临床静脉留置针小细节大用处

“留置”健康“针”心守护-静脉留置针的小细节，大用处病例详述处理过程效果评价经验总结参考文献目

录CONTENTS0102030405姓名XXX性别女年龄40岁主诉颌骨骨折术后术区肿痛4日余

。病例特点1、中年女性，颌骨骨折术后术区肿痛4日余，拟对症治疗。2、查体：神志清，呼吸20次/分，脉搏72次/分，血压100/70mmHg。面容不对称，

颏部肿胀明显，肿胀区质地一般，表面皮肤色红，皮温较高，可触及波动感，颏部

正中及下颌骨下缘处可见一长约2.5cm横向切开引流口，片状引流条留置中，少量

淡黄色脓性渗出，触痛及压痛明显。左侧耳屏前至颌下见"S"形原髁状突骨折手术

术后瘢痕，于双侧耳屏前触诊，双侧髁状突动度基本一致。张口度正常，口内咬合

关系尚可。33-43下颌前庭沟处可见原下颌骨正中骨折手术术后瘢痕，周围黏膜红肿愈合欠佳，向内可探及骨面及固定钛板，少量淡黄色脓性渗出，33-43牙间钢丝

结扎中，上下颌骨未查及异常动度。余未见明显异常。病例详述

基本情况处理过程

护理问题中年女性，口腔感染营养问题患者依从性差重点难点血管条件差难点处理过程

针对特殊血管条件血管选择1.优先选择上肢前臂的静脉：这些静脉通常粗直、弹性好、

血流丰富，且远离关节活动部位，可减少留置期间的移位、

脱出风险，同时有利于延长留置时间。2.遵循从远心端向近心端原则：保护血管资源，避免反复

在同一部位穿刺导致血管损伤，也为后续可能的穿刺保留

更多血管选择。3.考虑患者个体情况：与患者沟通，尽量选择非惯用手臂

进行穿刺，减少日常活动对留置针的影响。初次使用在进行静脉治疗时，有必要对患者进行静脉留置针知识的介绍，以保证患者对静脉留置针有初步的认识，了解其对血管的保护、安全输液的重要性；存在误解充分利用同室患者作为榜样进行介绍，告知输液方案选定依据，并指出输液安全是最重要的，对于出现的某些不良反应，大多可以通不过不同的方法进行防范或解决；经常活动告知患者玩手机时应保持手臂或穿刺部位相对稳定，避免频繁、大幅度的肢体动作，如快速挥动手臂、过度弯曲或伸展肘部等，防止留置针受到牵拉、移位或脱落。处理过程

针对患者依从性差健康教育是提高患者依从性的前提条件静脉输液规范化管理是提高患者留置静脉针依从性的重要因素专科护士培训通过专科护士的学习、传达和培训，提高全科护士的静脉治疗相关知识和技能，掌握静脉治疗的规范，针对治疗方案选择适当的输液途径并做好静脉导管的留置与维护。不良事件警示通过外渗、静脉炎等纠纷投诉案例，不断警示护士不规范治疗存在的潜在法律问题。开展相关培训对护士进行静疗相关知识、质控标准等培训，提高医务人员主动、规范服务的意识，保证静脉治疗的规范化。处理过程

针对患者依从性差准备物品连接与回抽将注射器针头斜面刺入肝素帽内少

许，轻轻回抽，见少量回血，以确

认导管通畅，同时观察回血颜色、

性质等，如有凝血块等异常情况，

需及时处理。核对信息消毒用碘伏等消毒液对肝素帽或无针接

头进行消毒，消毒范围要足够，确

保消毒彻底，消毒后待干燥。评估患者抽取封管液用注射器抽取适量的封管液，

一般

浅静脉留置针使用5ml封管液，深静

脉留置针使用10ml封管液。处理过程

针对封管封管操作步骤Clear(冲管)头皮针先不退至肝素帽中，采用推一下停一下的冲洗

方法推注0.9%氯化钠注射液1mL,

使其在导管内形成

小旋涡，然后再将头皮针斜侧部分退至肝素帽中，仍

采取推一下停一下的冲洗方法推注0.9%氯化钠注射液

2mL,使0.9%氯化钠注射液在肝素帽及导管内形成小

旋涡，以利于将附着在留置针导管和血管壁及肝素帽

上的残留药液冲洗干净。CLock(封管)输液毕用导管容积2倍的0.9%氯化钠注射液3mL

进行正压封管：注射器推至

剩余液体1.5mL后再缓慢匀速推入，

需保留封管液约0.5

mL,再一手持小夹

子，一手快速将延长管(拿捏输液接头

一端)于近穿刺点1～2cm

处夹闭小夹

子，然后拔出头皮针。Assess(评估)待患者输液毕，观察静脉留置针置管周围皮肤有无输液并发

症外渗、感染、红肿等，采用

头皮针直接进行封管，将头皮

针与注射器连接，回抽确认是

否有回血，确保导管在静脉内。A处理过程

针对封管改良式封管补充维生素及矿物质维生素A

有助于维持口腔黏膜健康，维生素B

族参与细胞代谢，对口腔黏膜修复有益，维生

素C

具有抗氧化和增强免疫力的作用，锌、铁等，对免疫系统功能和组织修复有一定帮助。增加蛋白质摄入蛋白质是组织修复和免疫功能的重要营养素。可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、奶

类等优质蛋白质来源，如鸡蛋羹、鱼肉粥、豆腐汤等，有助于伤口愈合和身体恢复。保证能量供应选择易消化的碳水化合物，如米粥、面条等，为身体提供能量，

支持免疫系统对抗感染。处理过程

针对营养问题营养摄入原则根据口腔感染的严重程度和疼痛情况，选择温凉、软质

或，如粥、汤、果汁、酸奶等，

避免过烫、过硬、辛辣、酸性

等刺激性食物，减少对口腔黏

膜的刺激。处理过程

针对营养问题饮食调整建议食物温度以温凉为宜，避免过热食物加重口腔疼痛或损伤黏膜。减少油腻、油炸、腌制食物的摄入，避免加重口腔异味和不适。保持饮食清淡选择适宜的食物性状注意食物温度效果评价效果评价通过观察导管通畅性、感染控制、患者舒适度、营养状况改善、口腔功能

恢复及治疗依从性等指标，全面评估护理效果。静脉留置针相关

营养状况相关营养状况改善：通过监测体重、血清蛋白水平、血红蛋白等指标评估营养状况已经得到改善；口腔功能恢复：

患者口腔疼痛减轻、进食改善、

口腔黏膜无红肿或溃疡等，口腔功能恢复良好，

营养护理和口腔护理措施有效。导管通畅：正确封管后，导管应保持通畅，无堵塞迹象。可通过输液时观察液体滴速是

否正常、冲管时是否顺畅来判断；感染控制：减少血液回流和细菌滋生的机会