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文档简介

妊娠合并贫血常规贫血是妊娠期最常见的一种并发。血红蛋白≤110g/L，红细胞压积低下30%者，为妊娠期贫血。最常见者为缺铁性贫血，较少见的是巨幼细胞性贫血，至于再生障碍性贫血则极为少见。一、缺铁性贫血（一）诊断要点1.有慢性失血性疾病如月经过多，痔疮出血，牙龈出血，寄生虫或消化道出血，营养不良史等。2.面色苍白，有口腔炎，口角浅裂，皮肤，毛皮干燥或脱毛等症。3.有以上情况，查血色素低于110g/l或血清铁低于50μg%可诊断为缺铁性贫血。（二）处理要点1.积极治疗失血的疾病，增加营养。2.补充铁剂，常用有口服硫酸亚铁、血宝等铁剂，并给予大量维生素。3.重度贫血者需住院及少量多次输血。二、巨幼红细胞性贫血（一）诊断要点1.本病主要由于缺乏叶酸或维生素B12所致，多见于妊娠后期，严重者引起流产、早产、胎儿发育不良或死胎。2.有食欲减退、呕吐、腹泻、乏力、疲倦、心悸、气促、头晕、耳鸣。3.舌黄，口角炎，低热，水肿，脾肿大，表情淡漠。4.周围血见大红细胞，红细胞大小不均，有异形红细胞。5.请血液科会诊，病情需要时可行骨髓穿刺，见典型的巨幼红细胞。（二）处理要点1.增加营养，多吃新鲜蔬菜，水果。2.口服叶酸每日3次，每次5~10mg，胃肠道不能吸收者，改肌注每日10~30mg，同时补充铁剂，直至症状消失，贫血纠正。3.可同时给予维生素B12100mg肌注。三、再生障碍性贫血（一）诊断要点本病少见，但妊娠后可使病情明显加重。1.由于造血功能低下或者衰竭，表现为全血细胞减少。2.容易发生感染，如呼吸道及泌尿道感染，甚至败血症等。3.血小板减少和质的异常，容易引起出血，尤其分娩后胎盘脱离面大易发生出血和感染。1.不宜妊娠，如已孕<3个月做好输血准备后作人工流产。（二）处理要点2.如孕4个月以上不宜行引产可采用少量多次输血，高蛋白饮食及多量维生素支持疗法至分娩。3.宜尽量阴道分娩，缩短第二产程，有产科异常情况，

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