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文档简介

过期妊娠常规凡月经规则的妇女，从末次月经第一天起达到或超过妊娠294天（≥42孕周）为过期妊娠。月经不规则者，询问早孕反应出现日期及胎动开始日期，重新计算预产期。一、诊断：（一）孕妇预产期达到或超过2周者。（二）断胎盘功能：1.胎动计数，凡12小时内胎动计数<10次，若逐日下降>50%而不能恢复，或一小时胎动计数<3次，均应视为胎盘功能不足，胎儿有缺氧存在。2.无负荷实验（NST）及宫缩负荷实验（CST或OCT）：每周两次NST，有反应者胎儿无缺氧，出现胎心率晚期减速或变异减速者提示胎儿缺氧。3.超声生物物理相检测：每周2次超声观察胎动，胎儿呼吸运动、肌张力及羊水量四项是否正常，羊水暗区直径<3cm者，胎儿危险性增加。三、处理：（一）产前处理1.妊娠已过预产期，如有下列情况之一存在者，终止妊娠。（1）宫颈已成熟。（2）胎儿体重估计＞4000g。（3）每12小时内胎动数<10次或每小时<3次，NST阴性或CST（OCT）为阳性或可疑时。（4）羊水中有胎粪或羊水过少。（5）有其他并发症如妊高征等。（6）妊娠已达42周。2.到41孕周末临产，如无产科合并症及并发症者，可严密观察下继续等待，如妊娠达到或超过42周，核对孕周无误，应选择终止妊娠。3.左侧卧位，以增加胎盘绒毛间隙的血流灌注量。（一）吸氧提高脐静脉氧饱和量，减轻成纠正胎儿缺氧程度。（二）产时处理1.临产时严密观察产程进展和胎心音变化，有条件时采用分娩监护仪监护。2.如发现胎心音异常，产程进展缓慢或羊水混有胎粪，应立即行剖宫产。3.第二产程不宜超过2小时。4.做好新生儿复苏抢救工作，及时处理好新生儿的第一口呼吸至关重要。5.进行胎龄评分，检查有否过熟儿综合征的临产情况。附：简易胎龄评估法（胎龄周数=总分+27）附表：简易胎龄评估法（胎龄周数=总分+27）体征0分1分2分3分4分足底纹理无前半部红痕>前半部折痕>前2/3明显深的折痕不明显红痕褶痕<前1/3>前2/3乳头形成难认，明显可见乳晕呈点状乳晕呈点状无乳晕乳晕淡、平边缘不突起边缘突起，直径<直径<直径>指甲未达指尖已达指尖超过指尖皮肤组织很薄薄而光滑光滑，中等稍厚，表皮胶冻状厚度，皮疹皲裂翘起厚，羊皮纸样，或表皮翘起以手足最皱裂深浅不一

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