2026年心血管内科护理习题(含答案)

2026年心血管内科护理习题(含答案)1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1急性心肌梗死患者入院后首要的护理措施是A.立即给予高流量吸氧B.绝对卧床并持续心电监护C.快速建立静脉通路给予硝酸甘油D.立即行溶栓治疗答案：B1.2下列哪项不是慢性心力衰竭患者体液潴留的早期表现A.体重2天内增加1.2kgB.踝部凹陷性水肿C.夜间阵发性呼吸困难D.颈静脉怒张答案：C1.3使用肝素抗凝治疗时，APTT维持在正常值的多少倍最为安全有效A.0.5～1.0B.1.0～1.5C.1.5～2.5D.2.5～3.5答案：C1.4护士为植入永久起搏器患者术后第1天翻身时，正确的肢体摆放是A.左肩外展90°B.右肩前屈>60°C.术侧上肢内收贴胸D.术侧上肢高举过头答案：C1.5高血压急症静脉首选药物为A.硝普钠B.硝酸甘油C.呋塞米D.美托洛尔答案：A1.6下列哪项实验室指标最能反映心力衰竭患者近期预后A.肌钙蛋白IB.NT-proBNPC.CK-MBD.D-二聚体答案：B1.7主动脉夹层患者血压控制目标，收缩压应至少降至A.<180mmHgB.<160mmHgC.<140mmHgD.<120mmHg答案：D1.8心房颤动患者口服华法林，INR目标范围是A.1.0～1.5B.1.5～2.0C.2.0～3.0D.3.0～3.5答案：C1.9急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶加入20%～30%酒精的目的是A.降低肺泡表面张力B.扩张支气管C.抑制泡沫形成D.提高氧分压答案：C1.10下列哪项不是β受体阻滞剂治疗心力衰竭的禁忌证A.二度Ⅱ型房室传导阻滞B.支气管哮喘急性发作C.急性失代偿性心衰需静脉正性肌力药D.窦性心动过缓心率50次/分答案：D1.11护士指导患者做Valsalva动作时，主要观察A.血压下降B.心率减慢C.杂音强度增强D.颈静脉怒张减轻答案：C1.12经桡动脉行冠脉造影术后，术侧桡动脉止血装置首次减压时间为A.术后即刻B.术后1hC.术后2hD.术后6h答案：C1.13下列哪项不是洋地黄中毒表现A.黄视绿视B.室性早搏二联律C.高钾血症D.食欲减退恶心答案：C1.14急性心包填塞最典型体征是A.奇脉B.交替脉C.水冲脉D.迟脉答案：A1.15护士发现患者服用胺碘酮后出现甲状腺功能低下，应监测A.T3、T4、TSHB.ACTHC.肾素-血管紧张素D.皮质醇答案：A1.16下列哪项不是室性心动过速心电图特征A.QRS波群宽大畸形B.心室夺获C.房室分离D.P波在QRS之前固定出现答案：D1.17高血压合并糖尿病患者的降压目标，收缩压应低于A.140mmHgB.130mmHgC.120mmHgD.110mmHg答案：B1.18急性冠脉综合征患者首次医疗接触至导丝通过时间目标为A.30minB.60minC.90minD.120min答案：C1.19下列哪项不是右心衰竭表现A.肝颈静脉回流征阳性B.下肢水肿C.夜间阵发性呼吸困难D.腹水答案：C1.20使用重组人脑利钠肽（奈西立肽）时需重点监测A.血糖B.血压C.血钙D.血氯答案：B1.21下列哪项不是经皮主动脉瓣置换术（TAVR）术后早期并发症A.房室传导阻滞B.急性肾损伤C.瓣周漏D.急性肺栓塞答案：D1.22护士为服用他汀类药物患者进行健康教育，应告知其最佳服药时间为A.清晨空腹B.早餐后C.午餐后D.晚餐后或睡前答案：D1.23下列哪项不是急性心肌梗死溶栓禁忌证A.活动性消化性溃疡B.既往出血性脑卒中病史3个月C.主动脉夹层D.年龄>75岁答案：D1.24心电图出现QTc>500ms，护士应警惕A.窦性停搏B.尖端扭转型室速C.房扑D.左束支传导阻滞答案：B1.25下列哪项不是左心衰竭患者肺淤血体征A.双肺湿啰音B.哮鸣音C.呼气延长D.肺动脉瓣第二心音亢进答案：C1.26急性心肌梗死患者第3天出现心包摩擦音，最可能诊断为A.乳头肌断裂B.室间隔穿孔C.心肌梗死后综合征D.心室游离壁破裂答案：C1.27下列哪项不是低分子肝素优点A.生物利用度高B.半衰期长C.需常规监测APTTD.出血并发症少答案：C1.28护士为植入ICD患者出院指导，错误的是A.远离强磁场>15cmB.可正常使用微波炉C.术后1月内术侧上肢避免负重>2kgD.手机放在对侧上衣口袋答案：A1.29下列哪项不是阵发性室上性心动过速终止首选方法A.颈动脉窦按摩B.冷水浸面C.静脉注射腺苷D.静脉注射利多卡因答案：D1.30急性心肌梗死患者行直接PCI后，支架内急性血栓形成最常发生在A.术后即刻B.术后24h内C.术后2～7dD.术后>1年答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于急性心力衰竭Killip分级Ⅲ级的表现有A.双肺湿啰音>50%肺野B.奔马律C.血压80/50mmHgD.呼吸>30次/分答案：ABD2.2护士对服用地高辛患者应监测A.血钾B.血镁C.血钙D.地高辛血药浓度答案：ABD2.3下列属于高血压靶器官损害的有A.左心室肥厚B.微量白蛋白尿C.颈动脉内膜中层厚度>0.9mmD.视网膜动脉狭窄答案：ABCD2.4下列属于急性冠脉综合征心电图ST段抬高标准的有A.相邻2个导联ST段抬高≥0.1mV（胸导）B.相邻2个导联ST段抬高≥0.2mV（肢导）C.新发左束支传导阻滞D.后壁导联ST段压低≥0.05mV答案：AC2.5下列属于胺碘酮不良反应的有A.甲状腺功能亢进B.肺间质纤维化C.角膜微粒沉积D.灰蓝色皮肤色素沉着答案：ABCD2.6下列属于经皮冠脉介入术后桡动脉闭塞危险因素的有A.鞘管直径>6FB.术后压迫时间过长C.未常规使用肝素D.女性答案：ABCD2.7下列属于心脏再同步化治疗（CRT）适应证的有A.窦性心律B.QRS≥130msC.LVEF≤35%D.NYHAⅢ～Ⅳ级答案：ABCD2.8下列属于急性肺栓塞溶栓绝对禁忌证的有A.活动性内出血B.近期自发性颅内出血C.近期大手术2周内D.妊娠答案：AB2.9下列属于β受体阻滞剂常见不良反应的有A.支气管痉挛B.乏力C.梦魇D.踝部水肿答案：ABC2.10下列属于主动脉夹层DebakeyⅠ型的有A.破口位于升主动脉B.累及升主动脉、主动脉弓及降主动脉C.仅累及降主动脉D.可累及冠状动脉开口答案：ABD3.填空题（每空1分，共20分）3.1急性心肌梗死再灌注治疗时间窗为发病后________小时内，若行PCI可延长至________小时。答案：12；243.2心力衰竭患者每日液体摄入量应限制在________mL以内，钠盐摄入<________g。答案：1500；53.3正常成人中心静脉压（CVP）范围为________cmH₂O，当CVP>________cmH₂O提示右心功能不全或容量过多。答案：5～12；153.4华法林抗凝起效需________天，如需快速抗凝需重叠使用________。答案：3～5；低分子肝素3.5急性心肌梗死血清肌钙蛋白升高峰值出现在发病后________小时，持续升高可达________天。答案：12～24；7～143.6心房颤动患者CHA₂DS₂-VASc评分≥________分推荐口服抗凝，HAS-BLED评分≥________分提示出血高风险。答案：2；33.7经皮冠脉介入术后双联抗血小板治疗至少________个月，药物洗脱支架患者最好延长至________个月。答案：12；6～123.8主动脉夹层患者首选降压药物为________，目标收缩压<________mmHg。答案：艾司洛尔；1203.9急性肺水肿患者吸氧流量应________L/min，必要时给予________通气。答案：6～8；无创正压3.10心脏性猝死最常见的心律失常为________，黄金抢救时间为________分钟。答案：室颤；44.简答题（每题6分，共30分）4.1简述急性左心衰竭患者体位护理要点及机制。答案：立即取坐位或半卧位，双腿下垂，减少静脉回流，降低前负荷；必要时四肢轮流扎止血带，每15min放松一肢，减少肺淤血，改善呼吸困难。4.2简述永久起搏器植入术后伤口观察重点。答案：观察敷料是否干燥、渗血渗液；局部有无红肿热痛；囊袋有无血肿、波动感；体温变化；患侧上肢有无肿胀、疼痛，警惕静脉血栓形成。4.3简述使用硝普钠时的护理注意事项。答案：避光静脉泵入，现配现用，6h内用完；严密监测血压，每5min记录，防止骤降；监测血气防止氰化物中毒；长期使用者监测硫氰酸盐浓度<12mg/dL；停药逐渐减量，防止反跳。4.4简述心房颤动患者抗凝治疗健康教育内容。答案：告知服药目的、剂量、时间；定期监测INR，避免富含维生素K食物大量摄入；观察出血表现（牙龈、鼻、尿便、皮下）；避免外伤，使用软毛牙刷；告知与多种药物相互作用，就医时主动说明。4.5简述急性心肌梗死患者出院前运动处方原则。答案：遵循个体化、循序渐进、持之以恒；以有氧运动为主，如步行、踏车；强度以靶心率=（220-年龄）×50%～70%；每次20～40min，每周≥5次；运动前后监测心率、血压、自觉疲劳评分；出现胸痛、气短、头晕立即停止并就医。5.应用题（共50分）5.1计算与分析（12分）患者，男，60kg，急性肺栓塞，医嘱予rt-PA100mg静脉泵入2h。现有50mgrt-PA冻干粉，附赠50mL灭菌注射用水。（1）计算药物配制后浓度（mg/mL）；（2）计算患者所需泵速（mL/h）；（3）若使用微量泵，泵速设置为多少mL/h？答案：（1）50mg/50mL=1mg/mL；（2）100mg÷1mg/mL=100mL，2h输完，泵速=100mL÷2h=50mL/h；（3）设置泵速50mL/h。5.2案例分析（18分）患者，女性，68岁，因“间断胸痛3年，加重6h”入院。既往高血压、糖尿病。查体：BP160/100mmHg，HR105次/分，SpO₂92%，双肺湿啰音，心电图示V₁～V₄ST段抬高0.3～0.5mV，肌钙蛋白I5.6ng/mL。问题：（1）给出最可能诊断；（2）列出3项首要护理诊断；（3）写出对应护理措施各2条。答案：（1）急性前壁ST段抬高型心肌梗死。（2）护理诊断：①疼痛与心肌缺血坏死有关；②心输出量减少与心肌收缩力下降有关；③焦虑与突发重病、担心预后有关。（3）措施：疼痛：绝对卧床，立即给予吗啡3mg静推，持续心电监护，观察血压呼吸；心输出量减少：快速建立静脉通路，备除颤仪，记录尿量每小时，限制液体1500mL/d；焦虑：陪伴解释，告知治疗流程，教会放松训练，必要时给予镇静。5.3综合护理计划（20分）患者，男性，55岁，扩张型心肌病，LVEF25%，NYHAⅢ级，因“呼吸困难加重3d”入院。查体：颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢重度水肿，体重较基线增加5kg，BNP1800pg/mL。医嘱：呋塞米80mg静推bid，螺内酯40mgqd，培哚普利4mgqd，美托洛尔缓释片23.75mgqd，地高辛0.125mgqd，限盐限水，记录24h出入量。任务：（1）写出3个主要护理问题（PES格式）；（2）针对“体液过多”制定连续3天护理计划，包括目标、措施、评价；（3）列出潜在并发症及早期预警指标。答案：（1）护理问题：①体液过多与心力衰竭致水钠潴留有关，表现为下肢水肿、体重增加、颈静脉怒张；②活动无耐力与心输出量下降有关，表现为NYHAⅢ级、稍事活动即气促；③潜在并发症：恶性心律失常。（2）体液过多护理计划：第1天：目标：24h尿量>入量500mL，体重下降0.5kg；措施：晨空腹测体重，记录24h出入量，呋塞米静推后1h巡视排尿情况，低盐饮食<3g，半卧位休息；评价：尿量2200mL，入量1600mL，体重下降0.4kg，目标部分实现。第2天：目标：下肢水肿由+++减至++，BNP下降>20%；措施：继续利尿，监测电解质，指导患者踝泵运动，每日腹围测量，观察有无乏力腹胀低钾表现；