河中大中医推拿学课件02-20 胃脘痛

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概述

胃脘痛是指以上腹部近心窝处经常发生疼痛的一种病症。现代医学认为胃脘痛涵盖了胃痉挛、急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃肠神经官能症、胃癌等所有消化系统疾病

。胃脘痛

病因病机

（一）寒邪犯胃：外感寒邪，内客于胃或过食生冷，寒积胃中，因寒为阴邪，性主收引，寒盛则胃气不和而痛

。（二）肝气犯胃：忧思恼怒导致肝郁气滞，肝失条达，横逆犯胃则气机阻滞而发胃痛；若肝气久郁，可化火伤阴，导致瘀血内结

。病因病机

（三）饮食所伤：饮食不节，嗜食生冷、辛辣，饥饱无度，致胃失和降而痛

。（四）脾胃虚弱：素体脾胃虚弱或劳倦过度或久病失养，导致脾阳不足，中焦虚火或胃阴受损，失其儒养而痛，此时若遭遇寒邪，则更易发病

。临床表现

（一）寒邪犯胃：胃脘痛暴作，隐痛或绞痛，局部得温则痛减，遇寒加剧，口不渴或渴喜热饮，苔薄白，脉弦紧

。（二）食滞：胃脘胀闷，甚者疼痛，噯腐吞酸或呕吐不消化食物，吐后或矢气后痛减，厌食，大便不爽。苔白腻或黄腻，脉滑

。临床表现

（三）肝气犯胃：胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情绪因素而痛作，苔薄白，脉弦

。（四）脾胃虚寒：胃痛隐隐，泛吐清水，喜暖喜按，得暖得按痛减，空腹痛甚，得食痛减，纳差，神疲，甚则手足不温，大便溏薄，苔白，脉虚弱或迟缓

。推拿治疗

常规治法治疗原则：理气止痛。胃脘部操作（一）取穴与部位：中脘、天枢、气海、足三里，上腹部、季肋部

。（二）主要手法：一指禅推法、摩法、揉法、按法

。（三）操作方法：患者仰卧位，医者坐于患者右侧，先用轻快的一指禅推法、摩法在胃脘部治疗，使热量渗透于胃腑，然后按揉中脘、气海、天枢等穴，同时配合按揉足三里。时间约10min

。

背部操作（一）取穴及部位：膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞，背部

。（二）主要手法：一指禅推法、按法、揉法、擦法

。（三）操作方法：患者俯卧位。用一指禅推法，从背部脊柱两旁沿膀胱经顺序而下至三焦俞，往返4~5次，然后用较重的按揉法于膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞，时间约5min。在背部沿膀胱经循行自上而下施擦法，以透热为度

。肩臂及胁部操作取穴及部位：肩井、手三里、内关、合谷、肩部、上肢部、胁肋部

。主要手法：拿法、搓法、抹法、揉法、按法

。操作方法：患者取坐位，拿肩井循臂肘而下，在手三里、内关、合谷等穴作较强的揉按刺激。然后搓肩臂使经络畅通，再搓抹两胁部，由上而下往返数次

。按语

一指禅推、摩胃脘部，为缓解胃脘痛之要法，且能宽胸利膈，理气止痛；摩腹可温中补虚，配合按揉足三里则其效更佳；按揉背部诸穴则有较好的止痛之功，拿肩井可通调周身气血，对缓解胃脘痛有较好效果。胃脘痛多与情致不遂、饮食不洁

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