(2025年)皮肤科试题及答案

(2025年)皮肤科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，32岁，躯干、四肢泛发红色丘疹、斑块，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见发亮薄膜，再刮薄膜出现点状出血。最可能的诊断是：A.玫瑰糠疹B.银屑病C.体癣D.二期梅毒疹答案：B2.特应性皮炎患者血清中升高最显著的免疫球蛋白是：A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE答案：D3.痤疮患者使用异维A酸治疗时，最需要监测的实验室指标是：A.肝功能与血脂B.血常规C.肾功能D.心肌酶谱答案：A4.带状疱疹最典型的自觉症状是：A.瘙痒B.灼痛或神经痛C.麻木D.蚁行感答案：B5.慢性荨麻疹的病程定义为：A.风团反复发作超过2周B.风团反复发作超过4周C.风团反复发作超过6周D.风团反复发作超过8周答案：C6.寻常型天疱疮的组织病理学特征是：A.表皮下大疱B.表皮内棘层松解性大疱，疱顶附着于基底细胞层C.真皮浅层血管周围炎细胞浸润D.角质层下脓疱答案：B7.白癜风患者伍德灯下皮损呈现：A.亮白色荧光B.黄白色荧光C.蓝白色荧光D.无明显荧光答案：A8.重症药疹（如大疱性表皮松解型药疹）的首要治疗措施是：A.系统使用糖皮质激素B.立即停用可疑致敏药物C.静脉注射免疫球蛋白D.加强皮肤黏膜护理答案：B9.鱼鳞病中最常见的类型是：A.寻常型鱼鳞病B.性联隐性鱼鳞病C.板层状鱼鳞病D.大疱性先天性鱼鳞病样红皮病答案：A10.玫瑰糠疹的母斑通常出现在病程的：A.前驱期（发疹前1-2周）B.发疹早期（发疹后1-2天）C.发疹中期（发疹后1周）D.恢复期答案：A11.以下哪种疾病与HPV感染无关？A.扁平疣B.传染性软疣C.尖锐湿疣D.寻常疣答案：B（传染性软疣由MCV感染引起）12.接触性皮炎的主要发病机制是：A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应答案：D13.马拉色菌毛囊炎好发于：A.面部B.胸背部C.四肢伸侧D.外阴部答案：B14.皮肤淀粉样变的典型皮损是：A.半球形丘疹，密集不融合，表面粗糙B.多角形扁平丘疹，表面蜡样光泽C.圆形或椭圆形色素沉着斑，上覆少量鳞屑D.粟粒至绿豆大坚实丘疹，呈串珠状排列答案：D15.着色性干皮病的主要致病因素是：A.紫外线损伤DNA修复缺陷B.遗传导致黑色素合成障碍C.维生素缺乏D.自身免疫异常答案：A16.以下哪种药物最易引起固定型药疹？A.青霉素B.阿司匹林C.磺胺类药物D.地塞米松答案：C17.结节性痒疹的典型皮损是：A.红色风团，24小时内消退B.半球形坚实结节，表面粗糙，伴剧烈瘙痒C.环状红斑，边缘隆起D.水疱、大疱，尼氏征阳性答案：B18.皮肤结核的确诊依据是：A.PPD试验阳性B.组织病理学见结核结节C.胸部X线发现结核灶D.结核抗体阳性答案：B19.坏疽性脓皮病的典型皮损演变过程是：A.丘疹→水疱→脓疱→坏死性溃疡B.红斑→风团→水疱→糜烂C.结节→囊肿→窦道→瘢痕D.斑疹→丘疹→斑块→脱屑答案：A20.皮肤镜下“逗号状血管”常见于：A.银屑病B.基底细胞癌C.脂溢性角化病D.恶性黑素瘤答案：B（基底细胞癌特征性血管为分支状、逗号状或螺旋状）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.银屑病的诱发因素包括：A.上呼吸道感染B.精神紧张C.外伤D.长期日晒答案：ABC2.以下哪些是特应性皮炎的次要诊断标准（Hanifin-Rajka标准）？A.鱼鳞病/毛周角化/掌纹症B.早年发病C.皮肤感染倾向（如金黄色葡萄球菌）D.血清IgE升高答案：ACD（早年发病为主要标准）3.大疱性类天疱疮的实验室检查特点包括：A.直接免疫荧光显示IgG和C3沿基底膜带线状沉积B.间接免疫荧光检测到抗BP180、BP230抗体C.组织病理为表皮下大疱，疱内嗜酸性粒细胞浸润D.尼氏征阳性答案：ABC（尼氏征阳性见于天疱疮）4.痤疮的分级依据包括：A.皮损类型（粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿）B.皮损数量C.炎症程度D.瘢痕形成答案：ABCD5.以下哪些是带状疱疹后神经痛（PHN）的危险因素？A.年龄≥50岁B.急性期疼痛剧烈C.皮疹严重（泛发或出血性）D.早期使用抗病毒药物答案：ABC（早期抗病毒治疗可降低PHN风险）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述湿疹与接触性皮炎的鉴别要点。答案：①病因：湿疹多为内源性（过敏体质、免疫异常等），接触性皮炎为外源性（接触致敏物或刺激物）；②皮损形态：湿疹多形性（红斑、丘疹、水疱、渗出、苔藓化），边界不清；接触性皮炎单一形态（红斑、水疱、大疱），边界清楚，与接触部位一致；③病程：湿疹易反复发作，慢性化；接触性皮炎去除病因后多可自愈，再次接触可复发；④斑贴试验：接触性皮炎阳性，湿疹多阴性。2.简述雄激素性脱发的治疗原则。答案：①局部治疗：5%米诺地尔酊（男性）/2%米诺地尔酊（女性），促进毛发生长；②系统治疗：男性口服非那雄胺（1mg/d），抑制5α-还原酶；女性口服螺内酯（50-200mg/d）或环丙孕酮；③物理治疗：低能量激光治疗（LLLT）改善毛囊微环境；④手术治疗：毛发移植术（适用于药物治疗无效者）；⑤生活方式干预：避免紧张焦虑，均衡饮食，减少烫染。3.简述荨麻疹的发病机制及急性荨麻疹的处理原则。答案：发病机制：主要为Ⅰ型超敏反应（IgE介导肥大细胞脱颗粒），其次为非免疫性机制（如组胺释放剂直接刺激肥大细胞）、补体系统激活等。处理原则：①去除诱因（如食物、药物、感染等）；②首选第二代H1受体拮抗剂（如氯雷他定、西替利嗪），剂量可加倍；③严重病例（伴喉头水肿、过敏性休克）立即皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml，静脉滴注地塞米松10-20mg；④合并感染时加用抗生素（避免使用青霉素类）；⑤监测生命体征，必要时气管切开。4.简述寻常型银屑病的皮肤病理特征。答案：①表皮角化过度伴角化不全，角质层内可见Munro微脓肿（中性粒细胞聚集）；②颗粒层变薄或消失；③棘层肥厚，表皮突延长呈杵状；④真皮乳头向上延伸，顶端棘层变薄，乳头内毛细血管迂曲扩张，可见红细胞外渗；⑤真皮浅层血管周围淋巴细胞、中性粒细胞浸润。5.简述皮肤T细胞淋巴瘤（蕈样肉芽肿）的临床分期及各期表现。答案：①红斑期（ⅠA期）：皮肤出现淡红色或暗红色斑片，边界清楚，表面有鳞屑，类似湿疹或银屑病，伴剧烈瘙痒；②斑块期（ⅠB-ⅡB期）：红斑基础上出现浸润性斑块，呈环形、地图状或不规则形，表面光滑或有鳞屑，可伴溃疡；③肿瘤期（Ⅲ-Ⅳ期）：斑块上出现隆起性肿瘤，呈半球形或分叶状，色暗红或棕红，易破溃形成溃疡，可伴淋巴结及内脏转移（Ⅳ期）。四、案例分析题（共5分）患者女性，45岁，因“面部反复红斑、丘疹伴瘙痒3月”就诊。3月前使用新购护肤品后出现面部红斑，自行外用“皮炎平”（复方醋酸地塞米松乳膏）后缓解，但停药1周后复发，逐渐出现丘疹、脱屑，日晒后加重。否认系统疾病史，无药物过敏史。查体：面部（额部、双颊）可见对称性淡红色斑片，上覆细小鳞屑，边界不清，无渗出，皮肤菲薄，可见毛细血管扩张。问题：1.最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2分）2.需与哪些疾病鉴别？（2分）3.提出初步治疗方案。（1分）答案：1.诊断：激素依赖性皮炎（面部糖皮质激素戒断性皮炎）。诊断依据：①有长期外用糖皮质激素（皮炎平）史；②停药后出现反跳性红斑、丘疹、瘙痒；③面部皮肤菲薄、毛细血管扩张；④日晒后加重。2.鉴别诊断：①接触性皮炎（有明确致敏物接触史，斑贴试