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文档简介

产后出血常规产后24小时内阴道出血量≥500ml，则为产后出血。一、预防（一）产前积极治疗贫血。（二）有产后出血史，多胎、羊水过多、巨大儿、滞产、急产、严重贫血，妊娠高血压综合征，产科感染，产前出血，子宫肌瘤，合并血液病、多次刮宫史的孕妇，须积极预防产后出血。（三）临产须配血，做好输液及输血的准备。（四）注意排空膀胱。（五）自阴道娩出胎儿时，不要过快，避免产妇用力过大，防止产道损伤。（六）宫颈未开全，禁行胎头吸引器或产钳助产。（七）正确处理好第三产程。（八）做好产后出血抢救的各项准备工作。二、处理(—)迅速了解产后出血原因，以便及时处理。1.盘娩出前有大量阴道出血，须设法使胎盘及时娩出。2.胎盘娩出后，立即检查胎盘的完整性，子宫收缩的情况，产道有无断裂及血液凝固情况。（二）输液及备血，出血活跃和量多者，及早开放静脉输液、备血。（三）子宫收缩不好，引起产后出血，作如下处理。1.迅速按摩子宫，以促进子宫收缩。2.催产素10~20u，立即静脉输入，给予米索前列醇、卡孕栓等口服、塞肛或塞阴道。3.膀胱充盈者，须立即导尿排空膀胱。4.经双合诊按摩子宫，压迫子宫动脉，腹主动脉，仍出血时，应迅速考虑宫腔内填塞。（四）胎盘滞留引起出血有以下几种处理：1.迅速娩出胎盘并检查是否完整，若有不全，应刮宫，清理宫腔。2.由于胎盘嵌顿于宫颈口，可在全麻下取出胎盘。3.植入性胎盘，应迅速准备子宫切除，无活动性出血者，可予保守治疗。（五）产道损伤引起的出血，应认真做检查，仔细缝合，宫颈撕裂时，须注意有无后穹窿裂伤，尚须注意有无腹腔内出血。（六）产后出血不凝，立即实验室查血凝分析、3P试验等测定，同时找出不凝血的原因。内科会诊，输注血液、冷沉淀、纤维蛋白原等。（七）各种治疗不能控制出血，须迅速考虑子宫切除。（八）产后出血量多应尽量补足血容量，次日查血色素，如仍贫血者应服用补血药物。（九）防感染给予抗生素预防感染。（十）剖宫产后晚期产后出血，应考虑子宫切口裂开，不宜刮宫及填塞，考虑剖腹探查，视情况决定子宫切除。（十一）阴道分娩超过24小时有产后大出血者应行产后刮宫，刮

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