2026年护士执业资格考试题库(外科护理学专项)外科急症护理试题(附答案)

2026年护士执业资格考试题库(外科护理学专项)外科急症护理试题(附答案)1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1男性，28岁，车祸后30分钟入院，BP80/50mmHg，P120次/分，面色苍白，出冷汗。最首要的护理措施是A.立即建立两条大口径静脉通道快速补液B.采血交叉配血C.置导尿管记录尿量D.通知手术室准备急诊手术答案：A1.2下列哪项不是张力性气胸的典型体征A.颈静脉怒张B.气管向健侧移位C.患侧叩诊鼓音D.患侧呼吸音增强答案：D1.3对急性重症胰腺炎患者实施禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胰液分泌B.防止误吸C.减轻腹胀D.降低体温答案：A1.4男性，35岁，右上腹刀刺伤2小时，出现胆汁性腹膜炎，BP90/60mmHg，P110次/分。术前最关键实验室指标监测为A.血淀粉酶B.血胆红素C.血乳酸D.血肌酐答案：C1.5下列哪项药物禁用于急性闭角型青光眼急症发作A.2%毛果芸香碱滴眼液B.乙酰唑胺静注C.阿托品皮下注射D.甘露醇快速静滴答案：C1.6男性，40岁，高处坠落，骨盆分离试验阳性，BP85/55mmHg，P128次/分。急诊护士首先应A.立即行骨盆兜固定B.建立两条静脉通道并加压输液C.置导尿管观察尿色D.通知放射科拍骨盆片答案：B1.7急性动脉栓塞“5P”表现不包括A.PainB.PallorC.ParesthesiaD.Peritonitis答案：D1.8对糖尿病酮症酸中毒患者，胰岛素治疗首选途径为A.皮下注射B.肌肉注射C.静脉泵入D.静脉推注答案：C1.9男性，50岁，突发胸骨后压榨痛30分钟，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，急救护士给予吗啡2mg静注的主要目的是A.扩张冠状动脉B.镇痛镇静降低氧耗C.减慢心率D.降低外周血管阻力答案：B1.10下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)柏林标准诊断条件A.急性起病，1周内B.双肺浸润影不能用积液、肺不张或结节解释C.氧合指数≤300mmHgD.肺毛细血管楔压≥18mmHg答案：D1.11男性，25岁，火焰烧伤总面积40%，Ⅲ度20%，第一个24小时晶体液需要量计算公式(按Parkland公式)为A.体重(kg)×面积(%)×1.5mlB.体重(kg)×面积(%)×2mlC.体重(kg)×面积(%)×3mlD.体重(kg)×面积(%)×4ml答案：D1.12急性硬膜外血肿最典型意识障碍表现为A.昏迷-清醒-再昏迷B.持续浅昏迷C.渐进性昏迷D.短暂嗜睡答案：A1.13下列哪项不是急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)雷诺五联征A.腹痛B.黄疸C.高热寒战D.呕血答案：D1.14男性，60岁，突发呼吸困难，颈静脉怒张，心音遥远，BP70/50mmHg，最可能诊断A.急性心包填塞B.急性左心衰C.肺栓塞D.张力性气胸答案：A1.15对急性脑疝患者静注20%甘露醇250ml，最佳滴注时间为A.5~10分钟B.15~30分钟C.30~45分钟D.45~60分钟答案：B1.16下列哪项不是急性肾前性少尿原因A.大出血B.急性肾小球肾炎C.急性左心衰D.重症胰腺炎大量渗出答案：B1.17男性，45岁，饮酒后突发左上腹剧痛向腰背部放射，血淀粉酶1200U/L，首要护理诊断A.疼痛B.组织灌注无效C.恐惧D.营养失调答案：A1.18急性脊髓损伤后，出现神经源性休克，其典型血流动力学表现为A.低血压伴心动过缓B.低血压伴心动过速C.高血压伴心动过缓D.高血压伴心动过速答案：A1.19下列哪项不是急性溶血反应最早表现A.腰背部剧痛B.胸闷C.寒战高热D.皮肤瘙痒答案：D1.20急性上消化道大出血患者三腔二囊管压迫止血，胃囊注气量应为A.50~100mlB.150~200mlC.250~300mlD.350~400ml答案：B1.21男性，30岁，电击伤后心跳呼吸骤停，现场急救首要步骤A.立即胸外按压B.立即除颤C.立即人工呼吸D.立即切断电源答案：D1.22急性颅脑损伤患者GCS评分8分，护理级别应定为A.一级护理B.二级护理C.三级护理D.特级护理答案：D1.23下列哪项不是急性呼吸性酸中毒代偿机制A.肾脏增加HCO₃⁻重吸收B.细胞内缓冲C.呼吸加快D.血红蛋白缓冲答案：C1.24急性阑尾炎最常见并发症A.门静脉炎B.肠梗阻C.阑尾周围脓肿D.腹膜炎答案：C1.25男性，55岁，突发胸背撕裂样痛，双上肢血压差30mmHg，CT示主动脉夹层(StanfordA型)，首要护理措施A.快速降压使收缩压<120mmHgB.立即建立静脉通道备血C.给予阿司匹林嚼服D.置导尿管记录出入量答案：B1.26急性有机磷中毒阿托品化指标不包括A.皮肤干燥颜面潮红B.肺部湿啰音消失C.瞳孔散大不再缩小D.心率<60次/分答案：D1.27急性肝衰竭患者并发出血，最主要机制A.血小板减少B.凝血因子合成障碍C.DICD.毛细血管脆性增加答案：B1.28男性，38岁，被犬咬伤右小腿，伤口深达肌层，已用肥皂水冲洗30分钟，下一步A.包扎伤口B.立即缝合C.开放伤口不予缝合，注射狂犬病疫苗+免疫球蛋白D.仅注射疫苗答案：C1.29急性颅内高压患者禁忌A.头高30°B.过度通气PaCO₂30mmHgC.腰穿放脑脊液D.静注甘露醇答案：C1.30急性宫外孕破裂并失血性休克，术前准备时间应控制在A.30分钟内B.1小时C.2小时D.4小时答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于急性呼吸衰竭早期表现的有A.呼吸频率>30次/分B.烦躁C.PaO₂<60mmHgD.二氧化碳潴留伴pH<7.35E.发绀答案：ABC2.2急性心肌梗死患者急诊PCI术后返回病房，护士应重点观察A.穿刺部位出血B.再灌注心律失常C.尿量D.牙龈出血E.足背动脉搏动答案：ABCDE2.3急性胰腺炎患者实施循证护理，下列措施正确的有A.疼痛评分≥4分即给予镇痛B.入院24小时内启动肠内营养C.预防性使用抗生素选择碳青霉烯类D.严格记录出入量E.血糖>10mmol/L给予胰岛素泵入答案：ABDE2.4急性DIC实验室指标包括A.血小板<100×10⁹/LB.D-二聚体升高C.纤维蛋白原<1.5g/LD.PT延长>3秒E.血涂片破碎红细胞>1%答案：ABCDE2.5急性脊髓损伤后早期并发症有A.呼吸衰竭B.应激性溃疡C.深静脉血栓D.自主神经反射异常E.压疮答案：ABCE2.6下列属于急性肝衰竭护理观察重点A.意识状态B.出血倾向C.尿量D.腹水增长E.血糖答案：ABCDE2.7急性肠系膜上动脉栓塞三联征包括A.剧烈上腹痛B.器质性心脏病C.胃排空障碍D.强烈消化道排空症状E.腹部体征与症状不符答案：ABE2.8急性溶血反应紧急处理包括A.立即停止输血B.更换输液器C.给予晶体液维持尿量>100ml/hD.静注呋塞米E.给予碳酸氢钠碱化尿液答案：ABCDE2.9急性颅脑损伤患者亚低温治疗护理要点A.核心温度控制在33~34℃B.寒战给予镇静肌松C.预防压疮D.监测凝血功能E.复温速度0.1℃/h答案：ABCD2.10急性上消化道大出血应用质子泵泵入，下列正确的是A.首剂80mg静推B.维持8mg/hC.持续72小时D.监测胃内pH>6E.与生长抑素合用可增效答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1急性失血性休克指数(脉率/收缩压)≥______提示重度休克。答案：1.03.2按成人烧伤补液Parkland公式，第一个8小时应输入总量的______。答案：1/23.3急性呼吸窘迫综合征肺保护通气策略，平台压应≤______cmH₂O。答案：303.4急性脑疝患者静注甘露醇后，渗透压间隙应<______mOsm/kg。答案：103.5急性心肌梗死门球时间(D-to-B)目标<______分钟。答案：903.6急性胰腺炎Ranson评分入院48小时，血糖≥______mg/dl为阳性标准。答案：2003.7急性溶血反应尿游离血红蛋白阳性时，尿潜血试验呈______色。答案：酱油3.8急性阑尾炎麦氏点位于脐与右髂前上棘连线的______交界处。答案：中外1/33.9急性心包填塞Beck三联征：静脉压升高、______、心音低钝。答案：动脉压下降3.10急性有机磷中毒阿托品首次剂量轻中度为______mg静注。答案：2~43.11急性肝衰竭凝血酶原活动度<______%为诊断标准之一。答案：403.12急性脊髓损伤后，使用甲强龙冲击治疗应在伤后______小时内开始。答案：83.13急性DIC替代治疗，使纤维蛋白原维持在______g/L以上。答案：1.53.14急性张力性气胸紧急排气部位为第______肋间锁骨中线。答案：23.15急性上消化道大出血，胃管抽吸新鲜血>______ml/h提示活动性出血。答案：1003.16急性胰腺炎肠内营养首选途径为______。答案：鼻空肠管3.17急性动脉栓塞溶栓治疗，尿激酶常用剂量为______万U/24h。答案：100~1503.18急性颅脑损伤GCS评分中，言语反应最高______分。答案：53.19急性宫外孕破裂，后穹窿穿刺抽出不凝血，提示出血量>______ml。答案：5003.20急性呼吸衰竭，鼻导管吸氧流量每提高1L/min，FiO₂约增加______%。答案：44.简答题（每题6分，共30分）4.1简述急性失血性休克快速补液原则。答案：①先晶体后胶体，晶体首选平衡盐；②20分钟内输注20ml/kg晶体液；③评估反应，无改善再输注胶体或血制品；④Hb<70g/L或活动性出血输红细胞；⑤维持MAP≥65mmHg，尿量≥0.5ml/kg·h，乳酸下降。4.2叙述急性肺栓塞溶栓护理观察要点。答案：①绝对卧床，避免深呼吸咳嗽；②两条静脉通道，一条专用溶栓；③监测BP、P、RR、SpO₂q15min；④观察牙龈、鼻腔、穿刺点出血；⑤记录尿色、便色、痰色；⑥备血，监测凝血、D-二聚体、纤维蛋白原；⑦颅内出血预警：突发头痛、呕吐、意识改变立即停药并CT。4.3急性胰腺炎疼痛护理措施。答案：①动态评估疼痛部位、性质、评分；②禁食、胃肠减压减少胰液分泌；③按阶梯镇痛：NSAIDs→曲马多→芬太尼PCIA；④协助屈膝侧卧减轻牵拉；⑤心理支持，指导放松训练；⑥观察镇痛不良反应：呼吸抑制、低血压、恶心呕吐。4.4急性颅脑损伤患者预防颅内高压护理。答案：①头高30°，中线位；②保持颈静脉回流，避免颈部过伸过屈；③控制PaCO₂35~40mmHg，避免低氧；④体温管理，T>37.5℃物理降温；⑤镇静镇痛，避免呛咳；⑥维持等渗，Na⁺135~145mmol/L；⑦记录出入量，维持CPP60~70mmHg；⑧避免便秘，必要时甘油灌肠。4.5急性心梗PCI术后穿刺部位并发症观察。答案：①桡动脉：观察桡动脉搏动、指端颜色、温度、毛细血管充盈；②股动脉：沙袋压迫6小时，卧床24小时；③穿刺点渗血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘；④监测足背动脉搏动；⑤观察有无腹痛、背痛，警惕腹膜后血肿；⑥发现血肿立即标记范围，报告医生，备二次加压或手术。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）女性，60kg，烧伤面积50%，Ⅲ度30%。按Parkland公式计算第一个24小时晶体液总量及第一个8小时输入量。答案：总量=60×50×4=12000ml；第一个8小时=6000ml。5.2病例分析（20分）男性，35岁，餐后突发上腹剧痛向背部放射，伴恶心呕吐，血淀粉酶1500U/L，CT示胰腺坏死>30%，入院2小时尿量20ml/h，BP85/60mmHg，CVP3cmH₂O，乳酸4.5mmol/L。问题：①列出主要护理诊断（4分）；②写出首要护理措施（8分）；③简述液体复苏目标（8分）。答案：①组织灌注无效、疼痛、潜在并发症：ARDS、肾功能不全。②立即建立两条16G静脉通道，30分钟内输注乳酸林格30ml/kg，置中心静脉导管，留取血常规、生化、凝血、血气，通知ICU准备，禁食胃肠减压，镇痛芬太尼0.1mg静推，记录尿量，置导尿管。③MAP≥65mmHg，尿量≥0.5ml/kg·h，乳酸<2mmol/L，CVP8~12mmHg，ScvO₂≥70%，四肢温暖，意识清楚。5.3综合题（20分）女性，28岁，宫外孕破裂，BP75/45mmHg，P130次/分，Hb65g/L，拟急诊手术。手术室接患者时，病房护士已完成备血、备皮、置尿管、签署同意书。问题：①写出术前30分钟护士与手术室交接