《肾病综合症护理》课件

第五章泌尿系统疾病病人护理1整理课件ppt第二节肾病综合症2整理课件ppt病人，女，18岁，颜面浮肿8天，全身凹陷性水肿3天入院。检查：T36.2℃，P92次/分，R25次/分，BP150/95mmHg，血浆蛋白20g/L，尿蛋白++++，血胆固醇18.8mmol/L。初步诊断：肾病综合征。

病例导入3整理课件ppt

病例导入结合上述病例请思考该病人：1.为什么诊断该病人是肾病综合征？2.本病血浆蛋白、尿蛋白、血胆固醇高还是低？3.本病为什么有全身凹陷性水肿？4整理课件ppt概述

肾病综合征

指由于各种肾脏疾病所引起的，具有“三高一低”（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症）临床特征的一组综合征。5整理课件ppt一.病因和发病机制

6整理课件ppt1.原发性肾病综合征：原发于肾脏本身的肾小球疾病。2.继发性肾病综合征：继发于全身性或其他系统疾病。引起原发性肾病综合征的各种肾小球常见疾病均为免疫介导性炎症所致肾损害。

（一）病因7整理课件ppt（二）发病机制肾脏疾病肾小球滤过膜通透性增加大量蛋白尿低白蛋白血症高度水肿刺激肝脏增加脂蛋白合成。脂蛋白分解、利用减少高脂血症8整理课件ppt二.临床表现9整理课件ppt1.“三高一低”

大量蛋白尿：24h尿蛋白定量大于3.5g。低白蛋白血症：血浆清蛋白低于30g/L。高度水肿:

最突出的体征。水肿部位常随体位而移动。高脂血症：其中胆固醇增高最明显。

10整理课件ppt2.并发症

（1）感染：最常见的并发症。（2）血栓及栓塞：肾静脉血栓最为常见（3）动脉粥样硬化（4）急性肾衰竭11整理课件ppt三.检查及诊断12整理课件ppt1.检查(1)尿液检查尿蛋白尿定性+++～++++，

24小时尿蛋白定量测定>3.5g/d(2)血液检查血清白蛋白低于30g/L(3)肾B超检查(4)肾活检病理检查明确病理类型、指导治疗及判断预后

13整理课件ppt2.诊断

大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症(排除继发性肾病综合征)14整理课件ppt四.治疗要点

15整理课件ppt（一）一般治疗主要是休息＋饮食，具体见护理措施。（二）主要治疗1．糖皮质激素：①起始足量②缓慢减药③长期维持用药2．细胞毒药物：环磷酰胺3．环孢素：难治性肾综合征16整理课件ppt（三）对症治疗（1）利尿消肿：不宜过快、过猛。（2）减少尿蛋白（3）抗感染（4）防治血栓和栓塞（5）急性肾衰竭

17整理课件ppt五.护理诊断及措施

18整理课件ppt（一）护理诊断1.体液过多：水肿与大量蛋白尿、血浆胶体渗透压过低、肾血流量减少、滤过率降低有关。2.有感染的危险与抵抗力下降、激素及免疫抑制剂的应用有关。3.有皮肤完整性受损的危险与皮肤高度水肿有关。19整理课件ppt1.休息与活动严重水肿时需卧床休息。2.饮食护理（1）蛋白质：避免高蛋白食物导致蛋白尿加重。（2）脂肪：少进食富含饱和脂肪酸的食物。（二）护理措施20整理课件ppt（3）热量：主要由糖供给足够的热量。（4）水、盐：低盐饮食，高度水肿应严格控制入量。准确记录出入量。3.皮肤护理避免压疮，防止损伤，注射针眼处保持无菌。21整理课件ppt4.用药护理观察药物的疗效、副作用。5.预防感染，做好生活护理，心理护理。6.观察病情变化尤其是体温的变化，观察病人有无感染的表现。7.健康教育

请根据临床表现及治疗、护理措施制定健康教育内容。22整理课件ppt

病例分析1．诊断分析

该病人有大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症，无全身性或其他系统疾病，符合原发性肾病综合征的诊断标准。

23整理课件ppt2、护理分析高度水肿——做好皮肤护理。营养失调：低于机体需要量——给予优质蛋白、高热量饮食。胆固醇增高——低脂高纤维饮食。活动无耐力——加强生活护理。用激素、利尿剂等药治疗——用药护理。可能出现并发症——病情观察。

病例分析24整理课件ppt原发性肾病综合症主要表现为“三高一低”（大量蛋白尿、低白蛋白血