2026年糖尿病药物试题及答案

2026年糖尿病药物试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.12025年ADA指南将哪种GLP-1受体激动剂列为“优先联合”基础胰岛素的首选药物（）A.利拉鲁肽 B.司美格鲁肽 C.艾塞那肽 D.度拉糖肽1.2下列关于胰岛素德谷胰岛素/利拉鲁肽固定比例复方制剂（IDegLira）的描述，正确的是（）A.每日最大推荐剂量为50剂量单位 B.含德谷胰岛素100U/mL与利拉鲁肽0.036mg/mL C.可在室温下保存56天 D.禁止与磺脲类同用1.32026年最新公布的REWIND延长研究提示，度拉糖肽对MACE的获益主要来源于（）A.卒中风险下降 B.心衰住院减少 C.心血管死亡下降 D.全因死亡下降1.4下列SGLT2抑制剂中，对肾功能下降（eGFR20–45mL/min）患者仍可减量使用的是（）A.卡格列净 B.达格列净 C.恩格列净 D.艾托格列净1.5关于新型双激动剂Tirzepatide的III期SURPASS-6研究，下列哪项描述错误（）A.对照组为甘精胰岛素 B.主要终点为HbA1c≤6.5%且体重下降≥10% C.最高剂量组HbA1c较基线下降2.58% D.胃肠道不良事件导致停药率>15%1.62026年KDIGO指南推荐，对合并糖尿病慢性肾病（UACR≥30mg/g）患者，首选的降糖药物组合为（）A.二甲双胍+达格列净 B.二甲双胍+司美格鲁肽 C.达格列净+非奈利酮 D.司美格鲁肽+非奈利酮1.7下列关于胰岛素泵使用速效胰岛素类似物的剂量换算，正确的是（）A.门冬胰岛素与赖脯胰岛素1:1等效 B.赖脯胰岛素与谷赖胰岛素1:0.8等效 C.门冬胰岛素与谷赖胰岛素1:1.2等效 D.以上均错1.8对成人1型糖尿病采用“碳水化合物系数法”时，若每日胰岛素总量为40U，则1U速效胰岛素可覆盖的碳水化合物克数约为（）A.10g B.12g C.15g D.20g1.9下列哪种药物最可能诱发“正常血糖型糖尿病酮症”（euglycemicDKA）（）A.达格列净 B.利拉鲁肽 C.吡格列酮 D.阿卡波糖1.102026年FDA新增黑框警告的降糖药物是（）A.卡格列净（骨折风险） B.吡格列酮（膀胱癌） C.氯磺丙脲（低血糖） D.曲格列酮（肝毒性）1.11下列关于胰岛素自身免疫综合征（IAS）的描述，正确的是（）A.与外源性胰岛素抗体无关 B.常伴高胰岛素血症及低血糖 C.首选糖皮质激素治疗 D.以上均对1.12对GDM患者，2026年FIGO指南推荐产后首次复查OGTT的时间为（）A.产后1–3天 B.产后4–12周 C.产后6个月 D.产后12个月1.13下列关于德谷胰岛素药代动力学的描述，正确的是（）A.半衰期约12h B.作用持续时间约24h C.达到稳态需2–3天 D.峰谷比为1:11.14对2型糖尿病合并心衰患者，下列哪种药物最可能加重心衰住院风险（）A.吡格列酮 B.利拉鲁肽 C.达格列净 D.二甲双胍1.152026年最新Meta分析显示，GLP-1RA与DPP-4抑制剂相比，胰腺炎相对风险（RR）为（）A.0.8 B.1.0 C.1.3 D.2.11.16下列关于胰岛素笔针头的使用，2026年最新指南推荐（）A.可重复使用不超过3次 B.长度≥8mm必须捏皮 C.每次注射必须更换 D.长度4mm无需捏皮且可任意角度1.17对肾功能不全（eGFR30mL/min）患者，下列哪种口服降糖药无需调整剂量（）A.利格列汀 B.西格列汀 C.沙格列汀 D.维格列汀1.182026年公布的TWILIGHT-T2DM亚组研究显示，替格瑞洛联合阿司匹林较单用阿司匹林，对主要心血管终点的影响为（）A.显著获益 B.中性 C.显著有害 D.未评估1.19下列关于“可逆性胰岛素神经炎”的描述，错误的是（）A.与快速降糖有关 B.表现为疼痛性对称性周围神经病 C.病理为微血管缺血 D.加用普瑞巴林可缓解症状1.20对接受糖皮质激素治疗的住院患者，首选的基础-餐时胰岛素方案中，基础胰岛素占总剂量的比例推荐为（）A.20–30% B.30–40% C.40–50% D.50–60%1.212026年AACE指南将Tirzepatide的减重适应证扩展至BMI≥（）A.24kg/m² B.25kg/m² C.27kg/m² D.30kg/m²1.22下列关于α-葡萄糖苷酶抑制剂的说法，正确的是（）A.可降低空腹血糖为主 B.单用一般不引起低血糖 C.可加重甘油三酯 D.对体重影响为显著增加1.23对1型糖尿病合并乳糜泻患者，2026年国际指南推荐的无麸质主食碳水化合物替代换算，1片无麸质面包≈含碳水化合物（）A.10g B.12g C.15g D.20g1.24下列关于胰岛素冷藏保存的说法，正确的是（）A.冷冻不影响效价 B.2–8℃可保存至有效期 C.室温保存不得超过14天 D.避免直接光照即可1.252026年EMA批准的首个口服GLP-1RA制剂为（）A.口服司美格鲁肽 B.口服利拉鲁肽 C.口服艾塞那肽 D.口服Tirzepatide1.26下列关于非奈利酮（Finerenone）的描述，错误的是（）A.为选择性盐皮质激素受体拮抗剂 B.可降低UACR30–40% C.高钾血症发生率与螺内酯相似 D.无需监测血钾1.27对2型糖尿病合并肥胖患者，2026年ADA指南推荐若3个月生活方式干预体重下降<（），应启动药物减重（）A.2% B.3% C.5% D.10%1.28下列关于胰岛素抗体检测的临床意义，正确的是（）A.阳性即可诊断IAS B.阳性提示必须停用胰岛素 C.高滴度可影响胰岛素药代 D.阴性可排除1型糖尿病1.292026年公布的SURMOUNT-3研究主要终点为（）A.HbA1c<7% B.体重下降≥15% C.腰围减少≥10cm D.收缩压下降≥10mmHg1.30下列关于“糖尿病技术”定义，2026年ADA共识不包括（）A.连续葡萄糖监测（CGM） B.混合闭环泵 C.蓝牙胰岛素笔 D.指尖血血糖仪2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于2026年FDA批准的可用于“非胰岛素依赖”1型糖尿病辅助治疗的口服药物有（  ）A.达格列净 B.司美格鲁肽 C.普瑞巴林 D.曲格列汀2.2下列关于SGLT2抑制剂对脂质谱的影响，正确的有（  ）A.LDL-C升高约5–10% B.HDL-C轻度升高 C.甘油三酯下降约15% D.载脂蛋白B升高2.32026年最新证据支持，GLP-1RA可降低下列哪些肿瘤风险（  ）A.结直肠癌 B.乳腺癌 C.胰腺癌 D.甲状腺髓样癌2.4下列属于胰岛素泵“基础率分段”调整原则的有（  ）A.黎明现象需增加2–4am基础率 B.运动日应整体下调10–20% C.感染应激需临时增加30–50% D.月经期需降低全天基础率2.5下列药物与胰岛素同用可能需减少胰岛素剂量的有（  ）A.吡格列酮 B.达格列净 C.利拉鲁肽 D.糖皮质激素2.62026年国际指南推荐，下列哪些人群需筛查MODY基因（  ）A.诊断年龄<30岁 B.C肽持续>0.6ng/mL C.家族三代糖尿病 D.胰岛自身抗体阴性2.7下列关于“时间范围内”（TimeinRange）目标，正确的有（  ）A.一般成人T1DM目标>70% B.老年高危人群目标>50% C.妊娠T1DM目标>70%且TBR<4% D.住院危重患者目标50–70%2.8下列属于胰岛素德谷/门冬双胰岛素（IDegAsp）特点的有（  ）A.每日1–2次注射 B.含30%门冬胰岛素 C.可与其他GLP-1RA自由联合 D.作用持续时间约24h2.9下列关于糖尿病合并肺结核患者使用利福平的描述，正确的有（  ）A.可加速磺脲类代谢 B.需增加基础胰岛素20–30% C.吡格列酮血药浓度下降 D.利福平与二甲双胍无相互作用2.102026年最新RCT证实，下列哪些干预可延缓1型糖尿病“第3阶段”进展（  ）A.替普利珠单抗 B.口服胰岛素 C.高剂量维生素D D.低剂量白介素-23.填空题（每空1分，共20分）3.12026年ADA指南定义“严重低血糖”为需要________帮助且________纠正的事件。3.2根据Wagner分级，糖尿病足溃疡深及肌腱但未累及骨膜，应记为________级。3.32026年最新公式估算高渗高血糖状态（HHS）有效渗透压：2×(Na⁺+K⁺)+________+________。3.4胰岛素自身免疫综合征（IAS）实验室特征为：空腹胰岛素________，C肽________。3.52026年KDIGO推荐，对UACR>300mg/g的糖尿病CKD患者，非奈利酮起始剂量为________mg每日一次。3.6连续葡萄糖监测（CGM）指标GMI（GlucoseManagementIndicator）计算公式为：GMI=________×(平均葡萄糖mg/dL)–________。3.72026年AACE建议，对T2DM合并ASCVD患者，若LDL-C≥________mg/dL即应启动他汀治疗。3.82026年FDA批准的超速效门冬胰岛素（Fiasp）的onsetofaction为________分钟。3.92026年最新证据显示，Tirzepatide15mg每周一次可使收缩压下降约________mmHg。3.102026年国际儿童青少年糖尿病学会（ISPAD）推荐，1型糖尿病儿童HbA1c个体化目标上限为________%。3.112026年EMA规定，德谷胰岛素药瓶首次开封后室温保存最长________天。3.122026年公布的口服司美格鲁肽IIIb期数据显示，其生物利用度约为________%。3.132026年ADA定义“葡萄糖变异系数”（CV）目标为<________%。3.142026年最新共识，糖尿病住院患者术前空腹血糖目标为________–________mg/dL。3.152026年FDA批准的“可互换”生物类似胰岛素有________（任填一个商品名）。3.162026年国际指南推荐，糖尿病足感染抗生素疗程至少________天。3.172026年最新Meta分析显示，GLP-1RA与DPP-4抑制剂相比，胆石症相对风险为________。3.182026年ADA指南将“糖尿病缓解”定义为持续________个月HbA1c<6.5%且停用降糖药物。3.192026年最新RCT证实，1型糖尿病孕妇孕早期TIR每降低10%，巨大儿风险增加________%。3.202026年FDA批准的“植入式”CGM系统传感器寿命为________天。4.简答题（共30分）4.1（封闭型，6分）列出2026年ADA指南提出的“降糖药物选择路径”中合并ASCVD高危的2型糖尿病患者优先推荐的四类药及其主要证据试验。4.2（封闭型，6分）简述SGLT2抑制剂在糖尿病合并慢性肾脏病（CKD）中的肾保护机制三条主要通路。4.3（开放型，9分）结合2026年最新证据，讨论GLP-1受体激动剂在1型糖尿病辅助治疗的潜在获益、风险及未来研究方向。4.4（封闭型，9分）计算：70kg成人1型糖尿病患者，每日胰岛素总量0.6U/kg，采用基础-餐时方案，基础胰岛素占50%，早餐前血糖180mg/dL，目标100mg/dL，胰岛素敏感因子（ISF）按“1800法则”计算，求应追加的纠正剂量（单位U，保留一位小数）。5.应用题（综合类，共50分）5.1（计算/分析，20分）患者，男，58岁，T2DM12年，BMI32kg/m²，eGFR45mL/min，UACR280mg/g，既往MI，目前用二甲双胍1gbid+甘精胰岛素30Uqn，HbA1c8.7%，空腹血糖160mg/dL，自述晚餐后低血糖（54mg/dL）每周1次。问题：①按2026年ADA路径，给出药物调整方案并注明剂量；（8分）②估算甘精胰岛素减量比例并说明依据；（4分）③计算预期3个月后HbA1c下降幅度（采用“0.2%×每10mg/dL平均血糖下降”模型）；（4分）④列出随访监测指标及频率。（4分）5.2（综合/论述，15分）2026年公布的“人工胰腺真实世界研究”（AP-RWR）显示，混合闭环系统在1型糖尿病青少年中TIR由61%升至74%，但凌晨3–5点低血糖发生率升高。请从算法、传感器准确性、用户行为三方面分析原因，并提出三项改进策略。5.3（案例分析，15分）患者，女，34岁，妊娠24周，OGTT0h92mg/dL，1h192mg/dL，2h165mg/dL，诊断为GDM。BMI29kg/m²，空腹CGM平均105mg/dL，餐后1h平均145mg/dL，饮食运动干预2周无效。问题：①按2026年FIGO指南，是否需起始胰岛素？若需，给出具体起始方案（含剂量计算）；（6分）②若患者拒绝注射，列出可考虑的口服/非胰岛素药物及证据；（5分）③制定分娩前血糖控制目标与产时胰岛素管理要点。（4分）6.答案与评分标准1.单项选择1.1B 1.2B 1.3A 1.4C 1.5D 1.6C 1.7A 1.8C 1.9A 1.10A 1.11D 1.12B 1.13C 1.14A 1.15C 1.16C 1.17A 1.18B 1.19C 1.20C 1.21C 1.22B 1.23C 1.24B 1.25A 1.26D 1.27C 1.28C 1.29B 1.30D2.多项选择2.1AB 2.2AB 2.3AB 2.4ABC 2.5ABC 2.6ABCD 2.7ABCD 2.8ABD 2.9ABC 2.10AD3.填空3.1他人；静脉推注葡萄糖或肌注胰高糖素3.233.3血糖；血尿素氮（或BUN）3.4显著升高；正常或升高3.5103.63.31；66.73.7703.82–33.97–93.107.03.11563.120.5–13.13363.1480；1803.15Semglee（或Rezvoglar、Insulinglargine-yfgn任一）3.1610–143.171.253.1833.19183.201804.简