2025年西医结合主治医师医学心理学核心考点汇

医学心理学

第一单元心理学基础知识

一、人的心理现象

心理学的内容

心理学，是研究心理现象发生、发展规律的科学。

心理现象：心理活动的体现形式。

分为：心理过程和个性心理两个方面。

心理过程：认知、情感、意志（不规定）

人格：能力、气质、性格心理的实质

脑是心理的器官，心理是脑的机能

心理是人脑对客观现实的主观能动反应

认识过程：感觉、知觉、记忆、想象和注意

感觉

感觉是直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反应。人重要的感

觉分为外部感觉和内部感觉。感觉现象感觉适应联觉

感觉赔偿掩蔽

感觉后像

知觉

知觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的各个部分和属性的整体

反应。知觉是以感觉为基础

的，同步是感觉的深入和发展，是一种纯粹的心理现象。

知觉的基本特性

选择性

理解性

整体性

恒常性

几种重要的知觉

空间知觉

时间知觉

运动知觉

错觉

记忆

记忆是人脑对过去经验的保持和再现。

记忆的分类：根据记忆的内容分为形象记忆、逻辑记忆、情绪记忆和运

动记忆4种。

记忆系统：在记忆过程中，由于从信息的输入到提取通过的时间间隔不

一样，对信息的编码方式也不一样V

可以把记忆分为3种系统，即感觉记忆系统、短时记忆系统和长时记忆系

统。

记忆过程：记忆的三个基本环节是识记、保持和遗忘、问忆和再认。

想象

想象是人脑中对已经有表象进行加工改造而发明新形象的过程。想象增

进智力发展，想象力的发展是智力发展的一种极为重耍的方面。

故意想象和无意想象；再造想象和发明想象。

注意

注意

心理活动对某种事物的指向和集中，它自身并不是独立的心理活动过程

,而是伴随心理过程并

在其中起指向作用的心理活动。指向性和集中性是注意的两个特点。

情感过程：情绪和情感

情绪的分类和作用心境、激情、应激

情感的分类和作用

情感是指与人的社会性需要相联络的主观体验。人类高级的社会性情感

重要有道德感、理智感和美感。

个性的定义、内容和个性心理特性

个性的定义、内容

在心理学中个性可以理解为一种人的整个心理面貌，即具有一定倾向性

的多种心理特性的总和。部分

心理学书籍，也把个性翻译为人格。个性是复杂的，是多侧面、多层次

的统一体U

个性的心理构造包括：个性倾向性和个性心理特性两大部分。

个性的心理特性

个性的心理特性包括能力、气质和性格。

能力

气质：气质是个体心理活动稳定的动力特性。所谓心理活动的动力特性

重耍指心理过程的速度

和稳定性、心理过程的强度以及心理活动的指向性等方面的特点。

性格：性格是一种人在现实的稳定态度下和习惯化了的行为方式中所体

现出来的个性心理特性。

性格的个体差异很大，性格一经形成就比较稳固，并且贯穿于所有行动

之中。个体一时的偶尔体现，

不能认为是其性格特性，只有常常性、习惯性的体现才能认为是个体的

性格特性。

第二单元心理应激

应激、应激源及种类

应激是个体察觉环境刺激对生理、心理及社会系统导致承担过重时的整

体现象，所引起的反应可以是适应的，也可以是适应不良的。

引起一定反应并产生成果的刺激就是应激源。

心理应激源可分为如下4类：

躯体性应激源

心理性应激源

社会性应激源

文化性应激源中介机制和应激反应

应激的心理中介机制

应激的生理中介机制

应激反应

应激的心身反应包括心理反应和生理反应。

应激的心理反应存在很大的个体差异。

从心理反应的性质来看：一类是积极的心理反应，一类是消极的心理反

应。

应对与心理防御机制

应对

应对是个体对因生活事件而出现自身不平衡状态所采用的认知和行为措

施。

心理防御机制

精神分析学说认为在面临挫折或冲突时，个体会不自觉地运用防御机制

来变化对现实的感知，从而维

护理性的自我形象，使情绪得到调整，而不是客观地面对并处理问题。

第三单元心身疾病

一、心身疾病的概述

（一）心身疾病的特点

心身疾病又称心理生理疾患，是一类在发病、发展、转归和防治等方面

都与心理■社会原因亲密有关的躯体疾病。

心身疾病有如下重要特性：

重要是由心理-社会原因刺激，通过情绪和人格特性等作用而发病；必须

具有躯体症状和与症状有关

的体征，有明确的器质性损害；损害往往波及的是植物神经所支配的组

织或器官；区别于神经症和精神病。

（二）心身疾病的诊断要点躯体诊断和心理诊断

（三）心身疾病的治疗原则

心身疾病的治疗耍兼顾病人的生物学和心理■社会诸方面，不仅要采用有

效的生物医学手段在躯体水

平上处理实在的病理过程，并且必须在心理和社会水平上加以干预或治

疗。

治疗到达消除心理■社会刺激原因、消除心理学病因和消除生物学症状三

个目的。

二、临床心身有关问题

(-)临床经典的心身疾病

消化性溃疡

神经性厌食

原发性高血压

冠心病

肥胖症

支气管哮喘

偏头痛

肿瘤

（二）睡眠障碍与疼痛心理

睡眠障碍

睡眠障碍既可见于正常人，也可以是多种疾病的伴随症状。睡眠障碍分

为4大类入睡和维持睡眠障

碍（重耍指失眠）、白天过度瞌睡、睡眠中的行为异常和睡眠节律紊乱

O

疼痛心理

疼痛是一种复杂的心理、生理现象，疼痛的程度与损害程度不一定一致

，心理-社会原因对疼痛的影响较大。

（三）妇科和儿科心身疾病

妇科心身疾病

心理■社会原因在妇科疾病发病、发展中起到重要作用。妇科病人的心理

问题许多是由月经、妊娠、

分娩等这些女性特有的生理现象所引起的。这些心理问题有时候还会引

起强烈的心身反应，转化为心身障碍。

妇科常见的心理问题干预有如下几方面：

（1）大力开展健康教育，普及医疗卫生知识。

(2)

对不良情绪严重的病人，可通过心理支持疗法、认知心理疗法改善

不良认知和不良情绪。

(3)

通过心理指导，协劭患者改善不良个性，提高心理素质，从而改善

心身反应，增进心身健康。

儿科心身疾病

小朋友期个体的生理和心理处在迅速发展阶段，由于大脑构造和有关功

能的发育正在完善之中，大脑缺

乏对植物神经和情绪活动的有效调整，极易受到体内外多种原因的影响

从而导致心身疾病。儿科心身

疾病的心理干预包括心理护理和心理治疗两方面“

第四单元心理障碍

一、心理障碍的概述

(一)心理障碍的判断原则

内省的经验原则

社会适应的原则

医学原则

记录学原则

(二)心理障碍的分类

心理障碍的体既有：神经症性障碍、人格障碍和其他类型心理障碍。

二、神经症性障碍

神经症性障碍的临床特性与常见症状

临床特性

神经症性障碍重要临床体现为烦恼、焦急、紧张、恐怖、强迫、疑病、

抑郁等，患者有严重的痛苦体

验，一般无幻觉、妄想等精神病性症状；患者自知力良好，往往积极求

医：患者往往有大量的躯体症

状主诉，却无法查明器质性病变；同步生活自理能力、社会适应能力和

工作能力基本没有缺损。病程多迁延不愈。

常见症状

精神易兴奋、易疲劳。

情绪症状：重要体现为焦急、恐惊、抑郁及情绪易激惹.

强迫症状：在强迫性神经症中体现最为明显。

疑病观念：在疑病性神经症中疑病观念体现得最为突出。

慢性疼痛

头痛

心慌

植物神经症状群

睡眠障碍

性功能障碍

临床常见神经症性障碍：焦急症、抑郁症、恐惊症、强迫症、神经衰弱

焦急症

焦急是一切神经症性障碍体现的基础，也是所有神经症性障碍的一种共

同症状。但在焦急性神经症

中，患者对焦急的体验要明显得多，弥漫性也大得多，每时每刻都会感

到很高程度的恐惊，同步伴有

明显的植物神经症状和肌肉紧张，以及运动性不安。焦急可继发于多种

神经症性障碍，但只有原发性

焦急症状可视为焦急性神经症。焦急性神经症有两种重要的临床形式，

即惊恐障碍和广泛性焦急。

抑郁症

抑郁性神经症是一种以心境低落为重要临床体现的神经症性障碍，其特

性是有强烈的、强迫性的、弥

漫性的和持续的抑郁情绪。在抑郁性神经症患者的生活中，每天都充斥

不快和悲伤，并常伴有焦急、

躯体不适和睡眠障碍。由于迁延不愈，患者感到内心痛苦，常积极求治

恐惊症

该症是指与现实主线不对应的完全花费性恐惊。恐惊症的恐惊均有某种

详细的对象，如某些事物或特

殊的情境，与在焦急中体验到的泛化恐惊不一样。患者明知自己的恐惊

是过度的、不合理的和不必要的，

但仍然成为它们的囚徒，即这种认知并不能防止恐怖发生。由于患者不

能自我控制，因而极为回避所胆怯的事物或情境，

强迫症

临床体现以强迫症状为特性。强迫症的特点是故意识的自我强迫和自我

反强迫同步存在，两者的锋利

冲突使患者异常焦急和痛苦。患者体验到，观念或冲动来源于自身，但

违反自己的意愿，遂竭力抵御

和排斥，却无法控制。患者认识到强迫症状是异常的，但无法挣脱。本

病常发生于青年期。

神经衰弱

神经i弱的重要体现是与精神易兴奋相联络的精神易疲劳、心情紧张、烦

恼和易激惹等情绪症状，伴

随肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。

三、其他类型的心理障碍人格障碍及类型

人格障碍是指人格特性明显偏离正常，从而使患者形成特有的行为模式

,对环境适应不良，明显影响

社会功能和职业功能，或者患者自己感到精神痛苦。人格障碍一般早年

开始，不存在智能障碍，对自

己的行为和问题具有自知力，不过人格明显偏离正常，常常发生动机不

明的行为V

人格障碍分为如下6种类型：

偏执型人格障碍。

分裂型人格障碍。

反社会型人格障碍。

冲动型人格障碍。

演出型人格障碍。

强迫型人格障碍。

行为不良

不良行为包括酒瘾、烟瘾、药物依赖、贪食与厌食等。

第五单元心理健康

一、心理健康概述

心理健康

心理健康就是以积极的、有效的心理活动，平稳的、正常的心理状态，

对目前和发展着的社会、自然

环境以及自我变化有良好的适应能力；并由此不停地发展健全的人格，

提高生活质量，保持旺盛的精力和快乐的情绪。

心理健康的原则

智力正常、情绪良好、人际友好、社会适应、人格完整。

二、心理健康的发展

（一）

不一样年龄的心理健康：婴幼儿、小朋友期、青春期、中年期和老

年期U

婴儿期

该时期的关键问题包括①母乳喂养的重要性②增进母爱，协助婴儿建立

依恋关系，减少分离焦急;③

保证充足的睡眠；④增进运动与智力的发展。

幼儿期（3W岁）

幼儿期心理健康应注意的是：①增进幼儿语言的发展；②对幼儿的独立

愿望因势利导；③玩耍与游戏

是幼儿的主导活动，应协助幼儿走出自我中心，学会与人交往，建立合

作伙伴关系•，④对的看待孩子

的无理取闹和过错：⑤父母的言行举止注意起到表率作用。

3小朋友期（6〜12岁）

小朋友期也称学龄期。该阶段心理健康应注意的是①科学、合理地安排

学习，协助小学生入学的适应,

培养对的的学习动机和学习习惯；②组织社会劳动，在集体活动中发展

友谊感和责任心；③培养开拓

发明性思维；④注意情商的培养，协助其建立良好的道德情操，积极、

乐观、豁达的品性，持之以恒

的韧性，同情和关怀他人的品质，并善于调控自己的情感。

青少年期

青少年心身发展快，到达毕生的高峰，也是为中年打基础的时期。该期

心理健康的常见问题包括①

学习问题，是家长关注的焦点问题；②情绪、情感问题；③恋爱与性的

问题。

中年期

中年人的心身特点是：①生理从成熟走向衰退；②智力发展到最住状态

;③个性成熟与稳定。

中年人心剪发展中常出现的问题有：①反应速度与记忆能力下降；②渴

望健康与追求成就的矛盾；③

人际关系错综复杂；④家庭与事业的双趋冲突。

老年期

老年人心剪发展中常出现的问题有：①不适应退休生活；②主观健康评

价差；③性生活问题；④对死亡白勺恐惊。

老年理保健的目的是提高生活质量，渡过一种快乐的晚年。

（二）不一样群体的心理健康：家庭、学校和职业群体。

第六单元病人心理与医患关系

一、病人的心理问题

病人角色

病人角色是以社会角色为基础的，社会角色是社会规定的用于体现社会

地位的行为模式。

病人角色有如下特点：减免平日"正常''的社会责任；有接受协助的义务

;有恢复健康的责任；有寻求医疗协助的责任。

病人的心理需要

病人除了具有一般人所共有的多种心理需要外，还具有在疾病状态下的

特殊心理需要。

重要表目前如下4个方面：

接纳的需要。

尊重的需要。

提供诊断信息的需耍。

安全的需要。

病人的一般心理问题

病人身体上的损伤会直接或者间接导致其心理变化，重要体现为焦急、

行为退化、愤怒、抑郁和猜疑。

各类病人的心理特点：门诊、住院和手术病人

门诊病人

门诊病人的心理规定重要有如下三点：

但愿能及时就诊，并得到良好的医护看待。

期盼明确的诊断，以妥善治疗。

急诊病人较一般门诊病人心理反应更强烈。

住院病人

环境突变增长了病人的负性心理。

生活方式的不适应。

工作及家庭生活中断易产生自我认同迷失，带来心理压力。

手术病人

手术病人的一般心理：手术往往被人们认为是重大的生活事件，病人的

心理压力很大。求生的欲望使他们对医务人员产生依赖心理。

手术前病人的心理：手术都具有一定的危险性和不可预期性，病人的心

理承担很重。

术前心理准备：术前心理准备可以调整病人对手术和麻醉的认识，缓和

心理冲突，使之更轻易

配合手术，同步也能减轻病人术中的痛苦，增进术后恢复。

手术后病人的心理问题

手术前的心理问题通过实行手术而大都处理，或己口寸过境迁，手术后的

多种实际问题便在较长的恢复

期内不时出现，如手术之后的疼痛。假如术后疼痛持续时间较长，应考

虑与否为术后抑郁或心理退化所致。

二、医患关系

医患关系有狭义与广义之分.

狭义的医患关系是特指医生与患者关系的一种专门术语；

广义的医患关系指以医生为主体的人群与以患者为中心的人群的关系。

2.医患关系的模式

医患关系常常用医患关系模式来描述。此模式根据医生的地位、患者的

地位、积极性的程度将医患关

系分为3种类型：积极.被动