【2025年】儿科用药题库及答案

【2025年】儿科用药题库及答案一、单项选择题1.6个月男婴因急性上呼吸道感染出现发热（体温38.9℃），无热性惊厥史，首选退热药物是？A.布洛芬混悬液（5mg/kg）B.对乙酰氨基酚滴剂（10mg/kg）C.阿司匹林肠溶片（15mg/kg）D.尼美舒利颗粒（2mg/kg）答案：B解析：6个月以下婴儿首选对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次），布洛芬适用于6个月及以上儿童（5-10mg/kg/次）；阿司匹林可能诱发瑞氏综合征，尼美舒利禁用于12岁以下儿童。2.3岁女童诊断为支原体肺炎，体重14kg，需使用阿奇霉素治疗，正确的口服给药方案是？A.首日140mg，之后每日70mg，疗程3天B.首日70mg，之后每日140mg，疗程5天C.每日140mg，连续5天D.每日280mg，连续3天答案：A解析：阿奇霉素儿童支原体肺炎治疗推荐首日10mg/kg（14kg×10mg=140mg），之后5mg/kg（14kg×5mg=70mg），疗程3-5天，口服或静脉给药。3.新生儿（出生7天，体重3kg）因败血症需使用头孢噻肟，正确的给药剂量是？A.50mg/kg，每12小时1次B.100mg/kg，每8小时1次C.150mg/kg，每6小时1次D.200mg/kg，每12小时1次答案：A解析：新生儿（0-7天）头孢噻肟推荐剂量为50mg/kg/次，每12小时1次；7天以上新生儿可调整为每8小时1次，儿童常用剂量为50-100mg/kg/次，每6-8小时1次。4.4岁男童诊断为过敏性紫癜（皮肤型），无腹痛及关节症状，首选的对症治疗药物是？A.地塞米松注射液（0.3mg/kg/d）B.氯雷他定糖浆（5mg/d）C.甲泼尼龙片（2mg/kg/d）D.环磷酰胺片（2mg/kg/d）答案：B解析：皮肤型过敏性紫癜以抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪）为首选，糖皮质激素仅用于腹型、关节型或肾型；环磷酰胺为重症肾型的二线治疗。5.10个月女婴因轮状病毒肠炎出现中度脱水（体重9kg），首选的补液方案是？A.静脉输注0.9%氯化钠注射液200ml（22ml/kg），30分钟内完成B.口服补液盐III（ORSIII），按50ml/kg在4小时内补充C.静脉输注1/2张含钠液（450ml），8小时内滴完D.口服米汤加盐溶液（500ml+1.75g盐），按需饮用答案：B解析：儿童轻中度脱水首选口服补液盐III（ORSIII），剂量为50-100ml/kg，4小时内分次服用；重度脱水或无法口服时选择静脉补液（20ml/kg等渗液快速扩容）。二、多项选择题1.儿童使用丙种球蛋白（IVIG）的常见适应症包括？A.川崎病（发病10天内）B.原发性免疫缺陷病C.特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性期D.普通病毒性感冒答案：ABC解析：IVIG主要用于免疫替代（如原发性免疫缺陷）、免疫调节（如川崎病、ITP）及严重感染的辅助治疗，不用于普通感冒。2.新生儿黄疸光疗时需监测的指标包括？A.血清总胆红素（TSB）B.体温C.尿量D.血红蛋白答案：ABCD解析：光疗期间需监测TSB（评估疗效）、体温（避免过热或低体温）、尿量（预防脱水）及血红蛋白（警惕溶血加重）。3.儿童哮喘急性发作期的一线治疗药物包括？A.沙丁胺醇雾化溶液（0.15mg/kg/次）B.布地奈德混悬液（1mg/次）C.孟鲁司特钠咀嚼片（4mg/d）D.氨茶碱注射液（4mg/kg/次）答案：AB解析：急性发作期首选短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）联合吸入型糖皮质激素（如布地奈德）雾化；孟鲁司特为长期控制用药，氨茶碱因治疗窗窄已不作为一线。三、简答题1.简述儿童应用头孢类抗生素前需注意的要点。答案：①详细询问过敏史（包括青霉素、头孢类及其他β-内酰胺类药物过敏史）；②有明确青霉素速发型过敏反应（如过敏性休克）者，需谨慎使用头孢（交叉过敏率约5-10%）；③新生儿、早产儿需根据日龄调整剂量（因肾功能不成熟，清除率低）；④避免与含酒精的药物（如藿香正气水）或食物同用，防止双硫仑样反应；⑤长期使用需监测肝肾功能及血常规（警惕中性粒细胞减少）。2.列举3种儿童禁用或慎用的药物及其禁忌原因。答案：①喹诺酮类（如左氧氟沙星）：可能影响软骨发育，18岁以下儿童禁用；②四环素类（如多西环素）：可与牙齿中的钙结合，导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，8岁以下儿童禁用；③氯霉素：新生儿（尤其早产儿）因肝酶系统未成熟，易发生“灰婴综合征”（表现为腹胀、呕吐、发绀、循环衰竭），需避免使用。3.儿童铁剂治疗营养性缺铁性贫血的用药原则是什么？答案：①选择二价铁（如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁），吸收率高于三价铁；②剂量按元素铁计算（4-6mg/kg/d，分2-3次）；③空腹服用（与维生素C同服可促进吸收），但胃肠道反应重时可改为餐中或餐后；④疗程需持续至血红蛋白正常后4-6个月（补充储存铁）；⑤治疗2周后复查血红蛋白（上升10-20g/L为有效，未达标需排查诊断错误或依从性差）。四、案例分析题案例1：18个月男童，体重11kg，因“发热伴咳嗽5天，加重2天”就诊。查体：T39.2℃，R40次/分，双肺可闻及细湿啰音；血常规：WBC12×10⁹/L，N75%，CRP35mg/L；胸片示右下肺斑片状阴影。诊断为社区获得性肺炎（细菌性）。问题：（1）首选的经验性抗感染药物是什么？（2）计算该患儿的每日用药剂量（需标注具体药物及剂型）。（3）用药期间需监测哪些不良反应？答案：（1）首选阿莫西林克拉维酸钾（因社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，阿莫西林克拉维酸钾覆盖β-内酰胺酶阳性菌株）。（2）阿莫西林克拉维酸钾（按阿莫西林计算）儿童剂量为45mg/kg/次，每12小时1次（严重感染可增至90mg/kg/次）。该患儿体重11kg，每次剂量为11kg×45mg=495mg（选择125mg/5ml剂型，需口服20ml/次；或静脉制剂按相同剂量给药）。（3）监测要点：①过敏反应（皮疹、瘙痒、喉头水肿）；②胃肠道反应（腹泻、呕吐，警惕抗生素相关性肠炎）；③肝肾功能（长期使用需监测ALT、Scr）；④血常规（偶见血小板减少或中性粒细胞减少）。案例2：5岁女童，体重18kg，因“反复喘息3次，本次发作2小时”急诊。查体：呼吸急促，三凹征（+），双肺满布哮鸣音，PEF占预计值40%。诊断为哮喘急性发作（重度）。问题：（1）写出急性期首选的联合治疗方案（包括药物、剂量及给药途径）。（2）若患儿经治疗后症状缓解，需制定长期控制方案，首选药物是什么？剂量如何调整？答案：（1）急性期联合方案：①沙丁胺醇雾化溶液（0.15mg/kg/次，最小2.5mg）+布地奈德混悬液（1mg/次）+异丙托溴铵（250μg/次），生理盐水稀释至4ml，氧驱动雾化，每20分钟1次，共3次；②若雾化后无缓解，静脉注射甲泼尼龙（1-2mg/kg/次，每6-12小时1次）。该患儿体重18kg，沙丁胺醇剂量为18×0.15=2.7mg（取2.5mg），布地奈德1mg/次，异丙托溴铵250μg/次。（2）长期控制首选吸入型糖皮质激素（如布地奈德），起始剂量为400-800μg/d（分2次），根据年龄调整（5岁儿童常用200-400μg/d）；3个月后评估控制情况，若稳定可逐步减量（每次减少25-50%），维持最低有效剂量（通常100-200μg/d）。案例3：早产儿（胎龄32周，出生体重1.5kg，生后5天），因“皮肤黄染3天”入院。TSB256μmol/L（15mg/dl），未结合胆红素为主，无贫血及感染征象。问题：（1）是否需要光疗？说明依据。（2）光疗时需采取哪些保护措施？（3）若光疗后TSB持续上升至342μmol/L（20mg/dl），需考虑哪种治疗？答案：（1）需要光疗。依据：胎龄32周的早产儿，生后5天（属于高危儿，无其他并发症），TSB≥205μmol/L（12mg/dl）即需光疗（参考《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》）。（2）保护措施：①双眼佩戴遮光眼罩（避免视网