心电图报告规范化书写专家共识总结2026

心电图报告规范化书写专家共识总结2026

心电图（ECG）是临床不可或缺的无创心脏检查工具。然而，长期以来，国内不同医院、甚至不同医师之间的心电图报告在格式、术语、诊断层次上存在显著差异，形成了“同图不同报”的乱象。这不仅给临床诊疗、教学和科研带来困扰，也制约了人工智能心电分析和远程医疗的发展。

为此，山东省医学会心电学分会牵头制定了《心电图报告规范化书写专家共识（2026）》。这份共识旨在推动我国心电图报告走向规范化、标准化与同质化，全面提升其临床价值。标准化数据采集是前提一份准确的告始于规范的采集。共识强调了四个关键注意事项：电极位置：肢体导联应避开创伤、疤痕区；胸导联位置必须准确，因其直接影响R波振幅，位置错误可能导致误诊。信号质量：确保基线平稳，最大限度减少肌电、交流电干扰。特殊情况记录：如遇胸廓畸形、肢体残缺，必须在报告中注明。右位心特殊记录：对于疑似或确诊右位心，应完成两份记录：常规连接一份，左右手反接并胸导联镜像放置一份。报告内容的规范化框架1、报告抬头信息必须包含患者基本信息（姓名、性别、年龄、ID号）、临床诊断、申请科室/医师、检查及报告的具体日期和时间。2、数据测量标准化推荐使用经过验证的自动分析系统进行测量，并列出关键指标的测量值和正常参考范围，如心率、P波时限、PR间期、QRS时限、QT/QTc间期、心电轴度数以及RV5+SV1等电压值。3、报告主体结构（诊断部分）正常范围心电图明确为“窦性心律（心率60-100次/分）”，且所有波形、间期、节律均正常，无任何提示器质性病变的表现。异常心电图报告应采用“三分法”结构，依次书写：节律诊断：遵循“窦性优先、先主导后次要、先快后慢、自上而下（窦性→房性→交界性→室性）”的原则。共识对早搏的定量、定性做出了更清晰的界定（例如，取消“偶发”定义，≥3次即为“频发”），并对各类心动过速、扑动、颤动的频率范围给出了明确的定义标准。形态诊断：描述顺序从左到右（从P波开始），依次描述P波、PR间期、QRS波群、电轴、ST-T改变等。ST-T改变应放在最后描述，以示其重要性。（3）临床提示：这是连接心电图与临床的关键环节。应结合病史，书写如“符合…心电图改变”或“提示…”，并给出具体建议，如行心脏超声、冠脉造影、心肌酶学检查等。4、特殊情况的报告规范起搏心电图：在节律诊断部分加入起搏专用术语，明确描述起搏器类型（如VVI,DDD）、工作方式、起搏/感知功能状态。(1)单心室起搏器

①无自身QＲS波群时:窦性心律，心室起搏心律(起搏频率60次/min)、心室起搏功能未见异常②有自身QＲS波群时:窦性心律、心室起搏心律(起搏频率60次/min)、VVI工作方式，心室起搏和感知功能未见异常。(2)

单心房起搏器

①无自身心房波时:心房起搏心律(起搏频率60次/min)、心房起搏功能未见异常②有自身心房波时:心房起搏心律(起搏频率60次/min)、AAI工作方式、心房起搏和感知功能未见异常

(3)具有心房跟踪功能的单心室起搏器

窦性心律、心脏起搏器呈VDD工作方式(起搏频率55次/min)、VVI+工作方式(起搏频率40次/min)或VDIＲ工作方式(起搏频率最快100次/min)，心房感知功能、心室起搏及感知功能未见异常。

(4)双腔心脏起搏器

窦性心律、双腔心脏起搏器呈VAT工作方式，心房感知、心室起搏功能未见异常。(5)三腔心脏起搏器

参考双腔起搏器DDD(Ｒ)模式。若伴持续性房颤，可程控为VVI(Ｒ)模式，报告参考单心室起搏。心室预激：建议取消“预激综合征”这一模糊名称，统一使用“心室预激”。并根据图形细分为典型（可进一步分型及定位旁路）、不典型及短PR间期。(1)典型心室预激

根据QＲS群主波的方向分型分为：①A型:V1～V6导联的QＲS波均向上②B型:V1～V2导联的QＲS波向下，V5～V6导联QＲS波向上③C型:V1～V2导联的QＲS波向上，V5～V6导联QＲS波向下根据QＲS形态判断旁道位置分为：①左侧:V1Ｒ/S≥1②右侧:V1起始呈Q(q)波③V1Ｒ/S＜1时，观察Ⅰ、aVL，如Ⅰ、aVL呈Ｒ型，则旁道位于右侧，如Ⅰ、aVL出现q或S波，则旁道位于左侧④下壁导联δ波均为正向，旁路位于前方

⑤下壁导联δ波均为负向，旁路位于后方(2)不典型心室预激

心室预激的特点是P-Ｒ间期与QＲS波群的时间呈反比关系，即P-Ｒ长QＲS窄，反之则宽。当QＲS波群宽且符合心室预激的特点，而P-Ｒ间期＞0.12s时可诊断为不典型心室预激。

(3)短PＲ间期仅P-Ｒ间期＜120ms，QＲS波群正常。只要有1个导联的PＲ间期达到120ms就不下此诊断。小儿心电图：必须使用儿科专用的正常值标准。需特别注意，儿童窦性心律不齐是正常现象，不应报为异常。QTc间期必须使用针对年龄和心率的校正式计算。5、报告结尾必须有报告医生和审核医生的签名（电子或手写），以确保责任到人。未来展望：人工智能与居家心电的规范化1、引导AI规范化应用统一的报告标准为AI深度学习提供了高质量的数据基础。未来应利用AI提升初筛效率，并探索其在早期预警和疑难波形识别中的潜力，同时制定AI辅助诊断的质量控制标准。2、构建人机协同新模式理想流程是“机器智能筛查+医师审核决策”。可根据AI初筛的风险等级进行报告分流处理，从而优化医疗资源，提高危急重症的处置效率。3、拓展居家心电报告规范随着可穿戴设备普及，亟需建立居家心电数据的报告规范，使其能够以统一格式整合入个人健康档案，实现医院-家庭管理的闭环。总结《2026心电图报告规范化书写专家共识》是我国心电学界迈向标准化的重要一步。它通过统一报告结构、规范诊断术语、强化临床衔接，为临床医生提供了一份科学、实用的书写指南。遵循