肱动脉近端最为常见。在下肢动脉栓塞中，栓子最常滞留于血管分叉或管径突然变窄的部位，因此股总动脉、腘动脉及骼总动脉成为了

最高发的栓塞位点。与之类似，在上肢循环中，肱动脉近端，

尤其是在其分支为尺动脉和桡动脉的区域，因类似的解剖学

特点，成为了上肢动脉栓塞最常见的发生部位。这种分布规

律凸显了血管解剖结构对于栓塞发生位置的决定性影响。胭动脉旋腓骨动脉

胫前动脉一腓动脉滋养动脉胫后动脉滋养动脉疾病常见位置

彩色多普勒上表现二维声像图上表现动脉管腔内无血流信号。注意调节量程及取样框方向等，以明确管腔内是否真的没有血流信号。无回声的动脉管腔内，充满血栓样中、低回声。探头局部加压，下肢动脉管腔不可

压瘪

。

辅助检查PART02病例介绍患者王XX,

男，79岁，主诉：左下肢疼痛1天患者自述于1天前在无明显

诱因下出现左下肢发凉、肿

胀伴有疼痛不适，为持续性

胀痛，无恶心呕吐，无大小

便失禁，无胸痛，无头晕头

痛，无腹胀，当时患者未予

重视及治疗未给特殊处理，现患者感仍有左下肢肿胀伴

胀痛，活动时疼痛加重。既往有高血压病史，平素服

用“螺内酯”治疗；既往有冠心病病史，平素服用“比

索洛尔、沙库巴曲缬沙坦”

治疗；既往有肾功能不全病

史，平素服用“尿毒清颗粒”

治疗。否认糖尿病史。体温：36.4℃脉搏：61次/分呼吸：18次/分血压106/76mmHg体重：70Kg。现病史描述入院体检既往史描述病例介绍T36.4℃

、P61次/分、R18次/分、BP106/76mmHg体重

70kg神志：清楚

情绪：稳定视力：正常

听力：正常沟通能力：正常理解能力：良好口腔黏膜：正常

义齿：无皮肤：正常

压疮：无部位：

/分期：

/范围：/四肢：正常

体型：正常饮食：正常其他：

/

异常

/排泄情况：

小便：正常大便：正常腹泻：1次/日

其他：

/生活习惯：吸烟：否是支/天饮酒：否是

/两/天睡眠：正常，每日睡眠6小时

药物辅助睡眠：无药品

/Morse

评分：50分Braden

评分：21分

ADL:75

分管路评分：0分病情进展入院后突发言语不清、左侧肢体无力，诊断为“急

性脑梗死”,急诊行“颅

内动脉取栓术”,术后转

入ICU。左下肢动脉闭塞

冠心病

高血压1级肾功能不全

病例介绍

入院诊断PART

03护理诊断及措施气体交换受损

有出血的风险

有出血的风险

脑组织灌注不足01

02

03

04

05

06

07躯体活动障碍营养失调

肢体灌注不足(左下肢)

护理诊断高流量吸氧(30%),每日查血气，机械通气辅助呼吸，逐步过渡至高流量吸氧机械振动排痰(3次/日)+布地奈德雾化，定期吸痰，雾化吸

入头孢他啶抗感染，2023《肺部感染护理指南》,SPO₂

≥98%,湿啰音减少气体交换受损

护理诊断及措施左下肢抬高15-30°,每2小时翻身；被动关节活动(3次/日，15分钟/次);踝泵运动，2023JSICM危重患者康复指南，肿胀减轻，无关节僵硬。躯体活动障碍

护理诊断及措施足

营足趾屏低

分

子

肝

素

钠

注

射

液希

弗

全

FLUXUM0.4

ml:4250IUaXa2

支

/

盒精准用低分子肝素(按体重计算);监测穿刺点/消化道/意识；每日查D-二聚体，无出血，

D-

二聚体下降；有出血的风险

护理诊断及措施合理实施肠内与肠外营养联合支持，确保营养摄入均衡。定期监测患者白蛋白及电解质水平，及时调整营养支持

方案，预防营养不良及电解质紊乱。应用艾普拉唑抑酸护胃，减少胃酸分泌，保护胃黏膜，

预防应激性溃疡发生。营养失调

护理诊断及措施胃造口鼻胃管鼻空肠管空肠造口医护人员每日与患者及家属沟通病情变化，确保信息透明，及时调整治疗方案。为患者提供详细的《居家康复手册》,涵盖康复训练、饮

食指导及注意事项，助力居家康复。设立用药咨询窗口，耐心解答患者及家属的用药疑问，确

保用药安全有效。家属焦虑

护理诊断及措施注意患肢保暖，避免受寒，但严禁热敷，以防加重缺血症状。将患肢抬高以促进血液回流，同时保持患肢清洁干燥，预防感染。定期监测患肢足背动脉搏动及皮肤温度，及时发现血液循

环异常。肢体灌注不足(左下肢)

护理诊断及措施1.监测意识、瞳孔、肢体活动：密切观察患者意识

状态、瞳孔变化及肢体活动情况，及时发现神经

系统异常并报告医生处理。2.执行神经科护理常规：严格按照神经科护理常规

进行护理操作，确保患者得到专业、规范的护理

服务。脑组织灌注不足

护理诊断及措施PART

04护理疑难讨论

护理疑难讨论疑点?难点?动态监测与干预治疗期间需定期复查凝血功能及临床指标，一旦发现出血倾向及时调整剂量，

并严格管理血压，共同维

护抗凝治疗的安全窗。风险评估是前提平衡的关键在于综合评估患者的“血栓风险”(如房

颤类型、卒中病史)与“出

血风险”(如年龄、肝功能、

出血病史、合并用药),以此为依据选择最佳策略。个体化选择抗凝方案在明确抗凝必要性的基础上，优先选用新型口服抗

凝药，因其相比华法林能

显著降低颅内出血风险，

是实现平衡的更优选择。1.

急性脑梗合并房颤患者，如何平衡“抗凝预防血栓”与“出血风险”?

护理疑难讨论0301022.左下肢动脉闭塞患者为何禁止热敷?可替代的安全保暖方式有哪些?0102调整室温，增加衣物

使用柔软保暖物这是最安全、首选的方法。保持整个房间温暖，患者穿着宽松柔

软的棉质长裤或使用薄毯覆盖肢

体，通过提升全身和周围环境的

温度来间接为患肢保暖。可以穿宽松、保暖的羊毛袜或棉袜(确保不紧绷)。使用柔软的毛毯或专用的保暖

套包裹患肢，注意质地需柔软，

避免压迫。

护理疑难讨论强度与内容训练强度应遵循最小化原则，从被动关节活动、良肢位摆放等开始，密切观察患者反应，一旦出现生命体征波动或颅内压增高等迹象，必须立即停止。

护理疑难讨论

启动时机当患者生命体征(如