(2025年)中医骨伤科试题附答案

(2025年)中医骨伤科试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项不属于中医骨伤科“八纲辨证”中“局部八纲”的内容？A.肿与痛B.寒与热C.表与里D.浮与沉答案：C2.骨折早期（1-2周）的主要病机是：A.肝肾不足，筋骨不坚B.气血瘀滞，经络阻塞C.营血不足，筋骨失养D.脾胃虚弱，生化无源答案：B3.关于脱位的复位原则，以下描述错误的是：A.先顺畸形方向牵引，再沿正常解剖位置复位B.“欲合先离，离而复合”是核心要点C.复位后需立即进行大范围关节活动以防止粘连D.复位时应避免暴力，强调“以柔克刚”答案：C4.下列哪项是桡骨远端Colles骨折的典型体征？A.“枪刺样”畸形B.“方肩”畸形C.“靴状”畸形D.“垂腕”畸形答案：A5.中医骨伤科中，“摸诊”的主要目的不包括：A.确定损伤部位B.判断损伤性质C.评估气血盛衰D.预测骨折愈合时间答案：D6.治疗损伤中期（3-4周）的代表方剂是：A.复元活血汤B.接骨紫金丹C.补肾壮筋汤D.身痛逐瘀汤答案：B7.关于小夹板固定的注意事项，错误的是：A.扎带松紧度以能上下移动1cm为宜B.固定后需密切观察肢端血运及感觉C.开放性骨折需待伤口愈合后再使用小夹板D.应定期调整夹板位置以适应肢体肿胀消退答案：C8.下列哪项不属于腰椎间盘突出症的中医辨证分型？A.气滞血瘀型B.肝肾亏虚型C.湿热痹阻型D.痰浊中阻型答案：D9.肩关节脱位最常见的类型是：A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位答案：A10.骨折愈合过程中，“原始骨痂形成期”一般需要：A.1-2周B.3-6周C.6-12周D.12周以上答案：C11.治疗急性软组织损伤（伤后24小时内）的外用药应首选：A.活血止痛膏（温通类）B.金黄膏（清热消肿类）C.狗皮膏（祛风除湿类）D.接骨续筋膏（强筋类）答案：B12.下列哪项是股骨颈骨折的特有体征？A.患肢短缩外旋畸形B.纵向叩击痛阳性C.局部肿胀瘀斑D.关节活动受限答案：A13.中医骨伤科“筋伤”的范畴不包括：A.肌腱撕裂B.韧带损伤C.关节软骨磨损D.骨膜损伤答案：D14.关于“骨擦音”的描述，正确的是：A.仅见于完全性骨折B.是骨折的特异性体征C.检查时需反复摩擦以确认D.可作为判断骨折愈合的依据答案：A15.治疗胸腰椎压缩性骨折（无神经损伤）的中医核心治法是：A.早期手法复位，晚期功能锻炼B.绝对卧床休息，避免任何活动C.持续牵引配合中药外敷D.手术内固定结合补益肝肾答案：A16.下列哪项不属于“损伤三期辨证”的内容？A.早期（活血化瘀）B.中期（和营生新）C.晚期（强筋壮骨）D.恢复期（化痰通络）答案：D17.关于“摸接端提”手法的描述，错误的是：A.用于骨折复位时调整骨折端位置B.“摸”是指通过触摸明确骨折移位方向C.“提”是指向上提拉远折端以纠正重叠移位D.操作时需与牵引手法配合使用答案：C18.髌骨脱位的好发人群是：A.老年男性B.青年女性（尤其运动爱好者）C.儿童D.长期卧床者答案：B19.下列哪项是“骨痿”的主要病机？A.气滞血瘀，筋骨失养B.肝肾不足，骨失所养C.湿热下注，脉络阻滞D.脾胃虚弱，气血生化不足答案：B20.关于“跟痛症”的中医治疗，首选的外治法是：A.小夹板固定B.中药熏洗（温经散寒类）C.穴位封闭D.手术切除骨刺答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述中医骨伤科“整体观念”在诊疗中的具体体现。答案：中医骨伤科的整体观念体现在三方面：①局部与整体的关联，如四肢损伤可影响脏腑功能（骨折后气血瘀滞可能导致脾胃不和）；②人体与自然的统一，如风寒湿邪侵袭可加重筋伤疼痛；③生理与心理的互动，如长期疼痛可能导致情志失调（肝气郁结），需结合调肝理气治疗。2.试述骨折“三期分治”的具体内容及代表方剂。答案：①早期（1-2周）：气滞血瘀期，治法活血化瘀、消肿止痛，代表方复元活血汤；②中期（3-4周）：营血不调期，治法和营生新、接骨续筋，代表方接骨紫金丹；③晚期（5周以上）：肝肾不足期，治法补益肝肾、强筋壮骨，代表方补肾壮筋汤。3.列举肩关节脱位的主要诊断要点（需包含中医特色内容）。答案：①病史：有外伤史（如跌倒时手掌撑地）；②症状：肩部剧痛、活动受限，中医辨证可见局部肿胀、瘀斑（气滞血瘀）；③体征：“方肩”畸形、搭肩试验（Dugas征）阳性、肩峰下空虚感；④影像学：X线可明确脱位类型（前脱位最常见）；⑤中医摸诊：可触及肱骨头移位至喙突下或锁骨下。4.简述小夹板固定与石膏固定的主要区别（从适应症、优缺点角度回答）。答案：①适应症：小夹板适用于四肢闭合性骨折（如桡骨远端骨折），石膏适用于关节部位固定（如踝关节骨折）或开放性骨折术后；②优点：小夹板可调节松紧度，利于早期功能锻炼，中医特色突出；石膏固定更稳定，适合需要严格制动的部位；③缺点：小夹板对医生技术要求高，过松易移位，过紧易压疮；石膏透气性差，可能导致关节僵硬。5.试述“筋出槽”的中医病机、临床表现及治疗原则。答案：①病机：外力导致肌腱、韧带偏离正常解剖位置（筋络失和），气血阻滞；②临床表现：局部疼痛、肿胀，可触及条索状硬结（筋结），关节活动时弹响或交锁；③治疗原则：理筋整复（手法拨正筋络）、活血化瘀（中药内服如身痛逐瘀汤）、功能锻炼（恢复筋络柔韧性）。三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者，男，45岁，快递员。主诉：右腕部肿痛、活动受限3小时。3小时前搬货时不慎摔倒，右手掌撑地，当即感右腕部剧烈疼痛，无法持物。查体：右腕部肿胀明显，局部瘀斑，腕背侧可见“枪刺样”畸形，压痛（+），可及骨擦感，手指活动尚可，末梢血运正常。X线示：右桡骨远端骨折，断端向背侧、桡侧移位，关节面无明显破坏。问题：（1）中医诊断及分型；（2）中医辨证（证型）；（3）治法及具体治疗措施（需包含手法、固定、药物、功能锻炼）。答案：（1）中医诊断：右桡骨远端骨折（Colles骨折）；分型：伸直型骨折（背侧移位）。（2）中医辨证：气滞血瘀证（外伤致气血瘀滞，不通则痛，故肿胀、瘀斑、疼痛）。（3）治法：活血化瘀，消肿止痛，接骨续筋。具体措施：①手法复位：患者坐位，助手握住前臂近端，术者双手握住患者手掌，沿原畸形方向（背侧、桡侧）持续牵引，待重叠移位纠正后，术者一手大鱼际压于骨折远端背侧，另一手托住近端掌侧，向掌侧、尺侧推挤，纠正背侧、桡侧移位（“提按端挤”法）。②固定：小夹板固定（背侧、掌侧、桡侧、尺侧四块夹板），扎带松紧度以能上下移动1cm为宜，固定后注意观察手指血运及感觉。③药物治疗：内服复元活血汤（柴胡、天花粉、当归、红花、穿山甲、大黄、桃仁、甘草）加减，血瘀甚者加乳香、没药；外贴金黄膏（清热消肿）。④功能锻炼：固定后即开始手指屈伸活动（如握拳、伸指），3周后逐渐行腕关节轻度背伸、掌屈活动（避免桡偏），6周后X线复查骨折愈合良好可拆除夹板，行腕关节全面功能锻炼。病例2：患者，女，60岁，退休教师。主诉：左膝疼痛反复发作2年，加重1周。2年来左膝遇冷或劳累后疼痛，活动时关节内“喀喇”作响，近1周因外出旅游步行过多，疼痛加剧，上下楼梯困难，无明显肿胀。查体：左膝关节间隙压痛（+），髌骨研磨试验（+），浮髌试验（-），膝关节活动度：0°（伸）-110°（屈）。X线示：左膝关节间隙变窄，髁间棘增生，骨赘形成。问题：（1）中医诊断及西医病名；（2）中医辨证（证型）及依据；（3）中医治疗方案（需包含内治、外治、调护）。答案：（1）中医诊断：膝痹病；西医病名：膝关节骨关节炎（退行性膝关节炎）。（2）中医辨证：肝肾亏虚证。依据：患者老年女性，肝肾不足，筋骨失养（“肝主筋，肾主骨”），故关节疼痛反复发作，活动不利；劳累后加重（劳则伤肾），无明显肿胀（无明显气滞血瘀），X线示退行性改变符合肾虚骨弱表现。（3）治疗方案：①内治：补益肝肾，强筋健骨。方用左归丸加减（熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、牛膝），疼痛明显者加桑寄生、续断；兼见肢冷畏寒（肾阳虚）加制附子