2025年安徽住院医师规范化培训中医骨伤科学复习题及答案

2025年安徽住院医师规范化培训[中医骨伤科学]复习题及答案一、单选题1.中医骨伤科中“筋”的范畴不包括以下哪种组织（）A.肌腱B.韧带C.筋膜D.骨骼答案：D。骨骼不属于“筋”的范畴，肌腱、韧带、筋膜都属于中医所说“筋”的范畴。2.下列哪种骨折不属于稳定性骨折（）A.横行骨折B.嵌插骨折C.螺旋形骨折D.裂缝骨折答案：C。螺旋形骨折属于不稳定性骨折，横行骨折、嵌插骨折、裂缝骨折相对稳定。3.骨折早期（伤后12周）的中药内服原则是（）A.活血化瘀、消肿止痛B.接骨续筋C.补益肝肾D.通利关节答案：A。骨折早期以活血化瘀、消肿止痛为原则，接骨续筋多用于中期，补益肝肾多用于后期，通利关节也是后期调理的作用。4.肩关节脱位中最常见的类型是（）A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位答案：A。肩关节前脱位是最常见的类型，这与肩关节的解剖结构和受力特点有关。5.下列哪项不是颈椎病的分型（）A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.骨结核型答案：D。颈椎病主要分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型等，骨结核型不属于颈椎病分型。6.膝关节半月板损伤时，下列哪种试验阳性有诊断意义（）A.抽屉试验B.浮髌试验C.麦氏征D.侧方应力试验答案：C。麦氏征阳性对膝关节半月板损伤有诊断意义，抽屉试验主要用于检查交叉韧带损伤，浮髌试验用于检查膝关节积液，侧方应力试验用于检查侧副韧带损伤。7.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.12周B.36周C.48周D.812周答案：C。原始骨痂形成期一般需要48周，这是骨折愈合的重要阶段。8.下列哪味中药常用于骨折后期的调理（）A.桃仁B.红花C.续断D.大黄答案：C。续断具有补肝肾、强筋骨、续折伤的作用，常用于骨折后期调理。桃仁、红花多用于活血化瘀，大黄多用于攻下逐瘀。9.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）A.L12B.L23C.L34D.L45和L5S1答案：D。L45和L5S1是腰椎间盘突出症最常见的部位，这与该部位的活动度和受力较大有关。10.下列哪种手法不属于整复骨折的手法（）A.拔伸B.旋转C.按摩D.端提答案：C。按摩不属于整复骨折的手法，拔伸、旋转、端提等是常见的骨折整复手法。二、多选题1.中医骨伤科的治疗方法包括（）A.手法整复B.夹板固定C.药物治疗D.功能锻炼答案：ABCD。中医骨伤科治疗涵盖手法整复、夹板固定、药物治疗和功能锻炼等多个方面。2.骨折的并发症有（）A.感染B.骨化性肌炎C.创伤性关节炎D.关节僵硬答案：ABCD。骨折的并发症包括感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬等多种情况。3.颈椎病的临床表现有（）A.颈肩痛B.上肢麻木C.头晕D.行走不稳答案：ABCD。颈椎病可出现颈肩痛、上肢麻木、头晕、行走不稳等多种临床表现，不同类型表现有所侧重。4.下列属于膝关节韧带的有（）A.前交叉韧带B.后交叉韧带C.内侧副韧带D.外侧副韧带答案：ABCD。膝关节的韧带包括前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带和外侧副韧带，它们对膝关节的稳定性起着重要作用。5.骨折的专有体征有（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛答案：ABC。畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征，疼痛不是骨折特有的体征。6.中医骨伤科常用的固定方法有（）A.夹板固定B.石膏固定C.牵引固定D.外固定器固定答案：ABCD。中医骨伤科常用夹板固定、石膏固定、牵引固定、外固定器固定等方法。7.腰椎间盘突出症的治疗方法有（）A.卧床休息B.牵引治疗C.手术治疗D.针灸推拿答案：ABCD。腰椎间盘突出症的治疗方法包括卧床休息、牵引治疗、手术治疗、针灸推拿等。8.下列哪些因素会影响骨折的愈合（）A.年龄B.骨折部位的血液供应C.感染D.治疗方法答案：ABCD。年龄、骨折部位的血液供应、感染、治疗方法等因素都会影响骨折的愈合。9.肩关节周围炎的临床表现有（）A.肩部疼痛B.肩关节活动受限C.肩部肌肉萎缩D.上肢麻木答案：ABC。肩关节周围炎主要表现为肩部疼痛、肩关节活动受限和肩部肌肉萎缩，上肢麻木一般不是其主要表现。10.中医骨伤科中，“动静结合”的治疗原则体现在（）A.骨折固定时适当进行关节活动B.早期进行活血化瘀药物治疗C.后期进行功能锻炼D.手法整复后及时固定答案：ACD。“动静结合”原则体现在骨折固定时适当进行关节活动、后期进行功能锻炼以及手法整复后及时固定等方面，早期活血化瘀药物治疗主要体现的是药物治疗原则。三、简答题1.简述骨折的愈合过程。答：骨折的愈合是一个复杂而连续的过程，一般分为三个阶段：（1）血肿机化演进期：骨折后，骨折断端及其周围形成血肿，伤后68小时，血肿开始凝结成血块，随着纤维蛋白渗出，毛细血管增生，成纤维细胞、吞噬细胞侵入，血肿发生机化，肉芽组织形成，进而演变成纤维结缔组织，使骨折两端连接起来，这一过程大约在伤后2周完成。（2）原始骨痂形成期：骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生，在骨折端内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，称为膜内化骨。而骨折断端间和髓腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织，并随软骨细胞的增生、钙化而骨化，称为软骨内化骨，形成环状骨痂和髓腔内骨痂，这些骨痂不断钙化加强，当其达到足以抵抗肌收缩及成角、剪力和旋转力时，则骨折达到临床愈合，此期一般需要48周。（3）骨痂改造塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐渐增加，且排列逐渐规则和致密，骨折端的坏死骨经破骨和成骨细胞的侵入，进行爬行替代复活，骨折部位形成坚强的骨性连接。根据Wolf定律，随着肢体的活动和负重，在应力轴线上的骨痂不断得到加强，而应力轴线以外的骨痂逐渐被吸收清除，骨髓腔重新沟通，恢复骨的正常结构，这一过程约需12年。2.简述颈椎病的分型及各型的临床表现。答：颈椎病主要分为以下几种类型及临床表现：（1）神经根型：发病率最高，主要表现为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，放射痛范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常，同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。患侧颈部肌痉挛，头喜偏向患侧，肩部上耸。病程长者上肢肌肉可有萎缩。（2）脊髓型：早期表现为四肢乏力，行走、持物不稳，足下有踩棉花感等，随病情加重可出现自下而上的上运动神经元性瘫痪，表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性等。严重者可出现大小便功能障碍。（3）交感神经型：临床表现复杂多样，可出现头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，也可出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状。（4）椎动脉型：主要症状为眩晕，是本型的主要症状，可表现为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕，头部活动时可诱发或加重。还可伴有头痛、视觉障碍、猝倒等症状。3.简述膝关节半月板损伤的诊断要点。答：膝关节半月板损伤的诊断要点如下：（1）病史：多有明确的膝关节扭伤史，如在屈膝状态下小腿固定而大腿突然内旋或外旋等动作。（2）症状：受伤后膝关节立即出现疼痛、肿胀，有时有关节内积血。疼痛部位多在损伤的半月板处，活动时疼痛加重，上下楼梯、蹲下站起时尤为明显。部分患者可出现关节交锁现象，即关节在活动过程中突然被卡住，不能屈伸，需在原地轻微晃动或按摩后才能解锁。（3）体征：压痛：在膝关节间隙处有明显压痛，压痛部位多与半月板损伤部位一致。麦氏征：患者仰卧，检查者一手握住患侧足踝部，另一手置于膝关节上方，使膝关节极度屈曲，然后将小腿内旋、外旋，同时逐渐伸直膝关节，如出现疼痛或弹响为阳性，提示半月板损伤。研磨试验：患者俯卧，膝关节屈曲90°，检查者将小腿下压并旋转研磨，若引起疼痛则为阳性，有助于诊断。（4）影像学检查：X线检查：主要用于排除膝关节的其他骨性病变，对半月板损伤诊断价值不大。磁共振成像（MRI）：是目前诊断半月板损伤的重要方法，能清晰显示半月板的形态、结构及损伤情况。关节镜检查：是诊断半月板损伤的“金标准”，不仅可以直接观察半月板损伤的部位、类型和程度，还可以同时进行治疗。4.简述中医骨伤科“内外兼治”的治疗原则。答：中医骨伤科“内外兼治”的治疗原则是指在治疗骨伤疾病时，既要注重局部损伤的治疗，又要考虑整体机体的调理，通过内治法和外治法相结合，以达到最佳的治疗效果。（1）内治法：初期：骨折早期，多采用活血化瘀、消肿止痛的方法。常用方剂有桃红四物汤、复元活血汤等，以促进瘀血消散，减轻肿胀疼痛。中期：骨折中期，以接骨续筋为主。可选用接骨紫金丹、续骨活血汤等方剂，促进骨折愈合。后期：骨折后期，主要是补益肝肾、强筋壮骨，同时通利关节。可使用六味地黄丸、健步虎潜丸等方剂，以增强机体的抵抗力，促进骨折部位的修复和功能恢复。此外，还可根据患者的具体情况，进行辨证论治，如气血亏虚者给予补气养血之剂，寒湿痹阻者给予祛风散寒除湿之剂等。（2）外治法：手法整复：是治疗骨折、脱位等损伤的重要方法，通过手法使骨折断端或脱位关节复位，恢复其正常的解剖位置。常用的手法有拔伸、旋转、端提、捺正等。固定：复位后需要进行固定，以维持骨折或脱位的复位位置，促进愈合。常用的固定方法有夹板固定、石膏固定、牵引固定等。药物外敷：可选用具有活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋等作用的中药外敷于损伤部位，如金黄膏、活血止痛膏等。针灸推拿：针灸可通过刺激穴位，调节气血运行，缓解疼痛；推拿可促进局部血液循环，松解粘连，恢复关节活动功能。功能锻炼：指导患者进行适当的功能锻炼，以促进肢体功能的恢复。功能锻炼应根据骨折愈合的不同阶段，循序渐进地进行。四、病例分析题患者，男性，45岁，因不慎滑倒，右手掌撑地，当即感右腕部疼痛、肿胀，活动受限。查体：右腕关节呈“餐叉样”畸形，局部压痛明显，可触及骨擦音。X线片显示：右桡骨远端骨折，骨折远端向背侧和桡侧移位。1.请做出诊断。答：诊断为右桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）。依据患者有右手掌撑地的受伤史，右腕关节呈“餐叉样”畸形，X线片显示右桡骨远端骨折且骨折远端向背侧和桡侧移位，符合Colles骨折的特点。2.简述治疗方法。答：治疗方法如下：（1）手法整复：患者仰卧位，肩部稍外展，肘关节屈曲90°，前臂中立位。一助手握住上臂，另一助手握住拇指及其他四指，两助手行对抗牵引35分钟，待重叠移位矫正后，术者双手握住骨折部，拇指在骨折远端背侧向下挤压，其余四指在骨折近端掌侧向上端提，并将腕关节掌屈尺偏，以纠正骨折远端的背侧和桡侧移位。（2）固定：整复成功后，用夹板或石膏固定。夹板固定时，在骨折远端背侧和近端掌侧各放一平垫，然后用四块夹板固定，固定范围为腕关节背伸30°40°、尺偏位，固定时间一般为46周。（3）药物治疗：早期：以活血化瘀、消肿止痛为主，可内服桃红四物汤加减。中期：以接骨续筋为主，可选用接骨紫金丹等方剂。后期：以补益肝肾、强筋壮骨为主，可服用六味地黄丸等。同时，可外用中药熏洗，促进关节功能恢复。（4）功能锻炼：固定期间，指导患者进行手指屈伸活动和肩部、肘部的活动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。解除固定后，逐渐进行腕关节屈伸、旋转等活动，以恢复腕关节的功能。3.请说明康复注意事项。答：康复注意事项如下：（1）固定期间：密切观察患肢的血液循环情况，如手指的颜色、温度、感觉及肿胀程度等。若出现手指麻木、发凉、颜色苍白或青紫等情况，应