（2026年）医疗质量与安全管理控制指标（范文）

（2026年）医疗质量与安全管理控制指标（范文）门诊患者平均预约诊疗等候时长不超过15分钟，三级医院门诊预约诊疗率不低于92%，门诊患者预约后平均等待就诊时间不超过10分钟，门诊处方合格率不低于98.5%，门诊抗菌药物处方占比不超过8%，其中特殊使用级抗菌药物门诊处方占比控制在0.05%以内，急诊患者抢救成功率不低于86%，三级医院急性ST段抬高型心肌梗死患者入门到球囊扩张时间达标率不低于98%，中位时间不超过55分钟，急性缺血性脑卒中静脉溶栓进门到给药时间中位值不超过30分钟，达标率不低于95%，急诊非创伤性腹痛患者CT检查响应时间不超过15分钟，急危重症患者抢救设备完好率100%，急诊滞留超过12小时患者占比不超过4%，住院患者三日确诊率不低于98%，甲级病案率不低于98%，住院患者院内压疮发生率不高于0.1%，住院患者跌倒发生率不高于0.3‰，住院患者非计划再次手术发生率不高于0.7%，30天非计划再次入院率不高于2.5%，I类切口围手术期死亡率不高于0.05%，手术患者并发症发生率不高于2.1%，I类切口手术部位感染率不高于0.3%，其中人工关节置换手术部位感染率不高于0.2%，清洁手术预防用抗菌药物给药时机正确率100%，用药疗程合格率不低于99%，住院抗菌药物使用强度不超过30DDDs，特殊使用级抗菌药物治疗前病原学送检率不低于95%，限制使用级抗菌药物治疗前病原学送检率不低于85%，Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例不超过20%，临床实验室室内质控项目开展率100%，室间质评项目合格率不低于99%，病理诊断符合率不低于98.5%，术中快速冰冻病理诊断与常规石蜡切片诊断符合率不低于97%，医学影像检查优良率不低于99%，大型设备检查阳性率CT不低于75%、MRI不低于78%、DSA不低于80%，住院患者护理合格率不低于98%，基础护理合格率不低于96%，危重患者护理合格率不低于97%，中心静脉导管相关血流感染发生率不高于0.5‰，导尿管相关尿路感染发生率不高于1‰，呼吸机相关性肺炎发生率不高于1.5‰，非计划拔管发生率不高于0.8‰，护理不良事件上报率100%，主动上报不良事件占比不低于90%，国家基本药物使用金额占比不低于26%，门诊患者基本药物处方占比不低于38%，住院患者基本药物使用率不低于70%，药品不良反应报告发生率不低于800例/百万床位，麻精药品处方合格率100%，抗肿瘤药物分级管理落实率100%，高警示药品存放合格率100%，错发药发生率不高于0.01‰，医疗机构感染发病率不高于3%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离株检出率不超过35%，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分离株检出率三级医院不超过10%，医院感染暴发零报告制度落实率100%，空气、物体表面、医护人员手卫生消毒合格率不低于98%，内镜清洗消毒合格率100%，血液透析液及透析用水细菌污染合格率不低于98%，透析液内毒素合格率100%，手术安全核查制度执行率100%，手术部位标识执行率100%，手术患者术前讨论完整率100%，重大手术术前审批率100%，手术患者身份识别正确率100%，术中输血不良反应发生率不高于0.1%，孕产妇系统管理率不低于95%，孕产妇死亡率不高于10/10万，新生儿死亡率不高于2.5‰，婴儿死亡率不高于3.5‰，5岁以下儿童死亡率不高于4‰，总剖宫产率控制在40%以内，非医学指征剖宫产率不高于10%，新生儿窒息复苏成功率不低于98%，产后出血救治成功率不低于99%，临床用血审批率100%，输血前感染筛查率100%，择期手术自身输血率不低于8%，成分输血率不低于98%，血液储存条件合格率100%，临床用血合格率100%，十八项医疗质量安全核心制度落实率100%，医疗不良事件主动报告率不低于每百床年报告15件，重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%，患者对医疗服务满意度不低于95%，医务人员职业暴露发生率不高于1.2%，职业暴露后规范处置率100%，新技术新项目准入审批率100%，限制类医疗技术临床应用合规率100%，辐射安全防护合格率100%，住院病案首页数据填写准确率不低于98%，DRG疾病手术编码正确率不低于95%，出院后3个工作日内病案归档率不低于98%，出院后7个工作日内病案归档率100%，血液透析患者乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病、梅毒筛查率不低于98%，新发传染病相关病例报告及时率100%，突发公共卫生事件应急演